矯正X形腿，不必大動干戈

劉寶帥

在骨科門診，醫生經常遇到家長帶著孩子來看腿形問題。

“大夫，我家孩子的腿怎么不直了？以后會一直這樣嗎？”

父母都希望自家孩子擁有筆直的大長腿，看到孩子的腿不直，難免會擔心和疑惑：“為什么孩子的腿變彎了呢？”“長大后也會這樣嗎？”“要不要綁腿矯正？”針對這些問題，我來為大家答疑解惑。

孩子腿不直是階段性的

除了X形腿，我們還常聽說O形腿。部分孩子腿不直，確實是因為存在病理性的問題。但也有些腿不直的情況，是兒童生長發育過程中正常的生理過程。很多正常孩子都會經歷O形腿-正常腿形-X形腿-正常腿形的過程。

一般來說，18月齡內的寶寶是O形腿。很多媽媽發現，襁褓中嬰兒的腿總是自然彎曲成O形的。所以，早期在民間，還有用襁褓強行把孩子腿綁直的愚昧做法。

到2歲左右，孩子的腿會變直。這時，孩子剛剛學會走路。看到孩子走路時挺拔的樣子，家長會感到欣慰。

2歲之后，孩子的腿會慢慢發育成X形腿。4～5歲是寶寶出現X形腿的“高峰期”。這時，敏感的父母會發現，孩子站立時貌似“小企鵝”。出于擔心，很多父母會帶孩子頻繁就醫。

這一階段之后，孩子的腿形會慢慢恢復。父母只要耐心等待，到孩子六七歲時，就又擁有了正常腿形，然后一直持續到成年。

為什么會有這樣的變化過程呢？孩子剛出生時，腳底板是平的，腳底內側沒有足弓。當孩子學走路時，腳底內側對身體沒有足夠的支撐力，因而腳底外側承受的壓力增大。壓力增大會間接導致膝關節外側受壓增加，結果就是膝關節內側的骨骼生長相對較快。再加上孩子關節、韌帶的力量比較弱，無法固定骨骼，所以會引起小腿外旋。外旋持續發展，孩子漸漸就變成了X形腿。在門診，醫生最常接診的X形腿“患者”，就是2～4歲的寶寶。

真正的X形腿該如何判斷

真正的X形腿是什么樣子呢？X形腿俗稱為“外八字”，醫學上稱為膝外翻，是指小腿的脛骨向外旋轉，導致大腿和小腿軸線的交點向身體中軸線內偏離。

判斷X形腿的方法并不復雜。讓孩子自然站立，雙腿伸直，兩內側腳踝相碰的同時，看兩側膝蓋是不是也能靠攏。如果兩個點都可以靠攏，就代表寶寶是標準腿形。如果兩側腳踝相碰，但兩側膝蓋不能靠攏，且膝蓋內側距離大于3厘米，則要考慮寶寶可能是O形腿。如果兩側膝蓋可以相碰，但兩側腳踝不能靠攏，且間距大于1.5厘米，要考慮寶寶可能是X形腿。

預防X形腿，注意避免不良坐姿

“三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”，是很多家長熟悉的孩子生長發育規律順口溜。這個順口溜告訴我們，孩子的發育是有時間節點的，不要讓他過早開始站立、走路，且孩子剛學站立或走路時，每次站立、走路的時間都不宜太長，否則可能對骨骼、肌肉發育造成影響。

家長要注意避免孩子長期采取W形坐姿。有的寶寶會不經意地采用這種坐姿。這是由于孩子大腿骨內側旋轉、膝關節內旋造成的。如果孩子習慣了這種坐姿，不僅會影響髖關節及髖臼發育，形成O形腿、X形腿，還可能導致寶寶駝背。看到這樣的坐姿時，家長應該及時引導寶寶轉換成盤腿坐、伸腿坐，或者讓寶寶坐在小板凳上。

不要強行掰直，注重日常保健

有些父母認為，習慣成自然，趁孩子年齡小，幫他掰直就好了。于是，有的家長趁孩子睡覺時，把孩子的腿綁起來，或者從網上購買一些矯正支具強行進行矯正。這些方法都不可取。

孩子腿部的發育有一定的規律和特點，家長強行給孩子綁腿，非但不能讓孩子的腿變直，還可能導致髖關節、膝關節發育異常。

那家長該怎么辦呢？除了到醫院接受正規治療，家長能做的就是日常護理和保健。經常帶寶寶曬太陽，補充維生素D，促進鈣吸收。寶寶從6月齡開始添加輔食，從添加肉泥、肝泥等鐵含量豐富的泥糊狀食物開始，每次添加一種新食物，由少到多、由稀到稠，逐漸過渡到半固體或固體食物，保證攝入多樣化的營養物質。

哪些情況需要特殊治療

如果出現以下情況，考慮寶寶可能是病理性X形腿，家長就要及時帶孩子去醫院，排查病因，對癥矯正。

1.腿形呈X形比較明顯，兩內踝的距離比較大，出現明顯的碰膝癥狀或內八字步態問題。

2.有明顯的不良姿勢習慣，如W形坐姿等。

3.因為過早的負重、開展高對抗性運動等產生的腿形明顯改變，單腿呈現K形，伴隨明顯的扁平內翻足。

4.X形腿在孩子4～5歲后沒有改善，反而加劇。

5.創傷后出現X形腿。

6.有其他可疑的體態問題，如脊柱側彎、膝關節過度伸直（俗稱膝反張）、骨盆前傾等。

X形腿的康復方法

X形腿如何矯正呢？大部分孩子的腿都是生理性彎曲，只有極少數嚴重的X形腿畸形患者需要進行外科治療。輕中度的X形腿，使用物理治療、姿勢管理等康復治療方法，就可以收到很好的效果。具體康復動作可參考以下方法。

1.放松緊張的肌肉

弓步單腿跪立位：調整骨盆放端正，雙手放在前側腿膝蓋上，向前推，用力牽伸后側腿屈髖肌肉，停頓10秒后還原，重復數次。

坐位：膝蓋屈曲，雙腳并攏，大腿分開，用力將膝蓋向下壓，直至膝蓋接觸地面，停頓5～10秒后還原，重復數次。

2.增強較弱肌肉的力量

強化臀部肌肉力量，改善腿部發力。增強臀中肌力量，讓大腿最大程度地開合。

3.動作改善

兩小腿交替向內側平踢，如踢毽子動作，左右腿交替進行。再次強調，如有X形腿，應避免W形坐姿。