團體社會技能康復訓練對慢性精神分裂癥長期住院患者療效

朱峰莉,毛鍶佳,楊巧菲,吳琴芳,馮敏,潘鑫

據(jù)最新調(diào)查資料,我國精神分裂癥的終身患病率為0.6%[1]。該病是全球20種引起失能的常見原因之一[2],甚至可能會發(fā)生嚴重殘疾[3]。其病因不明、藥物療效不滿意是一個嚴峻的現(xiàn)實。心理社會干預可以改善精神分裂癥的臨床癥狀[4]。社會技能訓練通過學習處理人際關系、應對技巧,增強疾病自我管理能力、提高自尊、減少自我污名化,達到社會功能提升、日常生活活動改善、復發(fā)減少的目的[5]。有研究發(fā)現(xiàn)無論是陰性癥狀還是一般病理癥狀,社會技能訓練比活性對照干預效果好[6]。長期住院精神分裂癥患者,相比社區(qū)患者,陰性癥狀中與功能結(jié)局關系最大的是不社交(無社交動機),而不是意志缺乏[7]。此研究提示針對長期住院患者更應關注社交功能,但以往的研究尚未認識到這點;此外,臨床實踐中社會技能訓練的具體科目,患者的參與度、理解度、執(zhí)行度等均可能影響療效。為此,本研究在經(jīng)典的團體社會技能康復訓練基礎上,結(jié)合海寧鄉(xiāng)土文化、海寧市第四人民醫(yī)院的實際條件,進行基于本地文化的設置,并擬對該方法的療效進行驗證。

近年來,精神分裂癥的炎癥假說引起了越來越多的關注,特別是白介素-6(IL-6)的作用[2,8-9]。多數(shù)研究認為精神分裂癥患者血清IL-6水平升高,但臨床針對高炎癥水平狀態(tài)并沒有可靠的治療方案。有文獻顯示運動可以通過對IL-6的調(diào)節(jié)改善精神分裂癥的療效[10],那么,團體社會技能康復訓練[11]這種較常用的提高精神分裂癥療效的方法,其起效是不是也和IL-6有關呢?這對精神分裂癥病理機制的了解和可能的治療方法探索有一定價值。……