奧司他韋聯合頭孢呋辛鈉治療急性上呼吸道感染患者的臨床療效分析

摘要：目的 探討奧司他韋聯合頭孢呋辛鈉治療急性上呼吸道感染的臨床效果。方法 選取醫院2021年12月～2023年12月收治的60例急性上呼吸道感染患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予頭孢呋辛鈉治療，觀察組在對照組基礎上加用奧司他韋，比較兩組相關癥狀改善情況、血清炎性因子及不良反應發生率。結果 觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間及鼻塞改善時間均短于對照組（P＜0.05）。治療前兩組血清炎性因子表達水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組白介素-6、C反應蛋白表達水平均低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 奧司他韋聯合頭孢呋辛鈉可有效改善急性上呼吸道感染患者癥狀，抑制炎癥反應，且不會明顯增加不良反應，促進患者康復。

關鍵詞：急性上呼吸道感染；奧司他韋；頭孢呋辛鈉；C反應蛋白；白介素-6

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部或喉部急性炎癥的總稱，以急性鼻咽炎為主，包括病毒性喉炎、咽結膜熱、皰疹性咽峽炎等疾病，主要通過含有病毒的飛沫傳播，具有傳染性，在氣候變化時可引起局部或大范圍流行[1～2]。各種導致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素均有可能誘發上呼吸道感染，典型癥狀包括咳嗽、流涕、鼻塞等鼻咽部黏膜炎癥。通常情況下，上呼吸道感染的病情較輕，病程短，預后良好且多數患者可自愈，若干預不佳也可能引發嚴重并發癥[3～4]。本研究旨在探討奧司他韋聯合頭孢呋辛鈉治療急性上呼吸道感染的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2021年12月～2023年12月收治的60例急性上呼吸道感染患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：均符合急性上呼吸道感染[5]診斷標準；無器質性病變。排除標準：對研究藥物過敏；合并血液系統疾病；近2周接種減毒活流感疫苗的患者。

1.2 方法

對照組給予頭孢呋辛鈉治療：注射用頭孢呋辛鈉1.5 g/次，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，每天2次，每次滴注時間控制在20～30min，持續用藥3 d。觀察組在對照組基礎上加用奧司他韋：磷酸奧司他韋膠囊，口服，75 mg/次，每天2次，持續用藥5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組相關癥狀改善情況：退熱時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間及鼻塞改善時間。（2）比較治療前后兩組血清炎性因子表達水平：抽取患者空腹靜脈血3 mL，在3 500 r/min的轉速下離心6 min，分離血清，采用酶聯免疫吸附法檢測白介素-6、C反應蛋白表達水平。（3）比較兩組不良反應發生率：如惡心嘔吐、失眠、腹瀉等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組相關癥狀改善情況比較

觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間及鼻塞改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血清炎性因子表達水平比較

治療前兩組白介素-6、C反應蛋白表達水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組白介素-6、C反應蛋白表達水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為6.67%，對照組不良反應發生率為10.00%，兩組比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性上呼吸道感染多因病毒感染所致，病原體通過鼻咽部進入呼吸系統，在支氣管上皮細胞內與其相結合并復制，使上皮細胞受到破壞，產生炎癥反應，從而出現鼻塞、流涕等感冒癥狀[6～7]。該病通常潛伏期為2～3 d，發病初期患者僅會出現流涕、鼻塞、打噴嚏等無特異性癥狀。隨著病情進展，患者可能會出現咳嗽、咽部不適等癥狀，若未及時接受治療可能出現高熱、嘔吐及腹瀉癥狀，嚴重時甚至會并發扁桃體炎、淋巴結腫大等，需盡快加以干預[8]。急性上呼吸道感染可通過血常規、病原學檢查確診。若為病毒性感染，白細胞計數多正常或偏低，淋巴細胞比例升高；若為細菌感染，白細胞計數常增多，有中性粒細胞增多或核左移現象；必要時可用酶聯免疫吸附法、病毒分離鑒定、病毒血清學檢查等確定患者所患疾病的病毒類型。此外，通過細菌培養也可輔助判斷細菌類型，指導臨床用藥[9～10]。

受環境污染加劇及其他因素影響，急性上呼吸道感染的發病率呈現出逐年增長的趨勢。頭孢呋辛鈉為治療急性上呼吸道感染的常用藥，具有抗菌譜廣、安全性高、起效迅速等優勢，但長時間使用可能會產生耐藥性，并導致腸道菌群失調。奧司他韋為特異性抗流感病毒藥，能抑制部分病毒的神經氨酸酶活性，減少病毒復制，適用于流感治療和預防[11]。

本研究結果顯示，觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間及鼻塞改善時間均短于對照組（P＜0.05）。治療前兩組血清炎性因子表達水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組白介素-6、C反應蛋白表達水平均低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明奧司他韋聯合頭孢呋辛鈉可發揮較好的協同作用，抑制病毒繁殖，更快改善患者相關癥狀，縮短病程，促進患者早日康復。流感病毒表面存在兩種關鍵蛋白，即血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA），而奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑（NAIs），可與神經氨酸酶的活性位點結合，競爭性抑制其功能，阻斷病毒顆粒從宿主細胞釋放，減少病毒擴散至其他細胞，抑制病毒在呼吸道分泌物中的播散，降低傳染性。奧司他韋前體藥物（奧司他韋磷酸鹽）經胃腸道吸收后，通過肝臟酯酶轉化為活性代謝物奧司他韋羧酸鹽，約3～4 h達峰，半衰期約6～10 h，90%以上均可被排出體外，對機體無明顯影響[12～13]。臨床使用該藥需要掌握服用時機，一般在癥狀出現48 h內給患者服用。需要注意的是，在進行藥物治療的同時也需要指導患者保持健康的生活習慣，如清淡飲食，及時根據天氣變化增減衣物；睡前可酌情泡熱水腳，改善睡眠質量，提高身體素質，增強機體抵御疾病的能力。

綜上所述，奧司他韋聯合頭孢呋辛鈉可有效改善急性上呼吸道感染患者癥狀，抑制炎癥反應，且不會明顯增加不良反應，促進患者康復。

參考文獻

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