認知-心理-社會支持護理在發熱門診中的實施價值分析

俞晶晶（杭州市蕭山區第二人民醫院,浙江 杭州 311200）

發熱門診是醫院衛生系統設立的門診機構，在急性傳染性疾病中發揮重要作用，主要是為調查急性傳染病，篩查疑似感染患者，對發熱患者進行診斷和治療。臨床研究顯示，發熱門診就診的患者存在抑郁及焦慮等不良情緒狀況，與對疾病診療的擔憂、疾病不適感等有關，導致患者治療及護理依從性降低，對疾病預后產生消極影響[1]。特別是在新冠疫情期間，其不良情緒狀況加重，阻礙治療及護理實施的同時，會對疾病預后產生消極影響。因此，需重視實施護理干預，幫助患者改善依從性，進而實現最佳治療及預后結局[2]。認知-心理-社會支持護理是一項新型干預措施，該方案的實施可以彌補常規護理的不足，提升護理質量，對改善護理結局有促進作用[3]。上述護理方案實施后，患者不確定性減少，認知更準確，安全感提高，配合度增加，預后良好[4]。鑒于此，本文以2022年8月-2023年8月就診的70例患者為例分析該護理方案實施價值，以期為后續護理提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將70例發熱門診患者（2022年8月-2023年8月）分為研究組、對照組，每組35例。對照組：男性20例，女性15例；受教育程度：初中及以下5例，高中10例，大專及以上20例；年齡18-62歲，平均（40.52±0.30）歲。研究組：男性21例，女性14例；受教育程度：初中及以下6例，高中11例，大專及以上18例；年齡20-63歲，平均（40.50±0.29）歲。兩組一般資料對比，差異不顯著，P＞0.05，具有統計學價值。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：①體溫升高，超過正常范圍；②簽署書面知情同意書；③診斷資料及病史資料齊全；④可以與相關醫護人員進行有效溝通。

排除標準：①肝、腎功能不全；②重要臟器功能衰竭；③資料不完整；④對本次研究的依從性較低；⑤癌癥患者；⑥合并嚴重的急慢性疾病；⑦智力、精神障礙。

1.2 方法 對照組實施常規護理。收集患者基本信息，初步判斷病情嚴重程度，并根據實際狀況按先后順序實施治療。及時隔離疑似傳染病患者，加強體溫護理及病區傳染病防控。監測體溫變化，選擇不同降溫方法，體溫低于38.5℃時采用物理降溫；高于38.5℃時聯合藥物降溫。密切監測患者精神狀態，執行醫生的醫囑，與醫生密切配合和溝通，優先處理緊急醫囑。由于發熱患者病情變化迅速，需對其病情加強觀察，并做好日常檢查工作，為患者準備常用及急救藥物，最大限度地保障患者治療安全。

研究組實施認知-心理-社會支持護理。①認知護理：重視對發熱患者及其家屬的健康指導，向患者介紹科室規定、周圍環境等，結合患者實際狀況制定護理方案，包括認知水平、文化程度、年齡等。組織健康講座，發放宣傳手冊，對患者進行疾病健康知識指導，提升其認知，主要內容包括講解疾病治療、預防措施、原因，提升患者對相關醫護人員信任度的同時，改善其不確定感以及陌生感。為防止患者發生感染，需對患者進行健康指導，幫助其掌握正確的疾病預防措施。建議患者及家屬不要隨地吐痰，做好個人防護措施，避免感染傳播。②心理咨詢：不良情緒的發生會導致患者出現睡眠障礙，影響患者健康，降低機體素質及抵抗力。因此，醫護人員應優化醫療流程，縮短候診時間，并注意了解患者心理狀態，加強動態觀察，若患者出現異常可及時處理及疏導。對于患者存在疑慮的問題，需耐心解答，積極回應患者需求，安慰并理解患者，獲得家屬合作與信任，與患者構建和諧護患關系，改善其心理壓力。掌握患者的喜好等，播放優雅的音樂，轉移患者注意力，使其在放松的情緒狀態下接受診療。③社會支持護理：重視患者家屬及朋友的重要作用，為患者提供精神支持，最大限度地給予患者關心、鼓勵、支持、尊重，減少患者的孤獨感和距離感。并鼓勵患者家屬參與健康教育，加強患者之間的相互鼓勵，增加社會關注。

1.3 觀察指標 不良情緒：通過焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估患者不良情緒，臨界值分別為50分、53分，若評分結果顯示超過上述臨界值，提示患者存在焦慮、抑郁狀況，且評分結果與不良情緒存在正相關關系；不確定感（MUIS量表）：包括復雜性、不可預測、信息缺乏、不確定性四項，上述各指標分值分別為0-20分、0-30分、0-20分、0-30分，分數與不確定感成正比；心理彈性水平（CD-RISC量表，分值區間為0-100分）、自我效能感（GSES量表，0-40分），上述評分分值與心理彈性、自我效能感成正比；滿意度：采用百分制評分，包括不滿意、一般滿意、非常滿意，若評分結果為0-50分，提示不滿意、51-80分為一般滿意、81-100分為非常滿意。100%-不滿意占比（%）=滿意度。

1.4 統計學分析 統計學分析采用SPSS26.0版本軟件，分別以t、χ2檢驗計量資料（）、計數資料[n（%）]，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒 護理前，兩組不良情緒比較，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組SAS、SDS分數均高于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良情緒狀況對比(,分)

表1 兩組不良情緒狀況對比(,分)

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2.2 不確定感 護理前，兩組不確定感對比，P＞0.05，沒有統計學意義；護理后，研究組評分較低，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不確定感對比(,分)

表2 兩組不確定感對比(,分)

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2.3 心理彈性、自我效能感評分 護理前，兩組心理彈性、自我效能感評分對比，P＞0.05，沒有統計學意義；護理后，研究組評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理彈性、自我效能感評分對比(,分)

表3 兩組心理彈性、自我效能感評分對比(,分)

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2.4 滿意度 研究組滿意度為100.00%，對照組為85.71%，對比顯示研究組更高，具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

發熱是一種免疫反應，當機體受熱源影響時，體溫調節中樞異常，引起發熱[5]。發熱是疾病常見癥狀表現之一，病情急變迅速，使患者身心狀況異常，對疾病發展及治療產生消極影響[6]。

常規護理的實施更重視對患者進行病情觀察，并且傳統護理模式缺乏人性化、個體化[7]。而認知-心理-社會支持護理的實施可以彌補常規護理的不足，重視以患者為中心，可更好地滿足患者需求，實施價值高[8]。

本文結果顯示，研究組滿意度、心理彈性、自我效能感更高，疾病不確定感較低，抑郁及焦慮情緒得到有效緩解。其原因為：認知-心理-社會支持護理的實施更加符合現代化護理需求，重視從認知、心理、社會支持等三個方面對患者進行指導，該方案的實施不僅可以為患者提供醫療救助，而且對其生理、心理以及社會需求等關注度高，以患者為中心，實施人性化護理理念，可以幫助患者提升診療依從性，對疾病預后具有積極意義。除此之外，該方案可以讓患者與醫護人員構建和諧關系，通過增加醫患之間的溝通，給予患者足夠的安全感和幸福感，進而緩解心理壓力，改善不良情緒[9]。疾病的不確定感來源于內在認知，多伴隨負面情緒，影響醫患關系，對護理及治療的實施產生消極影響。社會支持的實施可以為患者提供精神和物質支持，使患者提高生活期望，感受到來自家庭、朋友和社會的關懷和支持，促進社會生活的恢復。對家庭困難的患者，幫助其動員社會力量，減輕經濟負擔。研究表明，社會支持水平較高的患者不確定性水平較低，通過實施社會支持，可提升患者疾病治療及恢復的自信心。同時，加強健康教育，能提升患者認知，增強依從性，改善患者對發熱的擔憂，增強治療信心[10]。

綜上所述，認知-心理-社會支持護理可以幫助患者降低疾病不確定感，對改善患者不良情緒有積極意義，可積極推廣，幫助患者實現最佳治療及護理結局。