康復干預在腰椎間盤突出癥患者護理中的應用效果及對JOA評分的影響

童海霞

【摘要】目的：分析康復干預在腰椎間盤突出癥患者護理中的應用效果及對JOA評分的影響。方法：2020年6月—2022年5月，從本院收治的腰椎間盤突出癥患者中選擇70例，隨機編號，抽簽分兩組，各35例，對照組患者實施常規護理干預，試驗組患者實施康復護理干預，比較兩組干預效果。結果：試驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05。試驗組患者并發癥率低于對照組，P<0.05。干預前，兩組Roland-Morris功能障礙問卷（RMDQ）評分、日本骨科協會評估治療（JOA）評分對比差異小，無統計學意義，P>0.05；干預后，兩組患者RMDQ評分低于干預前，JOA評分高于干預前，P<0.05；干預后，試驗組患者RMDQ評分低于對照組，JOA評分高于對照組，P<0.05。結論：在腰椎間盤突出癥患者干預過程中，康復干預能夠改善患者腰椎功能，提高患者護理滿意度，值得推薦。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；康復干預；JOA

The application effect of rehabilitation intervention in nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score

TONG Haixia

Zhongbao Health Center， Yongdeng County， Lanzhou， Gansu 730300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of rehabilitation intervention in the nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score.Methods：From June 2020 to May 2022，70 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital were selected.They were randomly numbered and divided into two groups，with 35 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，and the patients in the experimental group were given rehabilitation nursing intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group，P<0.05.The complication rate of patients in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Before intervention，there was no statistically significant difference in the Roland Morris Disability Questionnaire （RMDQ） score and Japanese Orthopedic Association （JOA） score between the two groups （P>0.05）；After intervention，the RMDQ scores of the two groups of patients were lower than before intervention，while the JOA scores were higher than before intervention， P<0.05；After intervention，the RMDQ score of the experimental group patients was lower than that of the control group，while the JOA score was higher than that of the control group，P<0.05. Conclusion：In the intervention process of patients with lumbar disc herniation，rehabilitation intervention can improve the lumbar function of patients，and improve nursing satisfaction of patients，which is worth recommending.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation intervention； JOA

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，患者腰椎間盤變性，同時纖維環存在破裂的情況，導致骶核組織突出，對神經根造成刺激和壓迫，導致出現坐骨神經痛、腰痛等癥狀，引起腰部活動受限，且受累神經根支配區運動、感覺、反射出現變化，甚至會累及腿部功能，嚴重影響患者日常生活，導致其生活質量降低[1-2]。目前，我國居民生活環境、工作狀態發生明顯變化，伏案工作人員較多，且很多居民從事重體力工作，腰椎間盤突出癥發病率不斷升高，患者年輕化趨勢明顯。而此疾病嚴重影響患者腰腿功能，恢復周期較長，目前尚無特效治療方式，臨床重視康復干預，旨在通過采取科學康復措施，促進患者腰椎功能恢復，改善其預后生活質量[3-4]。本文分析了康復干預在腰椎間盤突出癥患者護理中的應用效果及對JOA評分的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年6月—2022年5月，從本院收治的腰椎間盤突出癥患者中選擇70例，隨機編號，抽簽分兩組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡39～79歲，平均年齡（59.33±3.82）歲，病程4～31個月，平均病程（17.34±3.91）個月；試驗組男21例，女14例，年齡38～78歲，平均年齡（58.54±3.77）歲，病程5～33個月，平均病程（17.87±3.33）個月。兩組一般資料比較差異小（P<0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規護理干預，護理人員引導患者接受系統檢查，評估患者整體狀態，對其腰椎功能進行全面評估，根據患者實際情況給予針對性治療，同時配合科學護理指導。患者需絕對臥床休息，給予患者推拿按摩干預，配合短波透熱療法，同時遵醫囑指導患者佩戴腰部支具；護理人員評估患者康復情況，及時發現康復過程中存在的不良因素，進行科學調節指導。

1.2.2 試驗組患者實施康復護理干預，基礎措施同上，配合如下措施：（1）康復認知干預，護理人員向患者發放康復相關資料，以圖文結合的方式呈現康復訓練相關知識，介紹康復訓練的重要性，并強調注意事項。同時評估患者文化程度、社會、家庭背景，進行一對一健康指導，解答患者疑問，重點強調疾病復發風險，提高患者對康復干預的重視程度；（2）完善康復干預內容：①康復狀態評估，護理人員綜合分析患者年齡、病情、意識、腰部活動和自理情況等因素，判斷患者康復訓練耐受力，并結合患者真實需求確定康復訓練目的，重點進行腰背肌力量訓練，并維持良好的腰椎穩定性，促進患者病情的恢復；②康復訓練指導，指導患者進行直腿抬高訓練，每次抬高角度控制在30°～60°，雙腿交替進行，持續訓練10min；同時進行膝關節拉直訓練，采取背伸、跖屈、環轉運動；此外，配合背伸肌活動，引導患者俯臥，保持上肢、頭頸、背部、下肢后伸，腹部著床，呈弓形，反復練習，每組10次，每天訓練3～4組；③生活起居干預，待患者出院后，指導患者合理生活，避免久坐久站，同時叮囑患者注意腰間保暖，保證休息場所干燥舒適，避免陰暗潮濕環境，一旦復發，在急性發作期需絕對臥床休息，選擇硬板床，家屬幫助患者翻身，翻身時保持軀體上下動作協調，并且合理控制圍腰使用時間，無癥狀可解除，避免長時間使用導致肌肉萎縮。

1.3 觀察指標 （1）護理滿意度，采取調查問卷評估方式，卷面滿分100分，根據得分劃分標準：非常滿意（91～100分）、滿意（61～90分）、不滿意（0～60分），總滿意度=非常滿意率+滿意率；（2）并發癥率統計比較，包括：足下垂、肌力降低、尿失禁；（3）腰椎功能評估，使用Roland-Morris功能障礙問卷（RMDQ）評估患者由腰痛引起的不適情況，共計24項，分值越高，障礙越重；（4）腰椎情況評估，日本骨科協會評估治療（JOA）分數，包括：主觀癥狀、臨床體征、活動受限度、疼痛，0～29分，分值越高，障礙越輕。（3）（4）于干預前1d和干預后3個月評估比較。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組護理滿意度 試驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組并發癥率 試驗組患者并發癥率低于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3比較兩組腰椎功能情況 干預前，兩組RMDQ評分和JOA評分對比差異小，無統計學意義，P>0.05；干預后，兩組患者RMDQ評分低于干預前，JOA評分高于干預前，P<0.05；干預后，試驗組患者RMDQ評分低于對照組，JOA評分高于對照組，P<0.05。詳見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床發病率較高，發病后會引起下腰痛，且病情具有反復發作和遷延不愈的特點，嚴重影響患者日常生活，同時腰腿痛會增加腰腿負擔，導致勞動力喪失，嚴重影響患者生活質量[5]。目前，針對腰椎間盤突出癥患者，臨床治療以保守治療、手術治療為主，可有效改善患者病情，但是不管哪種治療方式均無法徹底改善患者病癥，且治療后患者仍存在活動受限等遺留問題，不利于患者機體功能恢復。因此，針對腰椎間盤突出癥患者，臨床尤為重視康復干預，采取有效康復干預措施，促進患者機體功能恢復[6]。

本次研究結果顯示：試驗組護理滿意度和并發癥率均優于對照組，P<0.05；干預后，試驗組腰椎功能評分均優于對照組，P<0.05。說明康復護理干預利于腰椎間盤突出癥患者恢復。原因分析如下：對于腰椎間盤突出癥患者，臨床治療與干預重點在于解除患者疼痛，促進患者腰椎功能恢復，改善腰椎穩定性，進而更好地促進患者生活質量恢復[7]。康復干預在腰椎間盤突出癥患者治療中應用價值較高，具體體現在如下方面：（1）康復干預利于促進患者腰椎功能恢復，在具體干預工作開展中，工作人員重視評估患者真實情況，針對患者實際需求開展康復訓練，完善具體訓練內容，從腰腿、背肌等角度著手，進行針對性訓練指導，幫助患者功能狀態恢復；（2）康復干預利于預防多種并發癥，針對患者實際情況開展指導，消除可能影響疾病狀態的危險因素，促進肢體功能及關節狀態恢復，降低并發癥發生風險。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者干預過程中，康復干預能夠改善患者腰椎功能，提高患者護理滿意度，值得推薦。

參考文獻

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