血糖控制對2型糖尿病患者左、右心室心肌功能的影響

梁麗媚, 何 鑫, 趙世光, 張會欣, 劉紅利

1. 石家莊市第二醫院超聲醫學科, 河北 石家莊 050051; 2. 石家莊市第二醫院內分泌科, 河北 石家莊 050051

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy)是導致糖尿病患者心力衰竭和死亡的重要原因之一,目前大多數關于糖尿病心肌病的研究主要集中在左心室。然而,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)導致左心室心肌損傷的機制會影響全身多器官的改變,因此也可能損害右心室的心肌功能。右心室功能障礙是多種心血管疾病中心臟發病率和死亡率的重要指標[1]。但目前關于血糖控制對右心室功能影響的研究較少,評估左、右心室心肌功能障礙之間關系的研究更是有限。二維斑點追蹤超聲心動圖(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)通過追蹤心肌斑點的運動信息,提供心肌收縮功能信息,能早期客觀、定量地評估整體和局部亞臨床心肌功能障礙,其評估的右心室應變與心臟磁共振測值呈中強度相關[2]。因此,本研究應用2D-STE評價T2DM患者的左、右心室心肌應變功能,探討血糖控制對T2DM患者左、右心室心肌功能的影響,以及左、右心室心肌功能障礙之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年5月到我院治療的T2DM患者為研究對象。T2DM患者納入標準參照《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》[3]。排除標準:已知心血管疾病的患者(包括冠心病、心律失常、嚴重瓣膜病、先天性心臟病、原發性心肌病等);合并慢性阻塞性肺疾病、肺動脈栓塞等可能影響右心功能疾病的患者,臨床診斷為肺動脈高壓的患者;嚴重肝、腎功能不全的患者;左心室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%和圖像質量不佳不能用于應變分析的患者。最終納入100例T2DM患者,根據糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平分為HbA1c<7%組(n=54)、HbA1c≥7%組(n=46)。同期選取40名健康成人志愿者作為對照組。本研究經我院醫學倫理委員會批準,所有患者均知情同意。

1.2 方法

使用GE Vivid E9彩色超聲診斷儀,M5S探頭,頻率1～5 MHz。……