感染性休克：ICU內的緊急救治與精細護理

感染性休克是由微生物及其毒素等產物引起的全身性炎癥反應綜合征，并伴隨有效循環血容量的減少和組織灌注不足。這種病理過程會導致細胞代謝紊亂和功能受損，嚴重時可危及生命，患者常表現為高熱、寒戰、意識模糊、血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀。ICU（重癥監護室）醫護人員需要與時間賽跑，努力為患者爭取寶貴的生存機會。

ICU內的緊急救治

快速診斷與評估

包括生命體征監測（心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等）、血液檢查（血常規、降鈣素原、C反應蛋白等）以及影像學檢查（CT、超聲等）。這些檢查有助于快速明確感染性休克的病因、病情嚴重程度及器官功能損害情況。

建立靜脈通道與液體復蘇

立即為患者建立靜脈通道，并進行液體復蘇。液體復蘇包括輸注晶體液（如乳酸林格氏液、生理鹽水）和膠體液（如羥乙基淀粉），以維持血壓穩定和改善微循環。

生命體征監測與氧療

持續監測患者的生命體征。通過鼻導管或面罩等方式給氧，提高患者氧合指數，改善組織缺氧情況。

血管活性藥物應用

為了進一步穩定血壓和保證重要臟器的灌注，需使用血管活性藥物，如去甲腎上腺素、腎上腺素等α受體激動劑，以提高平均動脈壓；或使用血管擴張藥，如前列地爾、硝普鈉等，降低心臟前后負荷，減輕腎臟負擔。

抗感染治療

明確病原菌后，盡早開始針對性的抗感染治療是關鍵。根據病原學檢查結果和臨床經驗選用合適的抗生素，控制感染源，減少毒素釋放。

手術干預

在某些情況下，如感染源無法有效控制或患者出現嚴重并發癥時，手術干預可能是必要的。例如，對于因尿路結石梗阻引起的尿源性膿毒血癥患者，可能需要進行輸尿管支架置入引流術或腎切除術等手術操作。

ICU內的精細護理

病情監測與記錄

每5 min觀察并記錄一次患者的生命體征，關注其意識狀態、尿量、皮膚顏色及溫度等變化，及時發現并報告任何異常情況。

感染控制

遵醫囑給予患者合理的抗生素治療。加強患者個人衛生和病房環境的消毒工作，降低感染風險。

液體管理

根據患者的血壓、心率、尿量等指標合理調整輸液速度和輸液量，確保液體復蘇的有效性。監測患者電解質和酸堿平衡情況，便于醫生及時調整補液方案。

疼痛與舒適管理

評估患者疼痛程度，并遵醫囑給予合適的止痛藥物；關注患者疼痛部位和性質，及時發現并處理可能的并發癥。為患者提供舒適的體位和環境，減輕其身心負擔。

心理支持

感染性休克是一種嚴重疾病，患者往往存在恐懼、焦慮等負面情緒。護理人員會給予患者充分的心理支持，并與家屬進行溝通，解釋病情和治療方案。

營養支持

根據患者的營養需求和消化能力制定合理的飲食計劃，必要時遵醫囑給予腸外營養支持，提高患者的免疫力和康復能力。