給糖友的“飲食寶典”

蘇志燕

如何控糖一直是糖尿病患者關注的話題，很多糖友對糖避之不及。糖對于糖友來說，真的有百害而無一利嗎？今天，我們就一起聊聊關于糖尿病患者控糖的那些事兒。

如何對待碳水化合物

食物中的糖可分成兩類：可被人體吸收利用的有效碳水化合物（如單糖、雙糖、多糖）和不能被消化的無效碳水化合物（如纖維素）。碳水化合物對維持人體健康非常重要，它是構成機體的重要物質，可以儲存和提供能量，調節脂肪代謝，提供膳食纖維，增強腸道功能等。

一些糖友覺得控糖很重要，認為完全不攝入碳水化合物對控糖更有利。這種想法是不對的。碳水化合物是人體能量的主要來源，一般來說以占總能量來源的50%～65%為宜。正常人如果長期不攝入碳水化合物，會導致飲食結構不均衡，容易出現營養不良、胃腸功能紊亂、血脂代謝異常、血尿酮體升高、低血糖等問題。不攝入碳水化合物的糖友比正常人更容易發生嚴重的酮癥酸中毒和低血糖，嚴重時可能危及生命。

雖然糖對人體健康很重要，但凡事都有個度的問題。當膳食中的碳水化合物過多時，碳水化合物進入人體后就會轉化成脂肪，致人肥胖，而肥胖和許多慢性代謝性疾病（如糖尿病、高脂血癥等）相關，還會導致心血管疾病的發生。所以即使是健康人群，也不能進食過多的碳水化合物。慢性代謝性疾病患者尤其是糖尿病患者，更需要適當控糖。針對糖友，我們更推薦混合餐，即同時包含碳水化合物、脂肪、蛋白質、膳食纖維的飲食。

怎樣通過飲食控糖

對于慢性病患者，尤其是糖尿病患者，調節飲食結構是控糖的關鍵，良好的飲食控制可以降低2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平，并有助于維持理想體重，預防營養不良。

所以，那些新發或病史較短、胰島功能尚可、血糖不是很高的糖友，通過良好的飲食控制，確實可以實現一段時間的病情好轉。同時，糖尿病前期的人群進行良好的飲食控制，也可以延緩2型糖尿病的發病進程，降低心血管事件及并發癥的發生率。

那么，糖友到底該怎么進行飲食控制呢？今天介紹一個簡單易學的方法——手掌法。即主食三小拳，蔬菜一兩捧，蛋白一兩掌，油脂三調羹，水果給一拳。建議進餐順序為蔬菜、蛋白類食物、主食。

可以攝入甜味劑嗎

甜味劑也常被當作糖，但它們并不是真正的糖。甜味劑分為營養性甜味劑和非營養性甜味劑兩種。糖友短期內攝入小劑量營養性甜味劑（果糖或阿洛酮糖），并不會升高餐后血糖，木糖醇對餐后血糖也沒有明顯的影響。非營養性甜味劑（如甜菊糖苷、三氯蔗糖、阿斯巴甜、糖精等）對血糖和體重也沒有顯著影響。

盡管如此，考慮到世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構將阿斯巴甜列入“可能致癌”的物質，甜味劑對人體有何影響目前尚不可知。因此，無論是糖友還是健康人群，在食用甜味劑時都要保持適度。

需要服用營養素補充劑嗎

因為治療糖尿病需要控制飲食，很多糖友擔心自己出現營養不良的問題，對是否需要服用營養素補充劑，如維生素、礦物質、ω-3多不飽和脂肪酸、益生菌等存在困惑。那么，糖友日常可以服用營養素補充劑嗎？

吃藥不如好好吃飯。目前醫學界對于營養素補充劑的研究缺乏一致性意見。糖友如果能夠做到飲食均衡多樣，從食物中獲取營養物質無疑是最好的選擇。但是，如果確實很難做到飲食多樣、營養均衡，或者存在消化吸收障礙，經檢查后存在營養素缺乏問題，可以在醫生的指導下有針對性地服用營養素補充劑。

（審稿專家：國家健康科普專家庫專家、北京大學第一醫院內分泌內科主任醫師馬曉偉）