低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的研究現(xiàn)狀

朱鈺

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

護(hù)理人文關(guān)懷能力是指護(hù)士在臨床工作中以人為中心，自覺地給予患者關(guān)心與照護(hù)的一種自發(fā)性能力[1]，可有效地激發(fā)出護(hù)士對患者感同身受的關(guān)愛情感及一系列促進(jìn)患者獲得生命和諧體驗的專業(yè)行為[2-3]。研究表明在低年資護(hù)士培訓(xùn)中融入人文關(guān)懷教育對提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平、減少護(hù)患矛盾等方面有積極的促進(jìn)作用[4-5]。目前，我國護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)仍停留在理論學(xué)習(xí)上，對護(hù)士在崗培訓(xùn)、在職教育也是以提高專業(yè)技術(shù)能力為主，尚無體系化的培訓(xùn)路徑、實踐框架及評價體系。已有的人文關(guān)懷培訓(xùn)也存在著重理論、輕實踐、理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象[6]。護(hù)士對人文關(guān)懷理論掌握比較好，但實際應(yīng)用能力較欠缺，導(dǎo)致低年資護(hù)士的人文關(guān)懷能力普遍較低。這與患者對護(hù)士有愛心、表達(dá)關(guān)懷、提供關(guān)懷照顧、實施整體護(hù)理的實際需求不相匹配[7]有關(guān)。因此，對我國低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的目標(biāo)、模式及效果評價等進(jìn)行綜述，以期為構(gòu)建提高我國低年資護(hù)士的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方案提供參考。

1 培養(yǎng)目標(biāo)

人文護(hù)理可以滿足患者身心等多方面的需求，使護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系更加融洽，護(hù)患溝通更加和諧有效[8]。人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德行，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，是綜合護(hù)理能力的核心能力之一[9]。護(hù)士人文關(guān)懷能力水平的高低直接影響護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的高低。通過培訓(xùn)，能夠具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力以及初步應(yīng)急處理能力，能夠獨立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

2 培訓(xùn)模式

2.1 “情感教育”模式

該模式以學(xué)生為主體，由老師主導(dǎo)通過“共鳴、感受、分享、討論”4 個方面開展基于“情感教育”的人文關(guān)懷培訓(xùn)課程。以學(xué)習(xí)為基調(diào)、小組合作為形式，加強(qiáng)對低年資護(hù)士人文關(guān)懷教育。通過積極向上的情感熏陶呼喚和激發(fā)學(xué)生的精神追求，深入思考自我人生價值及追求，發(fā)掘自身與他人與社會的精神紐帶連接，提高其對人文關(guān)懷的認(rèn)知。肖瑞芬[10]所設(shè)計的“情感教育”人文關(guān)懷能力培養(yǎng)模式主要圍繞自我關(guān)懷、人與人的關(guān)懷、住院患者的關(guān)懷、臨終患者的關(guān)懷等主題，通過書話關(guān)懷、關(guān)懷劇場、心靈游戲、情景教學(xué)等路徑進(jìn)行實施。通過情感教育后，新入職護(hù)士關(guān)愛能力評價總分和各維度均分均得到提高。

情感教育模式重在對受訓(xùn)者情感方面的體驗，通過影視、文學(xué)作品、游戲情景教學(xué)等形式，激發(fā)其情感體驗，其優(yōu)點是形式多樣，內(nèi)容豐富，有利于激發(fā)受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)興趣。在臨床護(hù)理實踐教學(xué)中，測量評估實習(xí)基地單位及教師的專業(yè)水平，是實現(xiàn)“情感教育”的基本保障。然而，臨床師資的情感教育素質(zhì)發(fā)展參差不齊，不同護(hù)理學(xué)科知識的結(jié)構(gòu)與邏輯性有所不同，因此情感教育的評價更需要長期連貫性的觀察與評估。建議基地單位應(yīng)建立“情感教育實踐追蹤制度”，定期監(jiān)測并實時與低年資護(hù)士溝通其在臨床實踐中的情感教育發(fā)展，運用日志、實習(xí)筆記等進(jìn)行評價，并認(rèn)真對學(xué)生情感學(xué)習(xí)訴求、疑惑給予積極回應(yīng)與教導(dǎo)。

2.2 “ADDIE”模式

ADDIE 模式是由教育技術(shù)學(xué)專家羅伯特·加涅提出的一種培訓(xùn)模型，它起源于美國佛羅里達(dá)州立大學(xué)教育技術(shù)研究中心，為美國陸軍設(shè)計和開發(fā)的培訓(xùn)模型[11]。曾廣泛應(yīng)用于教育領(lǐng)域和企業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)。該模式包括分析階段、設(shè)計階段、開發(fā)階段、實施階段和評估階段。宋金萍等[12]運用ADDIE 模式對低年資護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷能力培訓(xùn)，結(jié)果表明該模式在運用過程當(dāng)中更具針對性、系統(tǒng)性、適用性和有效性，各階段之間緊密相扣，可根據(jù)各階段的反饋進(jìn)行靈活調(diào)整，促進(jìn)整個培訓(xùn)質(zhì)量的提升，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的理念。蔡姣[13]對60 名新入職內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行對照試驗，應(yīng)用ADDIE 模式組較傳統(tǒng)教學(xué)模式，更能有效進(jìn)行評估與再學(xué)習(xí)的良性循環(huán)，加強(qiáng)其思維、素質(zhì)、人文關(guān)懷等綜合能力的提升。

ADDIE 模式側(cè)重激發(fā)受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)興趣，將被動接受的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)化為主動發(fā)問的決策者，需要依據(jù)受訓(xùn)者的需求及水平，設(shè)計培訓(xùn)方案及策略。同時ADDIE 模式最大的特點是給出了一套可重復(fù)、可操作的培訓(xùn)程序，形成了系統(tǒng)性、針對性的教學(xué)課程設(shè)計，避免培訓(xùn)的盲目性。其可重復(fù)性和可操作性是其他模式所不具備的。并且其每個步驟相互協(xié)同，不斷調(diào)整完善，保障各個環(huán)節(jié)及時有效的評價，使整個培訓(xùn)過程一直處于“良性循環(huán)”，促使低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力的教學(xué)培訓(xùn)不斷優(yōu)化。

2.3 PBL 結(jié)合情景模擬教學(xué)

PBL（Problem-Based Learning）起源于20 世紀(jì)50年代，是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的特色教學(xué)模式。PBL 教學(xué)法是一種有效提高低年資護(hù)理人員綜合能力的教學(xué)方法，可以顯著提高低年資護(hù)士專科理論知識、護(hù)理操作技能及綜合能力，但沒有著重強(qiáng)調(diào)對人文關(guān)懷能力的提升。該模式分為2個階段，首先是案例導(dǎo)入，引入3 種情景案例，提出人文關(guān)懷問題，學(xué)員通過小組合作的形式對案例進(jìn)行自主的問題挖掘，然后基于此問題去探討解決方案。教師以引導(dǎo)式教學(xué)為主，學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)，拒絕教師知識灌輸和學(xué)生被動接納的機(jī)械模式，最后運用情景模擬手段，結(jié)合護(hù)理各專科專業(yè)背景特色，按實際工作內(nèi)容給學(xué)生建設(shè)直觀、仿真的工作場景，使其身臨其境扮演角色和模擬工作程序，進(jìn)行專業(yè)知識技能的經(jīng)驗鞏固和實戰(zhàn)感受分享。陳佛[14]將PBL 與情景模擬進(jìn)行結(jié)合，運用于手術(shù)室低年資護(hù)士的人文關(guān)懷培訓(xùn)中并取得了理想的效果，使新護(hù)士認(rèn)知、勇氣、耐心得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

PBL 教學(xué)法通過案例分析，以問題為導(dǎo)向，指導(dǎo)討論、解決問題，最終得出成果，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。而情景模擬使學(xué)生可以換位思考，進(jìn)入自己扮演的角色，深入體驗角色感情。同時情景模擬也可以使新護(hù)士提前熟悉如何在實際工作中對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，可使其降低心理恐懼及陌生感，幫助新護(hù)士快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作。雖然情景模擬教學(xué)方法優(yōu)點很多，但也會受到一定臨床教學(xué)硬件設(shè)施因素的限制，不能完全模擬還原情景。此外，該方法對教師的要求較高，其社會實踐、案例教學(xué)和課堂知識結(jié)合的契合點、默契度、實效性至關(guān)重要。

2.4 巴林特小組訓(xùn)練

該模式以參與者親歷的真實事件為腳本，通過運用心理學(xué)實踐中的移情和反移情等技術(shù)來提高醫(yī)務(wù)人員的傾聽與共情能力，以此來幫助其獲得有效的應(yīng)對策略。巴林特小組通常由8～12 名成員組成，由1 名經(jīng)過巴林特小組專業(yè)培訓(xùn)且具有精神動力學(xué)經(jīng)驗的心理醫(yī)師或咨詢師擔(dān)任。其流程為由低年資護(hù)士提出工作中發(fā)生的護(hù)患之間記憶深刻、強(qiáng)烈的案例，進(jìn)行分組討論[15]。討論的問題可以包括患者或家屬的不理解和低年資護(hù)士工作中的挫折、沖突等。小組其他成員可以進(jìn)一步詢問希望了解的細(xì)節(jié)問題，案例當(dāng)事者根據(jù)實際情況予以回答。小組成員自由表達(dá)他們對該問題的觀點、感受，必要時站在患方立場，表達(dá)出患者對醫(yī)務(wù)人員可能會有的看法，讓大家深刻理解事件本身。案例當(dāng)事者暫不發(fā)言或反饋，只是傾聽。最終根據(jù)所有小組成員的發(fā)言，重新闡述對此案例的認(rèn)識及感受，從而對護(hù)患關(guān)系形成新的認(rèn)識，最后老師給予總結(jié)和評價[16]。研究表明，巴林特小組模式是一種新的教學(xué)模式，可有效提高新入職護(hù)士的護(hù)患溝通能力、共情能力及自我效能感[17]。代藝等[18]運用巴林特訓(xùn)練法對120 名低年資護(hù)士進(jìn)行關(guān)懷效能訓(xùn)練，結(jié)果表明該模式可顯著提高低年資護(hù)士的關(guān)懷能力，且關(guān)懷行為被患者感知，促使低年資護(hù)士將關(guān)懷行為融入到臨床工作中。

巴林特小組討論的是低年資護(hù)士親歷的溝通事件，而非理論化的案例[18]，其特有的經(jīng)歷流程有利于其發(fā)現(xiàn)自己與患者之間護(hù)患關(guān)系的盲點，提高識別自身和患者情緒反應(yīng)的能力，提高共情能力，從而提高其人文關(guān)懷能力。通過小組團(tuán)隊在情境中的討論，產(chǎn)生信任和支持的團(tuán)隊氣氛，提高低年資護(hù)士的團(tuán)隊意識和團(tuán)隊合作效能，為今后從事臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。但培訓(xùn)細(xì)節(jié)和活動過程中培訓(xùn)教師運用的心理治療中的移情和反移情等基本技術(shù)尚需進(jìn)一步的提高和完善。

2.5 敘事教學(xué)

敘事護(hù)理的核心是共情與反思。敘事護(hù)理是通過團(tuán)體講述臨床實踐中的真實故事來提高護(hù)士敘述、傾聽以及理解的能力，結(jié)合反思日記，培養(yǎng)低年資護(hù)士深入挖掘內(nèi)心深處真實情感，實現(xiàn)同情心和關(guān)懷能力的護(hù)理教學(xué)方法。陳紅等[19]針對護(hù)理本科生在傳統(tǒng)案例教學(xué)的基礎(chǔ)上采用敘事教育，設(shè)計了包括發(fā)布學(xué)習(xí)資源、呈現(xiàn)素材故事、學(xué)習(xí)掌握知識、引導(dǎo)啟發(fā)思考、實踐升華理論、書寫反思日記6 個程序。研究結(jié)果表明，敘事教育可有效提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力，但該研究僅將敘事教育應(yīng)用于一門護(hù)理專業(yè)課程，未對臨床實習(xí)等遠(yuǎn)期影響效果進(jìn)行跟蹤觀察，故其長期效果有待進(jìn)一步證實。王雅等[20]選取在中醫(yī)院工作的42 名低年資護(hù)理人員為研究對象，進(jìn)行了為期3 個月的干預(yù)，通過文獻(xiàn)閱讀、自我反思、同伴交流、人文關(guān)懷主題查房、小組組會等形式，全方位多渠道進(jìn)行人文關(guān)懷能力培訓(xùn)，提高了護(hù)士的人文關(guān)懷能力。

數(shù)字故事又稱數(shù)字化故事敘述，它是敘事護(hù)理中一種特有的呈現(xiàn)方式，指將傳統(tǒng)講故事的藝術(shù)形式與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，整合文字、圖片、音樂、視頻、動畫等多媒體元素，創(chuàng)造出可視化故事的過程。強(qiáng)調(diào)同情與移情在臨床實踐中的應(yīng)用。如何將數(shù)字故事原創(chuàng)視頻推廣應(yīng)用于更多臨床實踐工作中，建立系統(tǒng)的評判標(biāo)準(zhǔn)，以探討驗證其更多效果尤為重要。王莉等[21]對臨床低年資實習(xí)護(hù)生，在進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)人文培訓(xùn)基礎(chǔ)上實施以數(shù)字故事為主要內(nèi)容的人文關(guān)懷培訓(xùn)，結(jié)果顯示以數(shù)字故事為主要內(nèi)容的人文關(guān)懷培訓(xùn)能有效提高實習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。郎穎等[5]對62 名新入職護(hù)士進(jìn)行數(shù)字故事干預(yù)，將圍繞人文關(guān)懷設(shè)計的數(shù)字故事融入到敘事教學(xué)中，并且建立微信群循環(huán)推送，時刻討論，提高了新入職護(hù)士的人文關(guān)懷能力。

相比于傳統(tǒng)的敘事護(hù)理模式，數(shù)字故事通過音樂、圖片等信息化技術(shù)，將原本枯燥乏味的理論課程生動化、形象化，可以激發(fā)受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)興趣。數(shù)字故事克服了時間和空間的障礙，使學(xué)員能夠及時學(xué)習(xí)思考，同時由于其具有信息化和在線傳播的特點，有利于大面積的推廣。期望國內(nèi)護(hù)理教育者能盡早開展數(shù)字故事研究，并能建立數(shù)字故事網(wǎng)絡(luò)共享平臺，用于優(yōu)質(zhì)教育資源共享，為護(hù)理人文關(guān)懷培訓(xùn)開拓新的方式。

2.6 體驗式教學(xué)

體驗式教學(xué)法注重“體驗”，是通過實際操作、情景創(chuàng)設(shè)、體驗感悟為過程的教學(xué)方法。可激發(fā)、調(diào)整、升華學(xué)生知識、情感、行為等方面的潛能與素質(zhì)[22]。體驗式教學(xué)有助于新入職護(hù)士人文關(guān)懷理念內(nèi)化為道德品質(zhì)及行為習(xí)慣，提高人文關(guān)懷護(hù)理能力[23]。在體驗式教學(xué)過程中，需注意以下幾點：①根據(jù)教學(xué)大綱合理安排教學(xué)內(nèi)容；②由資深師資團(tuán)隊進(jìn)行授課，避免教學(xué)設(shè)計和授課理解分歧；③提供適宜的教學(xué)環(huán)境，給予充分的教學(xué)空間；④確保硬件資源配置豐富，提供充分的物質(zhì)支持；⑤和諧的護(hù)理團(tuán)隊小組。王瑞芳等[24]以計劃、執(zhí)行、檢查、處置（PDCA）為理論基礎(chǔ)，對90 名新護(hù)士開展了體驗式教學(xué)人文關(guān)懷培訓(xùn)，結(jié)果顯示體驗式教學(xué)模式運用在新護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)中，可提高人文關(guān)懷能力及醫(yī)護(hù)患對新護(hù)士的滿意度。王劍英等[25]運用卡瑞特體驗式教學(xué)模式，對60 名精神科低年資護(hù)士進(jìn)行患者約束技能訓(xùn)練，從而合理提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少合并癥發(fā)生率。付阿丹等[23]通過讓新入職護(hù)士模擬患者進(jìn)行單項護(hù)理操作、模擬患者進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行就醫(yī)體驗的體驗式教學(xué)方式，對108 名新入職護(hù)士進(jìn)行了為期1個月的培訓(xùn)，結(jié)果顯示培訓(xùn)后新入職護(hù)士的人文關(guān)懷能力顯著高于培訓(xùn)前。

傳統(tǒng)的情景模擬教學(xué)，是創(chuàng)設(shè)模擬逼真的臨床護(hù)理情景，雖然也能激發(fā)護(hù)士的情感體驗，但對護(hù)士真實地體驗患者的情感有所限制，而體驗式教學(xué)模式是護(hù)士真實的臨床體驗，使新入職護(hù)士切身體驗臨床工作中的人文關(guān)懷。同時體驗式教學(xué)模式能充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性和評判性思維，使感性認(rèn)識轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識，陶冶和升華學(xué)生的情感，提高溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)。

在臨床護(hù)理教學(xué)中，教學(xué)工作者應(yīng)充分利用體驗式教學(xué)的特性，與臨床護(hù)理教學(xué)目的相結(jié)合。在教學(xué)時間設(shè)定上，應(yīng)使體驗者能充分體驗護(hù)患溝通以及在臨床護(hù)理中患者的身心需求；在情境設(shè)計上，引導(dǎo)新護(hù)士換位思考，想患者所想，有效促進(jìn)關(guān)愛能力及人文知識的生成。

2.7 反思性學(xué)習(xí)

反思性學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者對自身學(xué)習(xí)活動的過程以及活動過程中所涉及的有關(guān)事物、材料、信息、思維、結(jié)果等學(xué)習(xí)特征的反向思考，是通過經(jīng)驗學(xué)習(xí)的一種過程，是專業(yè)教育中一種必要的學(xué)習(xí)工具，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于教學(xué)中。反思性學(xué)習(xí)過程包括發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探究問題、解決問題，其中探究問題是反思性學(xué)習(xí)的靈魂和核心模式[26]。結(jié)合理論知識、臨床案例和情景撰寫反思日記，總結(jié)分析不足并提出見解，最后再通過小組討論學(xué)習(xí)。該模式使低年資護(hù)士的綜合能力得到提高，并使其了解護(hù)士人文關(guān)懷的重要性和實際應(yīng)用方法。張雯[27]以48 名低年資護(hù)士為研究對象進(jìn)行技能培訓(xùn)和人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，研究表明反思性學(xué)習(xí)可以使急診科低年資護(hù)士積極思考，提高其自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并可提高人文關(guān)懷能力，是一種有意義且可行性強(qiáng)的臨床教學(xué)方法。

反思性學(xué)習(xí)是反思和再認(rèn)識自身思維過程和結(jié)果的檢驗過程，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方式更具有自主性和創(chuàng)造性，在解決問題的過程中不斷學(xué)習(xí)和思考，提高自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力，鞏固學(xué)習(xí)效果。但反思性學(xué)習(xí)形式較為單一，通過觀察體驗后書寫反思報告，建議以后的培訓(xùn)應(yīng)不拘泥于形式，可結(jié)合數(shù)字故事、敘事模式，豐富培訓(xùn)形式及內(nèi)容。

3 評價工具

人文關(guān)懷能力培養(yǎng)在很大程度上能提高護(hù)士對人文關(guān)懷重要性的認(rèn)知度，并促進(jìn)人文關(guān)懷實踐相關(guān)技能的提升，有利于護(hù)士在臨床工作中積極主動地為患者提供人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度[1，10]。近年來，我國低年資護(hù)士的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)越來越受到重視，良好的評價指標(biāo)及評價工具可更為客觀地反映出低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力的真實水平與培訓(xùn)的實際效果。目前，護(hù)士人文關(guān)懷能力相關(guān)研究所報告的結(jié)局指標(biāo)主要包括護(hù)理理論知識與操作技能考核成績、臨床護(hù)理能力、護(hù)患關(guān)系信任度、患者滿意度、人際容納以及人文關(guān)懷能力[27-28]。其中，前兩項主要采用自行擬定的測評試卷與技能考核為主，其他指標(biāo)均以量表進(jìn)行測評。人文關(guān)懷能力的效果評價工具主要包括護(hù)理人文關(guān)懷能力量表、關(guān)懷效能量表、關(guān)懷行為量表、患者關(guān)懷感知問卷、護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表[19]。

3.1 關(guān)懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）

由許娟[29]編譯修訂。該量表分為認(rèn)知、勇氣和耐心3 個維度共計37 個條目。采用Likert 7 級評分，其中，“非常同意”計7 分，“完全反對”計1 分，總分37~259 分，得分越高表示關(guān)懷能力越強(qiáng)。該量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.78。總量表內(nèi)部一致性Cronbach′s α 系數(shù)為0.84，各維度Cronbach′s α 系數(shù)分別為認(rèn)識維度0.81，勇氣維度0.70，耐心維度0.74。

3.2 護(hù)患關(guān)系信任度量表（Nurse-Patient Trust Scale，NPTS）

NPTS 是由岡谷惠子于1995年研制的人文關(guān)懷研究量表[30]。我國學(xué)者于1998年漢化翻譯量表引入我國進(jìn)行人文關(guān)懷方面的研究。量表的克隆巴赫（信度）系數(shù)為0.89。后經(jīng)多次修改完善，2018年趙玲等[31]研究確定護(hù)患關(guān)系信任度研究簡表，包括態(tài)度和關(guān)懷（6 個條目）、能力和安心感（6 個條目）2 個維度共計12 個條目。采用Likert 4 級評分法，由患者根據(jù)自身的感受選擇相應(yīng)內(nèi)容，從“不同意”到“完全同意”分別賦1～4 分，無反向計分條目，分?jǐn)?shù)越高表示患者對護(hù)士的信任水平越高。簡表Cronbach′s α 系數(shù)與折半系數(shù)均在0.8 以上，量表信效度及穩(wěn)定性良好。

3.3 人文關(guān)懷能力量表

量表由國內(nèi)學(xué)者黃弋冰[32]編制，包含灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學(xué)解決健康問題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解除困難8 個維度45 個條目。采取Likert 5 級計分法，得分越高，表示護(hù)士的人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。各維度Cronbach′s α 系數(shù)為0.639 ～0.842，總量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.904。

3.4 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表

量表由顏海萍[33]研制，包含人文關(guān)懷實踐能力、人際溝通能力、倫理與法律實踐能力、心理調(diào)適能力、自我管理能力5 個維度，26 個條目，條目均采用正向描述。采用Likert 5 級評分法（1＝非常不符合、2＝比較不符合、3＝一般符合、4＝比較符合、5＝非常符合），總分為26～130 分，分值越高，代表人文執(zhí)業(yè)能力越好。量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.968，5 個維度的Cronbach′s α 系數(shù)依次為0.931、0.884、0.791、0.852、0.647。

以上量表在國內(nèi)使用最廣泛的是CAI，先后由我國學(xué)者馬芳、許娟進(jìn)行了漢化和文化調(diào)適，形成了中文版CAI[29]。黃弋冰編制的人文關(guān)懷能力量表，主

4 小結(jié)與建議