淺談阿育吠陀醫學中的人體生理節律※

史宇兵,Jun Fu,楊洪義

(1.陜西中醫藥大學整合醫學研究院,陜西咸陽 712046;2.VIAVI Solutions UK Limited,Stevenage,Hertfordshire,SG1 2AN)

生物體生活在自然環境中,在其自身代謝調節作用下,以及在外部的光線、溫度、食物來源等因素的刺激下,其生理活動表現出隨著季節、晝夜、進食活動等而周期性變化的生理節律。傳統中醫理論在探討四季陰陽變化的五運六氣理論、研究晝夜節律的十二經脈氣血流注理論、子午流注理論等時,對時間醫學和人的生理節律方面有很多論述[1-6]。王琰冰等[1]基于中醫時間醫學理論探討生理節律對疾病的影響,指出中醫理論中“天人相應”的整體觀是認識人體氣血、陰陽盛衰的節律性變化的基礎,并概括了相關的時間節律在疾病的發生、發展中的典型表現,列舉了時間節律用于對疾病的診斷、治療和預防的臨床實例和經典論述。劉建唐等[2]介紹以人體的生物節律性、病理變化節律性和藥物作用的時效性為基礎的山西門氏雜病流派代表性聯合方組在慢性病治療中的處方特色和獨特療效,為中醫時間醫學理論提供了直觀的實踐驗證。這些研究肯定了中醫理論中的自然節律和人體生理節律學說的正確性。與此相對照,邢玉瑞[5]對中醫理論中運氣學說的內涵和推算依據及運氣預測的必備要素等方面進行了嚴密的分析,指出運氣學說認為天文、氣象、物候與人體生命活動相關的思想是正確的,但是運氣學說存在著推演方法所依據的歷法有誤差、忽略了地域差異、與事實存在差異等問題。此外,王繼[6]認為人的體質各不相同,年齡、性別、體質、活動量均影響氣血流動速度,運用中醫針灸治療時應堅持辨證論治,不能拘泥于子午流注理論而機械取穴。這些研究對中醫的生理節律理論提出了質疑,在一定程度上影響其他相關中醫理論如氣化理論、病機理論、養生理論等的有效性。為了進一步探討中醫的時間醫學和生理節律理論,筆者將中醫與其他傳統醫學相對照,比較異同點并進行思考。

我國的少數民族醫學中也有關于生理節律和時間醫學的認識[7-10]。王璞等[7]簡述了傣醫中根據季節、月份、日期、星期、時辰及患者年齡不同而調整方劑用藥的一些規律。王月洪等[8]探討了蒙醫的溫病學理論中三病素和血液的盛衰與時令變化之間的關系及其對疾病診治的影響。索朗等[10]介紹了藏醫中關于季節和時辰變化對人體的三因和病理變化的影響及其在疾病預防診治中的應用。這些民族醫學包含著特色鮮明又不同于中醫的時間醫學內容及對人體生理節律的認識,可以作為我們深入研究的豐富素材。一些民族傳統醫學深受阿育吠陀醫學這一印度傳統醫學的影響[11-12],因此有必要研究阿育吠陀醫學中關于人體生理節律的相關理論。

阿育吠陀醫學屬于印度傳統醫學,也有很多關于人體生理節律的論述[13-15]。阿育吠陀醫學認為,人體的生理節律是人體內周期性發生的生理波動,是對周期性環境變化的反應,可分為遠日節律、晝夜節律和超日節律[13-14]。遠日節律指超過24 h的較長周期內的身體功能變化節律,主要指每月和每年發生1次變化的節律,例如季節節律、星象節律等。晝夜節律是以24 h為周期發生的定期重復的生理過程或活動,表現為每24 h重復1次的白天和夜晚發生的變化。超日節律是在24 h內發生1次以上的一系列身體功能變化節律,例如每餐進食后身體的代謝過程變化。

阿育吠陀醫學認為,人體內有支配生理病理狀態和變化的3種基本身體要素,即三因,分別為風因、膽因和痰因[16]。在正常情況下三因彼此保持平衡,共同支配身體的各項功能。當其中任一種偏多或偏少時就引起失衡,導致疾病的發生。風因主要支配神經系統和調整全身的運動,膽因支配著酶和激素,也與消化、色素、體溫、饑渴、視覺、勇氣等有關,痰因具有調節風因和膽因的功能,并與關節的結合、身體的穩固、生殖力、體力、耐力等相關[17-18]。三因在人的不同生理階段、一年的不同季節和一天的不同時刻、攝入三餐后的不同時間均發生周期性變化[17-18]。阿育吠陀醫學中的時間醫學描述了在正常情況下三因隨著遠日節律、晝夜節律和超日節律的波動。如果三因偏離這種正常的波動節律,就會導致各種身心疾病。正確調整這種節律對于維持健康至關重要。本文對阿育吠陀醫學中關于三因隨遠日節律、晝夜節律和超日節律而變化的相關論述進行簡述,以期對中醫藥包括少數民族醫藥中關于時間醫學的研究提供參考。

1 遠日節律

阿育吠陀醫學中的遠日節律包含了年齡節律、季節節律、星象節律、營養轉化為身體組織的節律等,其中最重要的是季節節律。

1.1 年齡節律 阿育吠陀醫學認為,人的一生分為3個階段,即童年階段、成年階段和老年階段。童年階段為從出生到年滿16歲,屬于痰因階段,所以兒童易患咳嗽、感冒、黏液分泌等痰因類疾病。水元素是痰因的主要構成元素之一,一般嬰兒的食物是母乳和牛奶,而母乳和牛奶會加劇體內的痰因。成年階段主要在16～50歲,屬于膽因階段,易患膽因類疾病。火元素是膽因的主要構成元素之一,所以這個階段的人充滿著活力。50歲以后屬于老年階段,是風因階段,易患健忘、顫抖、氣喘、關節炎、消瘦等風因類疾病[17]。

1.2 季節節律 在阿育吠陀醫學體系中,一年有6個季節,包括春季(vasanta)、夏季(grishma)、雨季(varsha)、秋季(sharada)、前冬季(hemanta)和冬季(shishira)。每個季節都有不同特點而影響著身體內的三因變化[15,17],如表1所示。夏季炎熱,人體內的膽因加劇,而火元素是膽因的主要構成元素之一,所以夏季養生應以避免膽因惡化為主,要晚睡早起,日中可以小睡補充能量,避免過度運動,少食咸、酸、辛味或熱性食物。秋季干燥多風,人體內的風因加劇,所以秋季養生要以平息風因為主,要早睡早起,不宜斷食,可以適當服用心葉黃花稔、印度葛根等草藥以祛除體內過剩的風因[19]。

表1 阿育吠陀醫學中有關三因隨季節變化的節律

1.3 星象節律 阿育吠陀醫學認為,每天都有相應的行星當值,而當值的行星與人體各器官的功能狀態有緊密關系,對人的身體、意識和情緒有很大的影響。例如,火星影響著肝臟的功能和血液中毒素的變化;土星能量的異常會引起肌肉萎縮和身體消瘦;金星能夠影響生殖系統的功能;水星影響人的邏輯和推理能力[17]。此外,月相也影響著人體,對應著三因中的痰因。滿月時,痰因在人體內加劇,這時候痰因型哮喘病和癲癇病患者的發病次數會增多,女性的痛經會更嚴重;新月時,膽因在人體內增多,患膽因型癲癇病患者的發病次數會增多[17]。

1.4 營養轉化為身體組織的節律 每餐進食后,營養轉化為身體組織的節律就會開始。隨著身體組織轉化成的時間不同而呈現不同的時間節律。阿育吠陀醫學認為,人體由7 種組織要素組成,包括組織間液(rasa)、血液(rakta)、肌肉(mamsa)、脂肪(meda)、骨骼(asthi)、骨髓和神經(majja)、生殖組織[男性生殖組織(shukra)/女性生殖組織(artava)][15,18]。人在進食后,所攝入的營養物質需要數小時甚至1個月的時間才能轉化為不同的身體組織。飯后6～8 h內會產生滋養細胞的食物前體,稱為乳糜(ahara rasa),在24 h內會由乳糜產生未成熟的血漿組織,而淋巴管和靜脈的黏膜內層(rasa dhara kala)將乳糜轉變為成熟的血漿組織需要5 d,轉化為血液組織需要10 d,轉化為肌肉組織需要15 d。攝入的食物經過轉化以滋養生殖組織需要35 d。牛奶是牛血漿組織中的高度超細精華,可以在24 h內完成相應轉化而為生殖組織所用[15]。雖然營養轉化的周期一般需要數十日時間,但是每次進餐后就會啟動一個這樣的轉化節律,所以人體內通常有很多個處于不同階段的轉化周期在同時進行營養轉化。

2 晝夜節律

阿育吠陀醫學將晝夜節律分為2種,一種是三因的晝夜節律,一種是臟腑活動的晝夜節律。三因的晝夜節律中,風因活躍于2:00—6:00、14:00—18:00,膽因活躍于10:00—14:00、22:00—24:00 及0:00—2:00,痰因活躍于6:00—10:00及18:00—22:00[13-15]。見表2。三因中每一個因素處于活躍狀態時,其所支配的疾病的發作機會就會增加。需要注意的是,晝夜節律中的時間是相對的,并非如鐘表的時間那樣嚴格。這里所說的6:00是約略的太陽升起的時間,但實際上太陽每天升起的時間可能在5:30—7:30。同樣,這里的18:00是太陽落山的大約時間,而實際的太陽落山時間也是隨著季節而變化的[15]。這類似于中醫里十二時與十二辰的差別[20]。

表2 阿育吠陀醫學中有關晝夜節律的時間特征

阿育吠陀醫學中關于臟腑活動的晝夜節律如表2所示。阿育吠陀醫學認為,6:00—8:00是肺的時間。在這個時候,有支氣管擴張癥或有肺黏膜問題的患者會出現更多的肺充血,有哮喘的患者可能會喘息加重。8:00—10:00 及20:00—22:00 是胰腺的時間。胰腺調節糖和水的代謝,所以低血糖的人睡前會需要吃很多東西,因為這時候胰腺比較活躍。10:00—12:00是胃和小腸的時間。此時胃腸活動增強,會刺激人體產生饑餓感。再者,鄰近午夜時分(22:00—24:00),由于胃中的酸度非常高,活動性消化性潰瘍更容易造成穿孔。0:00—2:00是心的時間,人吃飽后更容易發作心臟病,或者由于晚飯吃得晚而可能在深夜發作心臟病。2:00—4:00是肝、膽、脾的時間。肝炎或結腸炎患者在這段時間更容易發生膽囊疾病。4:00—6:00 及16:00—18:00是腎、結腸和膀胱的時間。下午的這一時段腎上腺功能低下,人們常常感到疲倦[15]。由此可見,阿育吠陀醫學中也有類似中醫的十二經氣血流注的思想,但是在對臟腑活動節律的具體時間的認識上,與中醫卻迥然不同。

3 超日節律

阿育吠陀醫學中超日節律的思想體現在人每次進餐后的食物消化過程。在消化過程的初期,食物停留在胃里,痰因在體內占主導地位。隨后,食物進入小腸,這一階段膽因為主導。最后,食物到達結腸,風因居于主導。這種在食物攝入過程中發生的三因節律性變化,在每餐后都會發生,而且每天會發生幾次,所以被劃分為超日節律。

4 造成生理節律紊亂的因素

在阿育吠陀醫學中,健康被定義為“身體、思想、精神和社會福祉之間的平衡”。生理節律的紊亂會打破這種平衡,造成多方面的身心疾病。導致生理節律紊亂的原因包括遺傳原因、光/季節/溫度/生態系統/高海拔等外部刺激、生活方式的變化、輪班、旅行時差、壓制正常的生理沖動、放縱不當的生理沖動和負面情緒、不當的飲食(過量或過少、食物不符合身體需要、不規律的飲食問題等)、不當的睡眠(睡眠障礙、睡眠過多或過少、不規律的睡眠模式等)等。生理節律的紊亂,尤其是對晝夜節律的損害,會導致認知能力下降、情緒障礙甚至精神疾病、學習和工作表現下降、發育不良、血壓升高、血脂異常、心臟病、糖尿病、肥胖癥和癌癥等[13-14]。

為了保持生理節律的穩定和正常,防止出現身心疾病,人應該遵循社會和道德所要求的行為準則生活,調整好心理和情緒狀態,順應季節和晝夜的自然變化而生活,根據個人的體質選擇食物并保持良好的飲食習慣,保持適當和充足的睡眠。在身體出現生理節律紊亂的情況下,應該積極地通過瑜伽鍛煉、行為療法、強光療法、褪黑激素等藥物、助眠劑等手段幫助矯治,盡早避免發展為身心疾病[13-14]。

5 小結

中醫藥學和阿育吠陀醫學對人體生理節律有不同的認識,我國一些少數民族傳統醫學如藏醫、蒙醫、傣醫深受阿育吠陀醫學的影響,對時間醫學和人體生理節律的認識與阿育吠陀醫學的相關理論有很大的相似性,比如藏醫和蒙醫以三因/三病素隨季節、時辰等的變化來解釋疾病的發生發展,與阿育吠陀醫學的三因致病理論相似。本文介紹的內容有助于從源頭上認識這些少數民族傳統醫學中的時間醫學和人體生理節律理論。

基于中醫藥學和阿育吠陀醫學各自所成長的人文、地理、氣候等環境,二者對于人體生理節律的認識有相同也有差異。本著求同存異、學習借鑒的原則,本文整理和總結了阿育吠陀醫學中關于人體生理節律的相關內容,以及年齡節律、季節節律、星象節律、晝夜節律、營養轉化為身體組織的節律、進餐后的食物消化過程節律等,以供中醫包括藏醫、蒙醫等少數民族醫學研究者參考。