三步接骨法治療Sanders Ⅱ型跟骨骨折的有限元研究

李笑予， 張磊， 付磊， 李東波， 汪國友*

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川 瀘州 646000

跟骨骨折是跗骨骨折中最常見的骨折類型，約占全身骨折的2%[1]，不論是選擇保守治療還是手術(shù)[2，3]，精準(zhǔn)復(fù)位為其核心[4]。中醫(yī)正骨手法在骨傷疾病診治中有不可或缺的作用，具有操作簡便、收費(fèi)低廉、對骨折周圍軟組織及血運(yùn)破壞小等優(yōu)點(diǎn)[5]。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，對于閉合型Sanders Ⅱ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，三步接骨法配合石膏固定或小夾板外固定是簡便有效的治療方案，其復(fù)位順序大致為：拔伸牽引、提按頂復(fù)、端擠捏骨。三步接骨法臨床療效佳，但既往由于缺乏可視化的觀察研究，難以對其有效性及安全性進(jìn)行客觀評價(jià)。有限元分析是一種使用數(shù)學(xué)過程的結(jié)構(gòu)分析方法，可通過非侵入性的生物力學(xué)對手法進(jìn)行研究，彌補(bǔ)整復(fù)效果評價(jià)主觀性較強(qiáng)的不足，并為臨床醫(yī)生提供手法指導(dǎo)。目前，該方法多應(yīng)用于推拿治療的分析，而對正骨的研究較少。本研究基于前期的臨床觀察，采用有限元分析對三步接骨法治療SandersⅡ型跟骨骨折進(jìn)行探究，模擬不同手法作用的復(fù)位情況，客觀驗(yàn)證該手法的有效性及科學(xué)性，促進(jìn)其應(yīng)用和推廣。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取1 名健康成年男性志愿者，排除足部疾病與畸形。志愿者對實(shí)驗(yàn)步驟知情同意，倫理批準(zhǔn)文號BY2022018。

1.2 研究方法

1.2.1 初始圖像采集 圖像采集由本院經(jīng)驗(yàn)較豐富的CT 技師完成，采用SIEMENS Definition Edge 64 排螺旋CT（西門子公司，德國）獲取數(shù)據(jù)，掃描間距0.75 mm，共376 張CT 圖像，圖像存儲(chǔ)格式為DICOM，刻錄于光盤中?！?br>