2021年神木市醫(yī)院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體檢測(cè)結(jié)果分析

趙云愛 雷紅梅

(1.神木市醫(yī)院普兒科,陜西 神木 719300;2.神木市醫(yī)院兒內(nèi)科,陜西 神木 719300)

在當(dāng)前呼吸道感染的疾病類型中,支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)比較常見,其是由肺炎支原體(mycoplasmal pneumonia,MP)引起的肺炎。支原體肺炎好發(fā)于小兒,占肺炎總數(shù)的25.0%左右[1-5]。目前對(duì)支原體肺炎感染的早期診斷主要依賴血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M類抗體,但是感染并不總是伴隨IgM類抗體的出現(xiàn),特異性IgG類抗體檢測(cè)可有效判定患者的持續(xù)感染情況與復(fù)發(fā)情況,當(dāng)前應(yīng)用也比較多[6-7]。本文探討與分析了2021年我院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體檢測(cè)結(jié)果,希望了解我院近期支原體肺炎所處狀態(tài)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用回顧性研究方法,選擇2021年1月至2021年12月在我院診治的呼吸道感染患兒78例作為病例組,同期選擇在本院體檢的健康非呼吸道感染患兒78例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):病例組患兒血清肺炎支原體IgG抗體檢測(cè)為陽性;居住在神木市≧3個(gè)月或具有本地區(qū)戶籍;年齡1～8歲;病例組患兒病情穩(wěn)定;所有小兒臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):存在新冠或新冠接觸史的患兒;免疫功能紊亂者;合并腫瘤者;依從性不佳的患兒或家長(zhǎng);合并心血管系統(tǒng)及結(jié)締組織等疾病的患兒。

1.2 方法所有小兒均予血清肺炎支原體IgG抗體檢測(cè),病例組患兒在入院治療次日、對(duì)照組小兒在體檢當(dāng)日采集外周靜脈血2～3 mL,促凝30 min后,以3 000轉(zhuǎn)/分鐘離心10 min,取上層血清保存于-80.0 ℃冰箱。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清肺炎支原體IgG抗體含量,使用半定量法判斷支原體肺炎-IgG結(jié)果,支原體肺炎IgG≥l:64判斷為陽性,同時(shí)把陽性患兒根據(jù)抗體滴度分為低滴度(64≦支原體肺炎IgG<1:640)及高滴度(支原體肺炎IgG≥l:640)。臨床資料調(diào)查:調(diào)查所有小兒的一般資料,包括性別、年齡、體重、身高。記錄病例組小兒的發(fā)熱天數(shù)、最高體溫、咳嗽天數(shù)等。同時(shí)對(duì)所有小兒進(jìn)行血常規(guī)與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè),包括白細(xì)胞(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、谷丙轉(zhuǎn)苷酶(Alanine transglycosidase,ALT)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphohykinase,CK-MB)等。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料對(duì)比病例組的性別、年齡、體重、身高與對(duì)照組對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 臨床特征在病例組中,血清支原體肺炎IgG低滴度56例,高滴度22例;平均發(fā)熱天數(shù)(3.11±0.24)d;平均最高體溫(39.72±0.24)℃;平均咳嗽天數(shù)(10.42±1.10)d。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比病例組的血清白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、谷丙轉(zhuǎn)苷酶、磷酸肌酸激酶含量與對(duì)照組相比都明顯增高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

2.4 相關(guān)性分析在病例組中,Spearsman分析顯示血清支原體肺炎IgG滴度與發(fā)熱天數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量等存在相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表3 2021年神木市醫(yī)院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體滴度與其他指標(biāo)的相關(guān)性(n=78)

2.5 影響因素分析在病例組中,以發(fā)熱天數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量作為自變量,血清支原體肺炎IgG滴度作為因變量,logistic回歸分析顯示發(fā)熱天數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量都為影響血清支原體肺炎IgG滴度的重要因素(P<0.05)。見表4。

表4 影響2021年神木市醫(yī)院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體滴度的多因素分析(n=78)

3 討 論

支原體肺炎為小兒中的常見疾病,也被稱為原發(fā)性非典型肺炎(primary atypical pneumonia)。支原體肺炎培養(yǎng)是診斷支原體肺炎的金標(biāo)準(zhǔn),但是周期比較長(zhǎng),且需要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,導(dǎo)致診斷比較難[8-9]。

本研究顯示在病例組中,血清支原體肺炎IgG低滴度56例,高滴度22例;平均發(fā)熱天數(shù)(3.11±0.24)d;平均最高體溫(39.72±0.24)℃;平均咳嗽天數(shù)(10.42±1.10)d;病例組的血清白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、谷丙轉(zhuǎn)苷酶、磷酸肌酸激酶含量與對(duì)照組相比都明顯增高(P<0.05)。從機(jī)制上分析,小兒機(jī)體在感染肺炎支原體后,免疫反應(yīng)為產(chǎn)生低親和力抗體,隨著感染的持續(xù),而抗原特異的IgG類抗體會(huì)顯著增加,且親和力逐漸增加[10]。本研究顯示Spearsman分析顯示,2021年我院呼吸道感染患兒的血清支原體肺炎IgG滴度與發(fā)熱天數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量等存在相關(guān)性(P<0.05);logistic回歸分析顯示,發(fā)熱天數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量都為影響血清支原體肺炎IgG滴度的重要因素(P<0.05)。本研究由于調(diào)查的小兒數(shù)量比較少,尤其是健康兒童的判定還比較模糊,將在后續(xù)研究中探討。

綜上,2021年我院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體滴度相對(duì)比較低,與患兒的病情存在相關(guān)性,發(fā)熱天數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量為重要的影響因素。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過神木市醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。