以認知行為療法為中心的心理護理對精神分裂癥患者激越行為及社會交往的影響

摘要：目的 分析以認知行為療法為中心的心理護理對精神分裂癥患者激越行為及社會交往的影響。方法 隨機抽取2023年4月～2024年4月醫院收治的94例精神分裂癥患者納入研究，按照就診時間順序分為參照組和觀察組各47例。參照組采用常規心理護理，觀察組采用以認知行為療法為中心的心理護理，干預12周，比較兩組激越行為、社會交往能力、日常生活能力及護理滿意度。結果 護理前兩組激越行為、社會交往能力及日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組激越行為評分低于參照組，社會交往能力及日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。結論 以認知行為療法為中心的心理護理可顯著減輕精神分裂癥患者激越行為，增強其社會交往能力，提高其日常生活能力及護理滿意度。

關鍵詞：精神分裂癥；認知行為療法；心理護理；激越行為；社會交往

精神分裂癥是一種以思維、情感、行為異常為特征的精神障礙。根據世界衛生組織統計，全球每年約新增150萬精神分裂癥患者[1]。該病不僅嚴重影響患者日常生活和社會功能，使其常常面臨社會孤立、就業困難以及對未來的不確定感，還會給家庭和社會帶來沉重的經濟和情感負擔。臨床主要通過藥物治療控制患者癥狀，雖然短期內能有效減輕癥狀，但不能完全解決其社會功能障礙問題，還需要心理護理進行干預[2]。常規護理包括情緒支持、健康教育、生活指導等內容，缺乏系統性和針對性，難以滿足患者在社會功能和行為問題方面的護理需求。認知行為療法為一種基于科學理論的心理治療方法，可通過改變患者認知模式和行為習慣幫助其更好地應對生活挑戰[3]。本研究隨機抽取2023年4月～2024年4月醫院收治的94例精神分裂癥患者納入研究，分析以認知行為療法為中心的心理護理對精神分裂癥患者激越行為及社會交往的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2023年4月～2024年4月醫院收治的94例精神分裂癥患者納入研究，按照就診時間順序分為參照組和觀察組，各47例。參照組：男27例，女20例；年齡24～62歲，平均年齡（42.51±3.32）歲；體重指數18.40～29.80 kg/m2，平均體重指數（23.62±1.39）kg/m2；病程1.20～7.50年，平均病程（4.55±0.84）年。觀察組：男25例，女22例；年齡23～62歲，平均年齡（42.57±3.36）歲；體重指數18.50～29.70 kg/m2，平均體重指數（23.57±1.40）kg/m2；病程1～7.80年，平均病程（4.59±0.82）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準通過。

納入標準：病程＞6個月且當前病情穩定；簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評分＞24分；表現出良好的治療依從性和參與意愿；患者及其法定監護人簽署知情同意書。排除標準：合并有其他精神障礙性疾病；存在明確的自殺意圖或嚴重自傷行為史；患有心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規心理護理

護理人員積極與患者及其家屬展開溝通，深入了解其家庭背景及所享有的社會支持狀況，據此精心制定個性化的護理計劃。日常護理中，細心觀察并記錄患者心理狀態，密切關注其情緒起伏與行為表現，迅速識別并應對異常情況。為了促進患者心理健康，可組織音樂治療、藝術治療等集體活動，幫助患者有效減輕心理壓力，舒緩情緒。此外，定期開展健康教育活動，耐心向患者介紹精神分裂癥相關知識，指導其進行自我管理，從而不斷提升自我效能感。

1.2.2 觀察組給予以認知行為療法為中心的心理護理

（1）認知重構：護理人員通過一對一的面談形式，幫助患者識別其存在的不合理認知和思維模式，如過度夸大負面事件影響，或對他人行為意圖產生誤解，通過提供具體實例及合理解釋，逐步引導其改變對事件的看法。同時，利用認知重構技術引導患者建立更為積極和現實的思維模式，如患者表現出自卑情緒時，幫助其認識到自身優點和能力，增強自信心，這一過程中不斷評估患者認知變化，根據具體情況調整干預策略，確保其能夠逐步接受和內化新的認知模式。

（2）行為激活：與患者共同制定一份活動計劃，確認計劃內容包括患者感興趣且有益于其心理健康的活動（如散步、閱讀、繪畫等）。實施過程中，定期與患者溝通，了解其活動參與情況和感受，再次糾正不良行為。針對參與度較低者，需逐步增加活動頻率和難度，避免其因活動過多而感到疲憊或壓力，及時給予鼓勵反饋，增強其行為動機。

（3）情緒管理：借助情緒日志和情緒評估工具幫助患者識別自身情緒變化模式和觸發因素，如某些患者在面對特定情境時，容易產生焦慮或憤怒情緒。同時，結合評估結果指導其通過深呼吸、漸進性肌肉放松、冥想、表達性寫作或者藝術創作等方式宣泄負面情緒。

（4）社交技能指導：涉及角色扮演、情景模擬、反饋指導等活動，引導患者在安全環境中練習，從而提高其社交技能。例如，模擬日常生活中的社交情景，引導其練習開始和結束對話、表達自己的需求感受等；組織小組活動，使患者在與其他患者互動的過程中，應用和鞏固所學社交技能。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組激越行為：于護理前及出院時采用激越行為量表（CMAI）評估，包括語言性激越行為、軀體性攻擊行為及軀體性非攻擊行為，總分0～21分，評分越高表明激越行為越嚴重。（2）比較兩組社會交往能力：于護理前及出院時采用社交技能量表（SSC）和社會適應能力評價量表（SAFE）[4]評估，包括社交技能（48分）及社會適應能力（76分），評分越高表明社會交往能力改善越顯著。（3）比較兩組日常生活能力：于護理前及出院時采用日常生活能力量表（ADL）評估，包括個人衛生、交通出行、家務管理、進食等內容，總分0～56分，評分越高表明日常生活能力越強。（4）比較兩組護理滿意度：于出院時采用醫院自制量表評估，包括十分滿意、比較滿意和不滿意。總滿意=十分滿意+比較滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組激越行為評分比較

護理前兩組激越行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組激越行為評分低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組社會交往能力評分比較

護理前兩組社會交往能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組社交技能、社會適應能力評分均高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組日常生活能力評分比較

護理后觀察組日常生活能力評分高于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度，高于參照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

精神分裂癥的致病原因復雜多樣，主要包括遺傳因素、神經化學失調及環境應激等，臨床上患者常以幻覺、妄想、思維障礙、情感平淡、意志缺乏以及認知功能障礙等為主要表現，這些癥狀不僅嚴重影響患者社會功能，還顯著降低其生活質量[5～6]。部分患者服用藥物治療后，仍存在顯著的社會功能障礙和負性情緒。

以認知行為療法為中心的心理護理核心內容在于通過改變患者不合理認知和行為，幫助其重建適應性思維模式和行為習慣[7]。本研究結果顯示，護理后觀察組激越行為評分低于參照組，社會交往能力及日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。說明以認知行為療法為中心的心理護理在精神分裂癥患者中應用效果顯著。認知行為療法通過認知重構幫助精神分裂癥患者識別和糾正其不合理的認知模式，降低其對刺激事件的過度反應；通過情緒管理技術指導患者有效調節情緒，進一步減少激越行為發生[8]。這些技術能夠幫助患者在面對壓力和沖突時保持情緒穩定，從而降低激越行為頻率和強度。行為改變在此過程中也起到關鍵作用，通過糾正患者不良行為，使其逐步建立更加健康的行為模式，配合針對性的社交技能訓練，使其掌握基本的溝通技巧、非語言交流和情感表達策略，以此增強自信心，提高人際交往應對能力，逐步恢復自理能力和生活技能，進而正常參與日常活動。

綜上所述，以認知行為療法為中心的心理護理可顯著減輕精神分裂癥患者激越行為，增強其社會交往能力，提高其日常生活能力及護理滿意度。

參考文獻

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