肺纖維化合并肺氣腫綜合征定量CT與肺功能的相關性分析

崔 璐, 程留慧, 朱永月, 孫櫻函, 王默涵, 王道清*

1. 河南中醫藥大學, 河南 鄭州 450004; 2. 河南中醫藥大學第一附屬醫院放射科, 河南 鄭州 450000

慢性阻塞性肺疾病和肺間質纖維化是由不同的臨床、病理學和影像學特征定義的兩種疾病,長期以來醫學界認為二者并無關聯。然而在2005年,Cottin等[1]提出了肺纖維化合并肺氣腫(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)綜合征,可由高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)診斷出同一患者的上肺野出現肺氣腫,而下肺野及胸膜下出現肺纖維化現象。醫學界自此認識到肺氣腫和肺纖維化這兩種疾病可以共存于同一患者。研究發現,CPFE好發于具有吸煙史的男性,臨床表現為進行性加重的呼吸困難,肺容量基本正常但是彌散功能顯著下降[2]。CPFE綜合征總體預后不佳,5年生存率約55%[3],中位生存期為2.1～8.5年[4]。CPFE的并發癥主要有慢性呼吸衰竭、肺動脈高壓、病情急性加重和肺癌。與單純的肺間質纖維化或肺氣腫相比,CPFE患者的死亡率更高,危害更大。本研究通過評估CPFE的定量CT指標與肺功能(pulmonary function,PFT)的相關性,旨在提高臨床醫師對CPFE的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2021年5月至2023年5月于河南中醫藥大學第一附屬醫院就診的CPFE患者88例,其中男80例,女8例,年齡47～89歲,平均年齡(70.5±8.1)歲。同期肺氣腫患者96例,其中男66例,女30例,年齡47～94歲,平均年齡(71.6±8.6)歲。所有入組人員均行HRCT及肺功能檢查。本研究已取得所有患者同意。

1.2 納入與排除標準[1]

CPFE組納入標準:HRCT上顯示上肺野分布為主的肺氣腫征象,表現為邊界清楚的低密度影,無壁或者薄壁(<1 mm),或者肺大皰(直徑>1 cm);HRCT上顯示胸膜下及兩下肺為主的顯著肺纖維化改變,即網格狀改變、蜂窩狀改變、牽張性支氣管擴張及磨玻璃影改變,可伴有局部肺組織破壞及實變影。……