兒童青少年抗抑郁藥超說明書用藥情況及影響因素

陳平,李曉英,李紅梅,姜秋波

兒童青少年的精神障礙是主要的社會公共衛(wèi)生問題之一,早期診斷和適當(dāng)治療至關(guān)重要[1],抗抑郁藥是兒童青少年常見精神障礙如抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等的主要治療藥物[2]。早期美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)研究發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥在兒童青少年中使用的自殺風(fēng)險,并命令藥品公司在抗抑郁藥上添加黑框警告[3],國外有研究發(fā)現(xiàn)由于黑框警告造成兒童青少年抗抑郁藥處方的減少[4]。而后來一些研究發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥在兒童青少年中使用是有效安全的無自殺風(fēng)險[5-7],并且有研究發(fā)現(xiàn)超說明書用藥的不良事件很少發(fā)生,和說明書內(nèi)用藥之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義[8]。目前國內(nèi)抗抑郁藥的藥品說明書中關(guān)于兒童青少年的禁忌較多,因此在使用過程中可能會出現(xiàn)超說明書用藥情況。既往國內(nèi)對于兒童青少年抗抑郁藥的使用情況了解較少,尤其是超說明書用藥情況,因此本研究將回顧性調(diào)查某精神病專科醫(yī)院近年來兒童青少年抗抑郁藥門診應(yīng)用現(xiàn)狀,為促進我國兒童青少年抗抑郁藥的合理用藥提供臨床數(shù)據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 2017年1月至2021年1月在煙臺市萊州榮軍醫(yī)院門診就診患者的處方,納入標(biāo)準(zhǔn):①處方的患者年齡為6～17歲;②處方為抗抑郁藥;③處方的診斷符合《國際疾病分類》第10版(ICD-10)精神和行為障礙分類中抑郁障礙(抑郁發(fā)作,復(fù)發(fā)性抑郁障礙)、焦慮障礙(恐怖性焦慮障礙,驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙等其他焦慮障礙)、強迫障礙等的診斷。……