中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療頸肩腰腿痛療效觀察

摘要：目的 觀察中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療頸肩腰腿痛的臨床效果。方法 選取2021年10月～2024年6月醫院收治的60例頸肩腰腿痛患者為研究對象，按照雙色球法將其隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予中醫手法正骨推拿治療，觀察組給予中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、中醫證候積分、關節功能及復發率。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組治療前疼痛評分、中醫證候積分、關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛評分、各項中醫證候積分均低于對照組，各項關節功能評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。結論 中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療可顯著緩解頸肩腰腿痛患者疼痛程度及臨床癥狀，改善患者關節功能，降低復發率，提高治療總有效率。

關鍵詞：頸肩腰腿痛；手法正骨；推拿；中藥封包；疼痛程度

頸肩腰腿痛為臨床常見的以肌肉關節疼痛、腫脹以及關節活動受限為特征的病癥，病因較為多樣，如關節退行性病變、頸椎病、肩關節周圍炎、骨關節炎等，病癥反復發作，可明顯影響患者日常生活，降低其生活質量。臨床研究發現，該病通常由無菌性炎癥或慢性勞損因素導致，具有隱蔽性，癥狀較輕或不典型時容易被忽視，進而延誤病情，增加治療難度[1～2]。中醫手法正骨推拿是治療該病的常見方法，可有效緩解患者疼痛，減輕病癥對日常生活質量的影響，但單一應用效果有限，難以從根本上解決問題[3]。中藥封包是以傳統中藥療法為基礎的革新技術，具有止痛、活血、化瘀及散寒等作用[4]。本研究旨在觀察中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療頸肩腰腿痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2024年6月醫院收治的60例頸肩腰腿痛患者為研究對象，按照雙色球法將其隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡41～72歲，平均年齡（54.76±2.73）歲；病程2～9年，平均病程（5.52±0.23）年。觀察組男16例，女14例；年齡40～71歲，平均年齡（54.72±2.76）歲；病程2～8年，平均病程（5.47±0.21）年。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均明確診斷為頸肩腰腿痛，伴有肩部、頸部、腰部以及腿部腫脹、疼痛或活動受限；可正常溝通交流；無其他病癥。排除標準：依從性較差；有研究用藥過敏史；存在頸肩腰腿畸形；中途退出研究或隨訪失聯。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予中醫手法正骨推拿治療

通過點穴、?壓、分筋理筋、彈筋撥絡、推拿、按摩等方式治療。按照揉法、?壓方法放松局部肌肉，由淺入深。根據患者情況以及病情嚴重程度選擇手法，保證病灶肌肉局部放松，及時消除肌肉痙攣情況，糾正錯亂關節。正骨推拿過程中需要明確重點在于脊柱，指導患者調整自身體位，取俯臥位，明確脊柱錯位情況，利用右手掌根部對腰骶與頸椎按揉3～5 min，隨后由肩部開始，沿著脊柱兩側膀胱經線向腰骶部推拿30次。雙手掌反復推動脊柱正中20次，雙手拇指點按合谷穴、肩頸穴、曲池穴3～5 min。手掌輕輕拍打腰部5 min，力度輕柔，連續治療2周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合中藥封包治療

中藥封包處方：花椒、小茴香、梔子、黃柏、紅花、艾葉、桂枝、威靈仙各15 g，羌活10 g。加清水浸泡30 min，用紗布包裹后蒸煮30 min，待溫度降至體溫后敷于患處，每次15 min，每日2次，連續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分為0～10分，分值高表示疼痛明顯。（2）比較兩組中醫證候積分：根據腫脹、功能受限嚴重程度分別計為0～3分，分值高表示癥狀明顯。（3）比較兩組關節功能：采用頸椎病臨床評價量表（CASCCS）評估頸椎功能，總分0～100分，分值高表示頸椎功能優；采用肩關節評分量表（C-M）[3]評估肩關節功能，總分0～100分，分值高表示肩關節功能優；采用腰椎功能評分量表（JOA）[4]評估腰椎功能，總分0～29分，分值高表示腰椎功能優；采用膝關節功能量表（Lysholm）評估膝關節功能，總分0～100分，分值高表示膝關節功能優。 （4）比較兩組臨床療效：顯效，頸肩功能恢復正常，無局部壓痛感，臨床癥狀體征消失；有效，頸肩功能有所改善，關節活動功能輕度受限，臨床癥狀體征有所緩解；無效，未達到上述標準或病情加重。總有效=顯效+有效。（5）比較兩組復發率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛評分比較

兩組治療前疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較

治療前兩組各項中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組關節功能評分比較

治療前兩組各項關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組各項關節功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，兩組比較，差異具體統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組復發情況比較

觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

根據臨床癥狀，頸肩腰腿痛可歸屬于中醫“痹癥、痙癥”范疇，其發病與外感邪氣、內傷勞損、氣血失和、臟腑失調密切相關，由此提出中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療理念，利用聯合治療方式有效舒筋通絡，維持機體氣血平衡，消腫止痛[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后疼痛評分、各項中醫證候積分均低于對照組，各項關節功能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。說明中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療頸肩腰腿痛療效顯著。正骨推拿通過點按、揉捏、推拉、扭轉等手法，調理經絡、祛風除濕，能夠有效緩解因關節、肌肉、骨骼問題引起的疼痛[6]。這種療法能夠改善機體的氣血循環，促進局部組織的新陳代謝，從而減輕頸椎病、腰椎病、肩周炎等常見疾病的疼痛癥狀。正骨推拿還可調整骨骼和肌肉的位置，糾正不良姿勢，通過專業的手法增強脊柱穩定性，避免因錯誤姿勢引起的運動損傷，幫助患者恢復正常的身體姿態[7]。正骨推拿通過手法刺激局部的肌肉、經絡，促使毛細血管擴張，促進血液流通，加速器官血液供應和營養物質代謝，刺激機體免疫系統，舒緩身心壓力。中藥封包通過熱敷方式擴張皮膚毛細血管，促進血液及淋巴液的循環，改善肌肉緊張狀態。其中，選用具有祛風濕、活血通絡功效的中藥材，通過熱敷透皮吸收，熱力作用與藥物作用相結合，增強抗炎、鎮痛等作用，有助于緩解疼痛、恢復肌骨功能[8·9]。

綜上所述，中醫手法正骨推拿聯合中藥封包治療可顯著緩解頸肩腰腿痛患者疼痛程度及臨床癥狀，改善患者關節功能，降低復發率，提高治療總有效率。

參考文獻

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