吳英：醫院中心化建設的背后

文｜買佳豪

在海寧市人民醫院，中心化建設的靈魂被詮釋為高效的多系統協作管理。

吳英

一位急性心梗患者從到達醫院門口至血管開通的總時間需要多久？在國際上，標準時間為90分鐘，但在浙江省海寧市人民醫院，該時間被一次次縮短，近一年平均為58分鐘，而最短的一次則只用了11分鐘，刷新了國內的最快紀錄。

作為一家縣級三級醫院，海寧市人民醫院能夠做到不斷刷新這一時間紀錄，主要得益于該院在2018年正式成立的嘉興地區縣級醫院第一個標準版胸痛中心。據該院院長吳英介紹，胸痛中心自成立以來，海寧市人民醫院累計診治胸痛患者近5000例，2022年救治急性冠脈綜合征患者近300例，年度完成胸痛患者介入手術近1600臺。胸痛中心核心指標位居國內排名前列。

不只是胸痛中心，近年來，海寧市人民醫院在吳英及醫院高層領導的帶領下，將醫院胸痛中心的建設經驗延伸至各個學科領域，共建設了包括且不限于胸痛中心、高級卒中中心、創傷中心、房顫中心、高血壓達標中心，以及呼吸科PCCM等數個學科中心，將醫院中心化建設在縣級醫院中發揮到了極致。

許多縣級綜合醫院生怕自己的學科不夠“專”，因此將醫院的大部分資源和力量都集中在某一獨立學科的發展之上。海寧市人民醫院卻生怕自己的學科“太過專”，“只有將多學科協作的優勢集中起來，才能讓醫院學科整體蓬勃發展。”吳英以胸痛中心為例介紹，胸痛中心以心內科、急診科為骨干，整合院前急救、心電圖室、放射科、超聲科、導管室和麻醉科、重癥醫學科等力量，多學科協作發展，以中心為單位輻射醫院多個學科共同進步。她表示，這不僅是海寧市人民醫院一家之經驗，也應該是全國各大縣級綜合醫院在學科建設發展上的“不二法門”。

“為了讓患者留下來”

2012年以前，海寧市人民醫院還只是一家縣域二級醫院。彼時，面對急性心梗患者，醫院主要通過藥物治療，在資質和技術上還無法進行介入治療。許多患者只能通過轉院的方式進行救治。然而，從海寧市到上級醫院，最快也要將近40分鐘的路程。對于急性心梗的患者來說，這40分鐘的轉院過程存在著極大的隱患。

“為了讓更多的患者留下來，我們在提升醫療服務能力上動腦筋。通過上級專家幫扶，安排青年骨干去滬杭三甲醫院進修學習起搏器、冠脈、射頻等介入治療方法，一批青年骨干人才脫穎而出。”吳英說，后來醫院通過三級乙等綜合醫院等級評審，從二甲升到三乙，帶動了整體的技術提升。在硬件方面，醫院斥巨資引進數字減影血管造影設備（DSA）,在技術設備和人才儲備上實現了介入治療的可能。

2018年，海寧市人民醫院大力推動“中心化”建設，由衛生健康局黨委書記擔任首任胸痛中心主任。“可以說，當時我們是集全市之力共同建設胸痛中心。”回憶起當時的場景，吳英至今頗為自豪。

形成合力

工欲善其事，必先利其器。在上級領導部門的大力支持下，海寧市人民醫院為成立的各大中心積極引進大型醫療設備，包括且不限于2臺DSA（2024年即將引進第三臺DSA，避免急性心梗、急性腦梗的占臺）、3臺ECMO（體外膜肺氧合）、電生理和射頻消融系統、血管內超聲系統、旋磨介入治療系統等先進的醫療設備，以及心臟起搏器、冠脈支架等介入耗材。

此外，在信息化建設方面，醫院胸痛中心、創傷中心、高級卒中中心分別建設了針對院前、急診以及院內的專用信息系統。據吳英介紹，這些系統可實現院前預警，患者信息傳輸，救護車實時定位，實時傳送生命體征、視頻圖像、到院時間等。借助先進的信息系統可以提前了解患者病情、及早參與救治，最重要的可以一鍵啟動創傷MDT團隊，提前做好搶救準備。后期通過系統對數據進行匯總分析，進一步改進救治流程。

實際上，對于醫院“中心化”建設的成功來說，硬件設備和信息系統的構建只是必要條件，在海寧市人民醫院，中心化建設的靈魂被詮釋為高效的多系統協作管理。

吳英稱：“我們建立120救護車—搶救室—介入手術室—病房的全流程救治體系，為患者考慮到了分分秒秒。為此，醫院還設立了專用的胸痛中心停車位。”

此外，自2017年胸痛中心籌建以來，醫院由心內科牽頭，聯合急診科、ICU等核心科室，扎實開展胸痛中心工作，加強與周邊基層醫療機構合作，建立“海寧市胸痛中心”微信群，積極探索胸痛急救網絡新模式。同時，醫院加緊提升全院醫護人員的基礎救治能力。在海寧市人民醫院，不僅醫生護士會心肺復蘇急救、AED的正確使用，甚至連醫院的保安、護工乃至洗滌等人員也被要求掌握基本的急救技術。

不僅如此，為打通胸痛救治“最后一公里”，海寧市衛生健康局自2021年啟動了胸痛救治單元建設。據悉，截至2023年底，海寧市人民醫院牽頭幫助8家基層衛生院通過胸痛救治單元建設驗收，設立了標準化的胸痛診室、胸痛搶救室，配備了心電圖機、肌鈣蛋白檢測儀等，建立了急性胸痛患者先診療后付費機制、時間統一制度，完善急性胸痛患者救治、處置、轉診流程圖，實現了胸痛救治及轉診早期化、標準化、高效化。

不只是胸痛中心，近年來，海寧市人民醫院在呼吸科PCCM的打造上也收獲了累累碩果。據介紹，海寧市人民醫院呼吸與危重癥科作為嘉興市臨床重點學科（扶持學科）、浙江省臨床重點專科（建設庫入庫專科），于2018年8月率先在嘉興市通過國家PCCM項目三級醫院達標評審。科室擁有嘉興地區規模最大、設施最完備的呼吸病介入診療中心、呼吸綜合診療室、睡眠監測室、肺功能室、呼吸康復室，RICU建設預計年內完成。

在科研教學方面，該科室近幾年承擔省廳局級科研項目5項（包括浙江省科技廳項目2項，浙江省衛生廳項目3項），其余包括浙江省醫學會在內的科研項目20余項，科研基金達100余萬元。科室成員在各級核心期刊發表論文30余篇，其中SCI論文13篇。

如果籠統地將海寧市人民醫院進行的“中心化”建設做一個總結，那必然是一個“合”字。合多學科之力、合全院各系統之力、合上下級各單位之力，合力共生，和合共贏。