致密類乳腺病變不同影像學檢查方案的效果評價

馬 財, 王永勝, 陳文靜*

1. 上海市金山區亭林醫院超聲科, 上海 201505;2. 上海市金山區亭林醫院放射科, 上海 201505

乳腺癌是全世界女性發病率最高的惡性腫瘤之一,在我國,乳腺癌是45歲以下女性惡性腫瘤死亡的主要原因[1]。文獻報道致密類乳腺患乳腺癌的風險平均比非致密類乳腺高1.2～6倍[2,3],因此致密類乳腺腺體是乳腺癌的危險因素之一,和歐美國家女性相比,中國女性乳腺多以致密類乳腺為主[1]。我國每年都開展乳腺癌普查,乳腺鉬靶(mammography,MG)和超聲(ultrasonography,US)是最常用的普查方法[4]。近年來隨著各級醫院磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的不斷普及,乳腺磁共振簡化序列的應用,MRI成為乳腺癌高危人群的重要檢查方法[5]。疾病檢查方案需要從臨床價值及衛生經濟兩方面均衡考慮,不同乳腺檢查方案診斷價值和費用存在一定差異,臨床診斷效能與衛生經濟學最佳的檢查方案才能順應醫改要求[6,7]。本文旨在分析超聲、鉬靶和增強磁共振檢查單一及不同聯合方案對致密類乳腺病變的診斷效能,以期為臨床致密類乳腺疾病患者選擇最經濟有效的檢查方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2020年11月至2023年9月在上海市金山區亭林醫院婦女乳腺篩查中發現病變,來院接受治療的患者130人,共134個病灶,均為女性,所有患者術前2周內完成乳腺超聲、鉬靶和磁共振增強檢查,患者年齡36～85歲(平均年齡52.76歲),本研究通過醫院倫理委員會審查,患者均知情同意。病例納入標準:根據2013版ACR的BI RADS標準評估乳腺密度為c類或d類[8];經影像檢查圖像質量清晰可測量。……