更年期失眠癥的辨證施治

更年期失眠癥是妨礙更年期女性正常生活和健康的常見病之一。病人主要表現為入睡困難或睡眠不深，多夢易醒，或醒后不能再睡，甚至整夜不眠等。中醫采用辨證施治，效果較好。

1.肝郁化火。癥見徹夜不寐，寐則噩夢紛紜，煩躁不安，易怒，頭昏腦漲，耳鳴，面紅，口苦咽干，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦數。辨證為肝郁化火，心神被擾。治宜解郁瀉火，寧心安神。方用龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）各20克，柴胡、茯神、香附各10克，龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、郁金、夜交藤各6克，甘草5克。水煎，取藥液，早晚分服，每日1劑。連服6劑為1個療程。

2.心腎不交。癥見多夢易醒，五心煩熱，腰膝酸軟，健忘心悸，口干，或潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。辨證為心腎不交，虛火擾神。治宜滋陰降火，交通心腎，佐以安神。方用生地12克，黃柏、知母、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯神、夜交藤、柏子仁、石菖蒲各6克，黃連、甘草各5克，肉桂3克。水煎，取藥液，早晚分服，每日1劑。連服6劑為1個療程。

3.脾胃虛弱。癥見時寐時醒或俯臥睡眠，睡眠不實，醒后頭暈，食少食欲缺乏，食后腹脹，面色無華，或大便不調，舌質淡，苔白膩或厚膩，脈緩弱。辨證為脾胃虛弱，心神不寧。治宜健脾和胃，養心安神。方用黨參12克，白術、法半夏、枳實、厚樸、柏子仁各10克，木香、砂仁、遠志、炙甘草各6克。水煎，取藥液，早晚分服，每日1劑。連服6劑為1個療程。

4.肝氣郁結。癥見不易入睡，多夢，郁郁寡歡，胸脅脹悶，長吁短嘆，飲食量少，舌質淡，舌苔薄或膩，脈沉弦。辨證為肝氣郁結，心神不安。治宜疏肝理氣，解郁安神。方用龍骨、牡蠣各30克，二味先煎，柴胡、香附各12克，青皮、枳實、陳皮、郁金、白芍各10克，甘草6克。失眠重者加茯神12克，遠志6克。水煎，取藥液，早晚分服，每日1劑。連服6劑為1個療程。

5.氣血兩虛。癥見失眠不踏實，多夢易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩暈，食少納呆，面色無華，舌質淡，苔薄，脈細弱。辨證為氣血虛弱，心神失養。治宜氣血雙補，寧心安神。方用黃芪、熟地各15克，當歸12克，龍眼肉、木香、黨參、茯神、五味子、柏子仁、白芍各10克，甘草6克。水煎，取藥液，早晚分服，每日1劑。連服6劑為1個療程。

（四川省彭州市通濟鎮姚家村衛生所? 胡佑志? ?郵編：611942）