傳統手法結合新型頸椎牽引枕治療頸椎生理曲度異常患者的效果

徐俊，劉余余（通信作者）

貴溪市中醫院 （江西鷹潭 335400）

頸椎生理曲度異常為頸椎病患者的早期器質性改變，多因頸椎動力性平衡失調引起，可導致頸椎間盤、韌帶、關節突發生相應改變，引發頸椎正常生理運動及曲度改變[1]。頸椎生理曲度異常會引起患者頸部疼痛、僵硬及活動受限等癥狀，引發頸椎病，對患者的工作、生活及學習造成嚴重影響[2]。現階段，臨床對于頸椎生理曲度異常多采用傳統手法結合牽引治療，但因頸椎生理曲度異常種類多樣，傳統牽引難以滿足個體化治療需求[3]。新型頸椎牽引枕可根據頸椎生理曲度異常患者的具體情況進行調節，滿足患者不同高度需求，具有經濟及易推廣的優點[4]。基于此，本研究旨在探討傳統手法結合新型頸椎牽引枕治療頸椎生理曲度異常患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2022 年12 月我院收治的50 例頸椎生理曲度異常患者，以隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組25 例。對照組男14 例，女11 例；年齡23～56 歲，平均（39.66±3.18）歲；疾病類型：頸椎生理曲度變小13 例，曲度反弓5 例，曲度變直7 例。試驗組男15 例，女10 例；年齡24～55 歲，平均（39.73±3.20）歲；疾病類型：頸椎生理曲度變小12 例，曲度反弓4 例，曲度變直9 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：頸椎生理曲度異常；發病時間＜6 個月；簽署知情同意書。排除標準：有精神病史；有頸椎外傷史，頸椎失穩；有潰瘍病史；合并脊髓型頸椎病；合并惡性腫瘤；存在心腦血管疾病。

1.2 方法

對照組實施傳統手法結合傳統頸椎牽引治療：對患者的頸部做捏、拿、推、揉、點、按等肌肉松弛理筋手法及牽引手法，以放松患者的頸肩部肌肉，30 min/次，1 次/d；并實施頸椎整脊手法復位，隔日1 次。

試驗組實施傳統手法結合新型頸椎牽引枕治療：傳統手法同對照組，手法治療后囑患者以新型牽引枕為頸部支撐臥床休息，松頸肩部肌肉，30 min/次，1 次/d，并給予頸椎整脊手法復位，隔日1 次。新型牽引枕包括2 個升降桿，可根據情況調節前后方向滑動，達到拉伸肌肉作用，且可多項調節，以符合患者需求；通過旋轉調節螺旋升降體調節桿控制升降桿的升降，對高度進行調節；通過調節螺旋升降體調節桿在調節桿滑動軌道上的滑動，調節升降桿的前后向位置。

兩組均治療21 d。

1.3 觀察指標

（1）療效評價：治療后，評估兩組治療效果，包括痊愈（臨床癥狀消失，Borden 測量C 值在正常范圍，頸椎生理曲度正常）、顯效（臨床癥狀明顯改善，Borden 測量C 值明顯改善，頸椎生理曲度明顯好轉）、有效（癥狀好轉，Borden 測量C 值改善，頸椎生理曲度改善）、無效（癥狀仍存在或加重，Borden 測量C 值和頸椎生理曲度無變化）[5]，治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。（2）Borden 生理曲度測量值：治療前后，于頸椎達標準側位時（下頜角高度平第二椎體下緣）取頸椎側位片，使用Borden 測量法測量，自樞椎齒突后上緣至C7椎體后下緣畫一連線為A 線，沿頸椎各椎體后緣畫一連線為B 線，在A、B 線最寬處垂交線為C 線，C 線長度為頸曲值，比較兩組Borden 測量C 值。（3）功能障礙：治療前后，采用頸椎功能障礙指數（neck disability index，NDI）[6]評估，包括10 項內容，每項0 ～5 分，總分50 分，分值越高表示頸部功能障礙越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計軟件分析數據。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。計量資料以±s表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對樣本t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效評價比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效評價比較

2.2 兩組Borden 生理曲度測量值比較

治療前，兩組Borden 測量C 值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組Borden 測量C 值均比治療前高，且試驗組比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Borden 生理曲度測量值比較（mm，±s）

表2 兩組Borden 生理曲度測量值比較（mm，±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 25 4.52±1.10 6.10±1.15 4.964 0.000試驗組 25 4.47±1.08 9.53±1.10 16.412 0.000 t 0.162 10.777 P 0.872 0.000

2.3 兩組功能障礙評分比較

治療前，兩組NDI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組NDI 評分均比治療前低，且試驗組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組NDI 評分比較（分，±s）

表3 兩組NDI 評分比較（分，±s）

注：NDI 為頸椎功能障礙指數

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 25 37.62±3.65 18.20±2.69 21.415 0.000試驗組 25 37.05±3.88 14.11±2.73 24.177 0.000 t 0.535 5.336 P 0.595 0.000

3 討論

頸椎生理曲度異常源于椎間盤早期退變及頸椎內外應力平衡失調，發病原因與長時間伏案工作、打游戲、玩手機及工作緊張等有關，患者可出現頸部疼痛、僵硬及活動受限等癥狀，嚴重影響患者生活質量[7-8]。因此，對頸椎生理曲度異常患者實施必要的治療措施十分重要。傳統手法結合牽引為治療頸椎生理曲度異常的常用方法，可有效放松頸肩部肌肉，糾正頸椎曲度異常，并有研究采用傳統手法結合牽引治療在頸椎生理曲度異常的應用中獲益[9]。但因頸椎生理曲度異常患者存在差異，牽引角度、體位難以達到統一標準，傳統的牽引療法并不能有效針對個體實施牽引方案，難以滿足個體需求，臨床應用存在局限[10-11]。新型頸椎牽引枕可根據不同患者疾病和影像學特點制定適宜的牽引治療方案，根據患者情況調節牽引枕高度，滿足患者的側屈角度治療，為患者提供更加精準及科學的頸椎牽引治療方案。

本研究結果顯示，治療后，試驗組治療總有效率、Borden 測量C 值比對照組高，NDI 評分比對照組低（P＜0.05），說明頸椎生理曲度異常采用傳統手法結合新型頸椎牽引枕治療效果滿意，可有效改善生理曲度及頸部功能。分析原因為，新型頸椎牽引枕根據患者頸椎生理曲度異常的不同，對牽引枕的高度進行調節，并可雙側調節不同高度，以滿足部分患者的側屈角度治療，若雙側不平衡，則可通過對雙側調節桿調節來達到所需效果，為患者提供更加精準的頸椎牽引治療方案[12]；同時頸椎生理曲度異常患者在接受傳統手法治療后，臥床休息使用新型頸椎牽引枕為頸部支撐，達到延續性治療目的，不僅松解頸椎周圍軟組織的痙攣及粘連，糾正椎間關節紊亂，并可有效調節頸椎生理曲度，平衡椎間應力，解除神經根及血管的壓迫，改善神經系統反射功能及血液循環，恢復頸椎的基本形態結構，改善患者的頸椎生理曲度，符合頸椎生物力學特性，促使頸椎各功能保持穩定狀態，繼而改善頸椎生理曲度異常患者的頸部功能[13-14]；此外，新型頸椎牽引枕有效解決傳統牽引的單一現狀，通過根據患者的病情需求多向調節對應的高度，使患者享受個性化治療方案，進而提高臨床治療效果，改善患者的頸部功能[15]。

綜上所述，頸椎生理曲度異常患者采用傳統手法結合新型頸椎牽引枕治療的效果確切，可有效改善頸椎生理曲度及頸部功能。