氫氧化鈣制劑應用于牙體牙髓疾病治療的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察氫氧化鈣制劑應用于與牙體牙髓疾病治療的臨床效果。方法 選取醫院2023年4月～2024年4月收治的80例牙體牙髓疾病患者為研究對象，隨機分為丁香油氧化鋅糊劑組和氫氧化鈣制劑組各40例，均接受基礎治療，但使用不同內封材料。比較兩組療效、咀嚼功能、咬合力、牙齒狀況、癥狀（冷熱敏感、腫脹）消失時間、炎性指標表達水平、并發癥發生情況及疼痛程度。結果 氫氧化鈣制劑組治療總有效率高于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組咀嚼功能評分、牙齒咬合力高于丁香油氧化鋅糊劑組，出血指數、牙齦指數均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；氫氧化鈣制劑組冷熱敏感消失時間、腫脹消失時間及并發癥發生率均低于丁香油氧化鋅糊劑組，治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP及疼痛評分均低于丁香油氧化鋅糊劑組，生活質量評分高于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。結論 牙體牙髓疾病治療中應用氫氧化鈣制劑可提高整體治療效果，改善患者癥狀，優化牙齒健康狀況，減輕患者疼痛程度，且無明顯并發癥，治療安全性高。

關鍵詞：氫氧化鈣制劑；牙體牙髓疾病；疼痛程度；咀嚼功能；生活健康指數

牙體牙髓疾病屬于常見口腔疾病，患者表現為進食、說話時感到疼痛難忍，嚴重影響生活質量[1]。臨床以根管治療為主，最大限度地保留牙體組織，改善患者口腔健康狀況，其中以多次根管治療較為常見。多次根管治療對填充技術以及內封材料有較高要求[2]。丁香油氧化鋅糊劑是根管填充治療的暫時封藥，具有止痛、止血、防腐綜合作用，對患者刺激性相對較小，但容易引發個體過敏反應，兼容效果較差[3]。氫氧化鈣制劑屬于臨床新型根管內封藥物，可以有效緩解患者癥狀，抑制炎性反應，減輕對患者的刺激，且生物性能好，更利于患者恢復[4]。本研究旨在觀察氫氧化鈣制劑應用于與牙體牙髓疾病治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2023年4月～2024年4月收治的80例牙體牙髓疾病患者為研究對象，隨機分為丁香油氧化鋅糊劑組和氫氧化鈣制劑組各40例。丁香油氧化鋅糊劑組男20例，女20例；年齡16～77歲，平均年齡（54.09±1.71）歲；病情急性發作3～9 d，平均時間（4.15±1.36）d。氫氧化鈣制劑組男18例，女22例；年齡17～78歲，平均年齡（54.07±1.73）歲；病情急性發作3～9 d，平均時間（4.17±1.35）d。兩組一般資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

納入標準：經過臨床綜合診斷確診為牙體牙髓疾病；患牙數量不超過3顆；所有患者知情同意各組牙體牙髓疾病治療方案。排除標準：傳染病；精神疾病；中途退出研究。

1.2 方法

兩組患者均給予2%利多卡因局部麻醉，醫護人員適時給予患者心理安慰，減輕其緊張情緒，然后進行開髓引流、拔髓等常規治療；同時進行齦上、齦下刮治，沖洗牙周袋，局部用藥，全面清潔患者口腔；之后進行多次根管治療。丁香油氧化鋅糊劑組：髓孔封堵藥物為氧化鋅糊劑。氫氧化鈣制劑組：髓孔封堵藥物為氫氧化鈣制劑。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：癥狀未緩解或加重，為無效；癥狀緩解但仍然影響進食與社交，為有效；癥狀完全消失，為顯效。總有效=有效+顯效。（2）比較兩組咀嚼功能（EAT-10咀嚼篩查量表評分）、咬合力及牙齒狀況。（3）比較兩組癥狀（冷熱敏感、腫脹）消失時間及炎性指標表達水平。（4）比較兩組并發癥發生情況：如咬合不適、牙齦腫痛等。（5）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（VAS）評估，評分越高表明患者疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較

氫氧化鈣制劑組治療總有效率為97.50%，高于丁香油氧化鋅糊劑組總有效率80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組咀嚼功能、牙齒咬合力及牙齒狀況比較

治療前兩組咀嚼功、牙齒咬合力及牙齒狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組咀嚼功能評分、牙齒咬合力均高于丁香油氧化鋅糊劑組，出血指數、牙齦指數均低于丁香油氧化鋅糊劑組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間比較

氫氧化鈣制劑組冷熱敏感消失時間、腫脹消失時間均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎性指標比較

治療前兩組炎性指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于丁香油氧化鋅糊劑組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組并發癥發生率比較

氫氧化鈣制劑組治療期間未見并發癥，丁香油氧化鋅糊劑組并發癥發生率為10.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組疼痛程度比較

治療后氫氧化鈣制劑組疼痛評分低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。見表6。

3討論

丁香油氧化鋅糊劑主要成分為氧化鋅和丁香油，可有效保護患者牙體創面，但會引發過敏性皮炎、血管性水腫等不良反應[5]。因此，臨床需要尋找更加安全可靠的暫封劑。

本研究顯示，氫氧化鈣制劑組治療總有效率高于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組咀嚼功能評分、牙齒咬合力高于丁香油氧化鋅糊劑組，出血指數、牙齦指數均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；氫氧化鈣制劑組冷熱敏感消失時間、腫脹消失時間及并發癥發生率均低于丁香油氧化鋅糊劑組，治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP及疼痛評分均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。氫氧化鈣制劑屬于強堿性物品，氫氧化鈣溶解后可釋放大量氫氧根離子（OH-），顯著提高根管內pH值，破壞細菌細胞膜結構，抑制細菌酶活性，導致細菌死亡，對根管內常見病原菌及真菌均有效，并且可中和細菌代謝產生的內毒素（如脂多糖），減輕根尖周炎癥反應。氫氧化鈣還可釋放鈣離子（Ca2+），與根管液中的磷酸根結合，形成羥基磷灰石晶體，促進牙本質再礦化，封閉牙本質小管減少細菌滲透和術后敏感。此外，氫氧化鈣制劑具有較強的牙本質壁滲透效果，可持續發揮炎癥抑制作用，保護牙體，使牙體更加健康，減輕患者疼痛，加快康復進程，改善患者口腔功能，從而提高其生活質量[6]。

綜上所述，牙體牙髓疾病治療中應用氫氧化鈣制劑可提高整體治療效果，優化牙齒健康狀況，且無明顯并發癥。

參考文獻

[1]段昆.不同根管充填方式在牙體牙髓病患者根管治療中的應用效果比較[J].中國民康醫學，2023，35（21）：142-145.

[2]信媛媛，張平平，何明珠.不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療探討[J].系統醫學，2023，8（19）：183-185，189.

[3]袁健銘.根管充填術填充納米羥基磷灰石對牙體牙髓病患者咀嚼能力、基牙相關指標的影響及其安全性分析[J].智慧健康，2021，7（28）：126-128.

[4]張瑞杰.氫氧化鈣制劑治療牙體牙髓病的效果分析[J].中國現代藥物應用，2022，16（10）：81-84.

[5]邵珺雅.牙體牙髓治療材料對牙本質抗折性能的影響分析[J].中國實用醫藥，2023，18（15）：78-80.

[6]顧娟娟.在牙體牙髓疾病治療中采用氫氧化鈣制劑對疼痛感的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（34）：149-150.