國人膽道三維重建解剖變異應用研究

江劍宏， 段仁鵬， 李曉鋒

廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)外一科，廣州 510317

膽道的解剖結構復雜，存在多種變異[1]。涉及到與膽道相關的外科手術時，異常的膽道分支將導致手術并發(fā)癥的風險增加[2]。因此，充分了解膽道系統(tǒng)和解剖特點很有必要。本研究根據梗阻性膽道疾病的CT 影像學特征，利用海信計算機輔助手術系統(tǒng)（CAS）對膽道CT 數據進行三維重建，展示基于三維可視化技術的國人的正常和異常膽道樹解剖，分析國人的膽道解剖變異特點及各型變異。

1 材料與方法

1.1 研究對象

回顧2019 年9 月至2023 年5 月廣東省第二人民醫(yī)院收治的162 例梗阻性膽管疾病患者上腹部增強CT 掃描資料，膽總管結石109 例，胰頭腫瘤27 例，膽總管下端腫瘤23 例，十二指腸壺腹部腫瘤3 例，其中62 例因CT 影像數據不完全或膽道解剖顯影不全被排除，最終的研究對象共100 例，男性60 例，女性40例，年齡29～85 歲。納入標準：患者CT 影像圖片清晰，膽道2 級以下分支在CT 影像上可顯影；膽總管、1級和2 級膽管直徑≥5 mm；患者來自中國。排除標準：CT 圖像不清晰，偽影較多，不能清楚辨認肝內膽管；既往有膽道手術史、膽管損傷、肝切除術和肝移植術史。

本研究經倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 CT 數據采集 CT 數據由320 排螺旋CT 收集，包括平掃期和增強期。采用非離子型造影劑碘帕醇注射液（100 mL：37 g(I)）作為增強掃描對比劑。用于數據處理和三維重建的軟件包括RadiAnt DICOM Viewer 和海信計算機輔助手術系統(tǒng)。檢查前20～30 min 口服清水500～1000 mL，掃描開始前再口服清水500 mL，以充盈胃腸道（作為陰性對比劑），并訓練患者呼吸，最大程度控制呼吸運動產生的偽影。……