心臟破裂修補術的術中護理方法

張茜茜

心臟破裂是一種臨床上相對少見的特殊疾病，這種疾病有著非常高的死亡率，只有迅速進行手術，控制心臟出血才能挽回患者的生命。而在心臟破裂修補術開展的過程當中，適當的術中護理措施能夠有效地提升手術的成功率，降低手術風險的發生率。那么，手術室護士需要如何對心臟破裂患者進行術中護理呢？

什么是心臟破裂修補術

心臟破裂修補術是指對因為疾病、意外等原因出現心臟破裂患者的心臟進行修補的手術。作為一種臨床上并不常見的急危重癥，心臟破裂這種情況的發生與患者受到的外傷、介入手術、心臟外科手術以及急性心肌梗死等疾病因素的出現有著密切的關聯，而這種疾病的死亡率也非常高，只有及時為患者進行心臟破裂修補術才有可能挽回患者的生命，而對于那些心臟受損較輕的患者，更是能夠使心臟的結構完全恢復正常，進而使患者具備與常人無異的活動能力、勞動能力與壽命！

心臟破裂修補術有哪些風險

根據我國現行《醫療機構手術分級管理辦法》中對手術的分級，心臟破裂修補術這種手術屬于過程復雜、技術難度大的四級手術，只有那些設有成熟完善的心臟外科中心的三級醫院可以對心臟破裂患者進行這種手術，因此這種手術方式的風險自然也是不言而喻的。

根據臨床統計發現，心臟破裂修補術后的患者經常出現出血、低心排綜合征、急性心肌梗死、心律失常、傷口感染、二次開胸、胸骨愈合不良等風險與并發癥，這對于患者的健康影響是非常嚴重的。只有在患者接受手術治療的過程當中采取適當的術中護理措施，醫護人員才能更好地降低患者術后發生風險的可能，進而幫助患者逐漸恢復身體的健康。

心臟破裂修補術術中如何護理

1.物品準備

為了使心臟破裂患者能夠通過心臟破裂修補術得到有效的救治，手術室護士在術中護理開始之前就需要做好各種手術需要的物品的準備工作。一方面，手術室護士準備開胸手術需要使用的相關器械以及心臟修補術需要的動脈阻斷鉗、無損傷鑷子、心耳鉗、吸引管、骨蠟以及血液回收裝置等，這些物品在準備好之后需要立即在手術臺周邊進行整理放置；另一方面，手術室護士還應當準備一些其他的物品，比如確保手術視野清晰的負壓吸引裝置、避免患者血液凝固的肝素鈉以及針對患者進行急救使用的多巴胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、葡萄糖酸鈣等，這些物品也應當在手術室內進行合規的擺放，這樣才能在患者出現危險的時候及時對患者進行救護。

2.病情觀察

心臟破裂是一種臨床上少見且搶救成功率極低的危重疾病，患者不僅會因為病情的快速變化而發生嚴重出血，而且心臟破裂患者經常會因為心包填塞而導致心臟修補手術開始的時候無法測及脈搏與血氧飽和度，因此手術室護士還需要在手術開始的時候對患者進行嚴密的心電監護與尿量觀測，一旦發現異常就需要立即對患者進行急救。而在醫生將患者的心包切開之后，患者的脈搏與血氧飽和度就會因心包填塞的解除而可以重新監測，此時手術室護士就需要將這兩項生命體征納入對患者病情觀察的范圍當中。只有在手術期間對患者進行嚴密的病情觀察，手術室護士才能在患者發生危險的時候及時告知醫生，進而通過適當的搶救措施挽回患者的生命。

3.失血控制

受到心臟破裂本身以及手術創口的影響，很多心臟破裂的患者都會在手術期間出現嚴重失血的現象，而這很容易導致患者的血液循環功能減弱和血壓下降，嚴重的時候甚至可能導致患者的死亡！為了避免這種情況的發生，手術室護士需要通過三個方面對患者進行護理：首先，手術室護士應當在手術開始時就為患者的靜脈建立血液通道，在患者失血過多的情況下通過靜脈通道為患者注入大量的血液，這樣才能有效維持患者心臟以及其他器官的血液需求；其次，手術室護士需要及時使用血液回收裝置收集患者流出的血液，這樣一方面可以幫助醫生獲得良好的手術視野，另一方面也能避免患者的血液因長時間暴露在空氣中而凝固，同時收集到的血液還能通過自體輸血的方式回輸給患者來減少醫院的庫存血液消耗；最后，手術室護士還應當對患者的心電、血壓等做好監控，這樣可以在患者因血液不足休克的時候及時發現，進而幫助醫生有效地控制患者的狀態。

4.氧氣供給

受到心臟破裂對血液循環的影響，患者的呼吸狀態也會出現嚴重的下滑，由于心臟破裂會導致血液循環紊亂，血液氧合能力下降，因此患者可能會感到氣短、呼吸急促，并且呼吸頻率加快，以補償身體的氧氣需求。在嚴重情況下，患者的呼吸狀態可能會變得非常困難，甚至出現呼吸暫停的狀況，這顯然是不足以滿足患者身體的血液消耗的。因此，手術室護士還應當在患者接受心臟破裂修補術的過程當中通過氣管插管的方式為患者提供充足的氧氣，必要的時候還應當使用呼吸機對患者進行人工通氣，這樣才能使患者的心臟、肺部與大腦對氧氣的需求得到滿足。

5.手術配合

為了使心臟破裂修補術能夠更順利完成，手術室護士還應當在手術期間做好與醫生的配合工作，在及時為醫生遞交需要的刀、鉗、鑷、紗布、針線等器具的同時還應當不斷維持患者的藥物供應與血液供應，這樣才能更好地避免手術風險的發生。

心臟破裂是一種發病迅速且極為兇險的疾病，而及時的手術治療與術中護理都是搶救患者生命的關鍵。