腫瘤患者沒胃口怎么辦？

于荷

食欲下降是腫瘤患者常見的一大癥狀，據悉，在新診斷患者中有一半會出現該癥狀，而晚期患者的發生率則更高。那么，如何提高食欲？

食欲下降“很危險”

●本刊記者：腫瘤患者沒有食欲，那么，“吃得少”對身體有沒有影響？

○何裕民：對腫瘤患者而言，食欲下降帶來的后果，并非僅僅是“吃得少點兒”這么簡單，它是影響腫瘤患者生存的獨立危險因素，也是臨床比較棘手的一個問題。傳統中醫認為，飲食是人體攝取營養的主要來源，是人體健康、精力充沛的重要保證。《黃帝內經》曾記載：“藥以祛之，食以隨之”。因此，我反復強調，腫瘤患者必須注重日常飲食。長時間攝食減少，營養狀況及機體免疫力會隨之下降，不僅影響患者的治療效果和耐受性，也增加了不良反應的發生風險，進而影響患者的預后和生存期。

癌患飲食調整有方

●本刊記者：其實很多患者知道應該好好吃飯，但就是沒有食欲，該怎么辦？

○何裕民：去年發布的《腫瘤患者食欲下降的營養診療專家共識》中給出了相關的飲食調整建議。比如：食欲不振，需注意色香味的調配，少食多餐，補充高能量高蛋白食物；惡心嘔吐，可食用一些偏酸味、開胃的食物，如酸梅湯；放化療前2小時需注意避免進食；味覺改變的，進餐前可先用白開水漱口，避免苦味食物，用糖醋、果汁等腌制肉類提味；口干的，可口含冰塊，喝檸檬汁；口腔黏膜潰瘍的，需適量補充B族維生素、維生素C和谷氨酰胺，選擇質軟清淡的食物；吞咽困難的，需選擇質軟、細碎且營養豐富的食物，如水蒸蛋、肉糜等，果蔬也需打碎成勻漿飲用；對于腹脹的，需避免食用易脹氣食物、粗糙多纖維的食物，如豆類、洋蔥、瓜類、牛奶等。

○何裕民：另外，中醫藥在干預腫瘤相關食欲下降問題上有一定優勢，臨床可選內服中藥，從腫瘤患者全身治療出發，一方面抗腫瘤治療，改善放化療等伴隨的副作用；另一方面，結合患者癥狀，適當增減或健脾和胃、或清熱解毒、或降逆止嘔、或理氣健脾等中藥，以求標本兼治。也可選中藥外敷，通過藥物貼敷于特定穴位，持續刺激起到健脾和胃、溫經通絡等作用，改善患者食欲。常用穴位有神闕、中脘、足三里，以及內關等，也可進行穴位按摩。

還可選擇藥膳食療，我們一般會根據患者不同癥狀，建議飲食中添加不同藥材，因人而異，包括黨參、白術、茯苓、甘草、雞內金、山楂、萊服子、陳皮等。

此外，還建議患者通過適量增加運動來維持和改善食欲，同時要注意心理調節，以樂觀心態面對生活和疾病。

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫藥大學博士生導師、中華醫學會心身醫學分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點建設學科“中醫內科學”的學術帶頭人。