我國(guó)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)調(diào)研

向珍君 巴依爾策策克 陳志 于海玲 王勇 陳輝 張進(jìn)軍 計(jì)玉容

【摘 要】 目的 了解我國(guó)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)現(xiàn)狀，為推動(dòng)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化工作提供參考。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，于2023年1月-3月采用便利抽樣方法對(duì)北京、河南、浙江、湖北、新疆5省市912名院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)非常了解的比例均未超過(guò)20%，95.83%的從業(yè)人員認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展有作用，19.85%的從業(yè)人員參與過(guò)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)起草工作，57.57%的從業(yè)人員愿意參與院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。結(jié)論?我國(guó)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)了解程度不高。有必要加強(qiáng)院前醫(yī)療急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化知識(shí)的宣傳、推廣和普及，增強(qiáng)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，從而推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 院前醫(yī)療急救；從業(yè)人員；標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)

中圖分類號(hào)：R192;197.3????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Investigation on Standardization Awareness among Pre-Hospital Medical Emergency Practitioners in China/XIANG Zhenjun，BA Yierceceke，CHEN Zhi，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（1）：07-11，20

Abstract Objective To understand the current situation of standardization awareness of pre-hospital medical emergency practitioners in China， and to provide reference for promoting the standardization of pre-hospital medical emergency. ?Methods A self- designed questionnaire was used to investigate the standardization awareness of 912 pre-hospital emergency medical practitioners in Beijing， Henan， Zhejiang， Hubei and Xinjiang from January to March 2023 by convenient sampling method. SPSS 20.0 software was used for statistical analysis. Results The proportion of pre-hospital medical emergency practitioners who were very familiar with standardization related knowledge was not more than 20%， 95.83% believed that standardization had a role in promoting the development of pre-hospital medical emergency cause， 19.85% had participated in the drafting of pre-hospital medical emergency standards， and 57.57% were willing to participate in the revision of pre-hospital medical emergency standards. Conclusion?The knowledge of pre-hospital medical emergency standard is not high among the practitioners of pre-hospital medical emergency. It is necessary to strengthen the publicity， promotion and popularization of relevant standards and standardized knowledge of pre-hospital medical emergency， improve the standardization awareness of pre-hospital medical emergency practitioners， so as to promote the sustainable development of pre-hospital medical emergency cause.

Key words Pre-Hospital Medical Emergency；Practitioners；Standardization Awareness

院前醫(yī)療急救是急救醫(yī)療服務(wù)的首要環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，在緊急救治和公共安全保障方面發(fā)揮著重要作用。有研究表明，院前醫(yī)療急救領(lǐng)域需要標(biāo)準(zhǔn)化［1-2］，標(biāo)準(zhǔn)化可促進(jìn)院前醫(yī)療急救服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，是合理配置急救資源的有效途徑［3］。近年來(lái)，中央及地方政府發(fā)布了多個(gè)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)，在提升院前醫(yī)療急救服務(wù)效率和能力中發(fā)揮了重要作用。然而，研究［4-5］顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作起步晚，覆蓋面窄，從業(yè)人員對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知、貫徹與執(zhí)行存在不足，大部分從業(yè)人員缺少標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)。標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)是人們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)識(shí)程度以及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)的自覺性［6］。有研究［7］指出，從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)與態(tài)度是影響標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施有效性的關(guān)鍵因素之一。院前醫(yī)療急救從業(yè)人員是執(zhí)行院前醫(yī)療急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的主體，其標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)關(guān)系著院前醫(yī)療急救的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力和水平有著重要影響。目前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于院前醫(yī)療急救從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)的研究。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了北京、河南、浙江、湖北、新疆5省市院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，找出了存在問(wèn)題，并提出了對(duì)策建議，以期為推進(jìn)我國(guó)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2023年1月-3月，采用便利抽樣方法，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理位置和醫(yī)療水平，在北京、河南、浙江、湖北、新疆5省市抽取院前醫(yī)療急救從業(yè)人員進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)查。在5省市隨機(jī)抽取兩個(gè)市級(jí)院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由該機(jī)構(gòu)管理人員在微信工作群中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）院前醫(yī)療急救從業(yè)人員，包括急救醫(yī)生、急救護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)、行政管理人員；（2）工作時(shí)間≥1 a；（3）愿意參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知或文字閱讀理解障礙者。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) ????參考文獻(xiàn)［5］，結(jié)合研究目的，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。為確保問(wèn)卷的科學(xué)性和有效性，在問(wèn)卷初步設(shè)計(jì)完成后選取30名院前醫(yī)療急救從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并向急救醫(yī)生、急救護(hù)士、行政管理人員等進(jìn)行咨詢，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂，增加了“對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂流程的了解程度”，還對(duì)部分問(wèn)題選項(xiàng)進(jìn)行了調(diào)整，最終形成“院前醫(yī)療急救從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”。問(wèn)卷內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對(duì)象基本情況；（2）對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)的了解程度；（3）院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)來(lái)源；（4）對(duì)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化作用認(rèn)知及標(biāo)準(zhǔn)需求；（5）院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)制修訂參與情況及意愿。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信效度分析，經(jīng)驗(yàn)證，問(wèn)卷的Cronbach α系數(shù)為0.89，效度為0.80，說(shuō)明問(wèn)卷信效度較好。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 ???通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)進(jìn)行線上調(diào)查，由調(diào)查對(duì)象自行填寫問(wèn)卷并提交。對(duì)回收問(wèn)卷進(jìn)行雙人交叉核對(duì)，以確保調(diào)查結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。以下問(wèn)卷判定為無(wú)效問(wèn)卷：（1）漏答題數(shù)超過(guò)總題數(shù)的1/5；（2）選項(xiàng)呈一定規(guī)律性；（3）陷阱題答案不一致。共回收952份問(wèn)卷，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，得到912份有效問(wèn)卷，問(wèn)卷有效率為95.80%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Excel 2019軟件錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻率或百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，若不符合卡方檢驗(yàn)要求則采用Fisher精確概率法，若組間有差異采用Bonferroni調(diào)整法進(jìn)行多組間兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05（雙側(cè)）。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

912名院前醫(yī)療急救從業(yè)人員中：男性占49.23%，女性占50.77%；年齡以26歲～＜46歲占比最高，為72.59%；本科及以上學(xué)歷占比為59.43%；臨床醫(yī)學(xué)人員占比最高，為38.49%；急救護(hù)士和急救醫(yī)生較多，分別占30.70%、30.04%；衛(wèi)生技術(shù)人員占比最高，為77.85%；初級(jí)及以下職稱占比最高，為53.95%；工作時(shí)長(zhǎng)方面，＜6 a占比最高，為46.16%；急救中心及急救中心站（急救工作站）人員占比最高，為86.73%。見表1。

2.2 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)的了解程度

由表 2可知，院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)的了解程度不高，各條目中非常了解的比例均未超過(guò)20%，對(duì)《災(zāi)難檢傷分類技術(shù)規(guī)范》內(nèi)容非常了解的比例最高（15.35%），對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化非常了解的比例最低（11.73%）；對(duì)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》一般了解的比例高達(dá)46.49%，僅次于對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化一般了解的比例（47.15%）。

運(yùn)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)一步比較行政管理人員（n=181）和急救一線人員（急救醫(yī)生、急救護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)）（n=731）對(duì)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)的了解程度，可以看出：行政管理人員和急救一線人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和《急救工作站配置規(guī)范》內(nèi)容的了解程度組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩兩比較后結(jié)果顯示，行政管理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)非常了解的比例高于急救一線人員，急救一線人員對(duì)《急救工作站配置規(guī)范》內(nèi)容一般了解的比例高于行政管理人員。見表3。

2.3 院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)來(lái)源

院前醫(yī)療急救從業(yè)人員獲取標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)的主要途徑是參加單位和衛(wèi)生行政部門組織的標(biāo)準(zhǔn)化宣貫培訓(xùn)，分別占88.71%、71.38%，也有部分從業(yè)人員通過(guò)新聞媒體（45.61%）和研究課題（28.73%）來(lái)獲取院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)，僅少數(shù)（3.84%）通過(guò)其他途徑了解院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)。

2.4 對(duì)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化作用認(rèn)知及標(biāo)準(zhǔn)需求

在912名院前醫(yī)療急救從業(yè)人員中，有38人（4.17%）認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展沒(méi)有作用，認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展有作用的為874人（95.83%）。認(rèn)同院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化能夠起到合理配置急救資源作用的占比最高（94.05%），其次是提高院前醫(yī)療救治效率（91.76%），接下來(lái)依次為提高院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量（86.61%）、滿足公眾急救基本需求（86.50%）、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化（86.04%）、減少醫(yī)患糾紛（79.06%）、其他（1.72%）。

在912名院前醫(yī)療急救從業(yè)人員中，絕大多數(shù)人（658人，72.15%）認(rèn)為目前院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)能夠滿足發(fā)展需要，認(rèn)為當(dāng)前院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)不能滿足發(fā)展需要的人員占27.85%，且其對(duì)標(biāo)準(zhǔn)制定提出了需求（圖1）。由圖1可知，急救設(shè)施、院前急救人員、設(shè)備配置相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需求占比較高，超過(guò)一半以上的人員認(rèn)為服務(wù)規(guī)范、車輛配置、應(yīng)急物資、信息化建設(shè)、社會(huì)急救能力建設(shè)、質(zhì)量控制等方面需要制定標(biāo)準(zhǔn)。

2.5 院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)制修訂參與情況及意愿

在912名院前醫(yī)療急救從業(yè)人員中，僅181人（19.85%）參與過(guò)院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)的起草，未參與過(guò)標(biāo)準(zhǔn)起草工作的人員占比為80.15%（731人）；有525人（57.57%）愿意參與院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，不愿意參與院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的人員占比高達(dá)42.43%（387人）。

3 討論

3.1 院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)了解程度不高，知識(shí)來(lái)源單一從院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)了解程度可以看出，院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)了解程度并不高。這在一定程度上印證了我國(guó)醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)理論知識(shí)掌握不充分的研究結(jié)果［8］。究其原因：一方面可能與院前醫(yī)療急救從業(yè)人員工作任務(wù)繁重、精力有限等有關(guān)；另一方面可能是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳培訓(xùn)不足，宣傳途徑單一。本研究也顯示，院前醫(yī)療急救從業(yè)人員獲取標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)渠道相對(duì)單一，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化宣傳培訓(xùn)的依賴性較高。有研究［9］表明，醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)知曉途徑少，學(xué)習(xí)時(shí)間短，且大部分人員工作時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)的了解主要依賴培訓(xùn)，但機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)的間隔期長(zhǎng)、頻率低，急救人員由于工作時(shí)長(zhǎng)等限制較少接受系統(tǒng)化的標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)和理論操作培訓(xùn)，導(dǎo)致其對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)了解不充分。

3.2 院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可度高但需求度低

本研究顯示，超過(guò)95%的院前醫(yī)療急救從業(yè)人員認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展有作用，72.15%認(rèn)為目前院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)能夠滿足發(fā)展需要，這表明院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可度較高但需求度較低。這與崔婧瑤等［10］的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)需求度高，標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可程度與標(biāo)準(zhǔn)需求呈正相關(guān)的結(jié)論不一致。究其原因，可能是由于本調(diào)查中院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)及內(nèi)容了解不充分，所以對(duì)標(biāo)準(zhǔn)是否滿足實(shí)際工作需要的判定出現(xiàn)了偏差。有部分院前醫(yī)療急救從業(yè)人員認(rèn)為當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)不能滿足發(fā)展需要并提出了需求，這提示當(dāng)前院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)并不能滿足發(fā)展需要。分析原因：我國(guó)院前醫(yī)療急救領(lǐng)域涉及面廣，但現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)覆蓋范圍窄、數(shù)量少；部分標(biāo)準(zhǔn)更新不及時(shí)，缺乏靈活性，內(nèi)容不明確，實(shí)操性欠佳［11］。標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院前醫(yī)療急救實(shí)際工作需求，會(huì)對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量及效率產(chǎn)生影響。院前醫(yī)療急救服務(wù)行為、過(guò)程、人員配置、行業(yè)管理等標(biāo)準(zhǔn)缺失，會(huì)導(dǎo)致急救資源配置不合理。此外，醫(yī)療急救缺乏國(guó)家及行業(yè)的信息標(biāo)準(zhǔn)，不利于信息的共享與資源的整合，會(huì)對(duì)急救醫(yī)療救援質(zhì)量管理與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)管理決策造成影響［12］。

3.3 院前醫(yī)療急救從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)修訂參與度和意愿不高

本研究顯示，只有少數(shù)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員（19.85%）參與過(guò)標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，這反映院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作參與度不高。究其原因：一方面可能是由于有關(guān)單位或部門在制修訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，納入院前醫(yī)療急救從業(yè)人員較少；另一方面是院前醫(yī)療急救從業(yè)人員自身參與標(biāo)準(zhǔn)制修訂意愿較低。本研究還顯示，不愿意參與院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的人員占比高達(dá)42.43%。這在一定程度上反映出目前院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化工作中存在著人才儲(chǔ)備不足、參與意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題。究其原因：一是標(biāo)準(zhǔn)制修訂流程復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)［13］，而院前醫(yī)療急救工作時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重，較少有人員愿意主動(dòng)參與標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作；二是參與標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作既需要熟悉業(yè)務(wù)流程，掌握一定知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［14］，又需要具備標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)和管理學(xué)知識(shí)，院前醫(yī)療急救從業(yè)人員雖對(duì)急救業(yè)務(wù)流程比較熟悉，但對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體例格式和書寫規(guī)范知之甚少；三是機(jī)構(gòu)對(duì)人員參與標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的經(jīng)費(fèi)支持及鼓勵(lì)不足。院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)離不開院前急救從業(yè)人員的參與。從事急救醫(yī)療救治的醫(yī)護(hù)人員和救護(hù)車司機(jī)對(duì)院前醫(yī)療急救的醫(yī)療服務(wù)、建筑功能需求、出診等比較了解，在制修訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要他們提供意見。若院前醫(yī)療急救從業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作參與度較低，會(huì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)性、科學(xué)性、協(xié)調(diào)性及實(shí)用性造成影響，不利于標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的提高。

4 建議

4.1 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)宣傳與普及，拓寬知識(shí)獲取途徑

目前，院前醫(yī)療急救從業(yè)人員獲取標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)的主要來(lái)源是單位及衛(wèi)生行政部門組織的標(biāo)準(zhǔn)化宣貫與培訓(xùn)，院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采取多種手段加強(qiáng)院前醫(yī)療急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與宣貫，以保證標(biāo)準(zhǔn)的正確理解與應(yīng)用［15］。國(guó)外研究［16］表明，培訓(xùn)課程、知識(shí)共享和跨專業(yè)合作有利于普及標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。對(duì)此，提出建議如下：一是建立衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)和院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共享標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)，加大標(biāo)準(zhǔn)化工作宣傳力度，分層次開展標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)課程培訓(xùn)，提高院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)；二是邀請(qǐng)相關(guān)專家開展講座，通過(guò)報(bào)告會(huì)、座談會(huì)等促使院前醫(yī)療急救從業(yè)人員了解標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)；三是在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)宣傳區(qū)，通過(guò)宣傳海報(bào)、展板等向院前醫(yī)療急救從業(yè)人員普及院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)，機(jī)構(gòu)也可在微信公眾號(hào)等平臺(tái)設(shè)置院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)專欄，供院前醫(yī)療急救從業(yè)人員學(xué)習(xí)。

4.2 及時(shí)更新院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)，滿足實(shí)際需求

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與設(shè)備配置的更新，目前院前醫(yī)療急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容與實(shí)際已不符合，院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)實(shí)際對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行修訂與更新，使標(biāo)準(zhǔn)滿足院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的實(shí)際需求。針對(duì)當(dāng)前院前醫(yī)療急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)覆蓋面窄、數(shù)量少的問(wèn)題，院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的意見及標(biāo)準(zhǔn)需求，增加急救設(shè)施、設(shè)備配置、服務(wù)規(guī)范、車輛配置、應(yīng)急物資、信息化建設(shè)等方面的標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)覆蓋范圍，提高標(biāo)準(zhǔn)的適用性。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)制修訂過(guò)程中需要大量經(jīng)費(fèi)支持，相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的經(jīng)費(fèi)投入力度，為標(biāo)準(zhǔn)的更新補(bǔ)充提供保障。

4.3 提高院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)制修訂參與度

院前醫(yī)療急救從業(yè)人員參與到標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作中，不僅有利于提高標(biāo)準(zhǔn)的適用性，還可以使其深入理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，提高其解讀和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的能力，培育其標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，從而促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。因此，相關(guān)單位和機(jī)構(gòu)在制修訂院前醫(yī)療急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)考慮院前醫(yī)療急救工作的實(shí)際需要，納入更多院前醫(yī)療急救從業(yè)人員，增加其參與度，提高標(biāo)準(zhǔn)的適用性［17］。各機(jī)構(gòu)還要鼓勵(lì)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員參與標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員；也可以對(duì)參與標(biāo)準(zhǔn)制修訂的院前醫(yī)療急救從業(yè)人員給予一定物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高其積極性［5］；還可以邀請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)化專家對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)編寫培訓(xùn)，提高其標(biāo)準(zhǔn)編寫能力。

5 本研究局限

本研究局限性有二：一是采用便利抽樣方法而不是隨機(jī)抽樣方法；二是調(diào)查對(duì)象來(lái)自我國(guó)5個(gè)行政區(qū)域，但參與者人數(shù)相對(duì)于目標(biāo)人群的規(guī)模沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估，

可能會(huì)影響研究結(jié)果。

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