異質(zhì)性認(rèn)知行為團(tuán)體在高校心理工作中的應(yīng)用
——以北京師范大學(xué)珠海校區(qū)的有關(guān)實(shí)踐為例

盧倩茹 楊薇薇

(北京師范大學(xué)珠海校區(qū) 黨委學(xué)工辦,珠海 519000)

中共教育部黨組印發(fā)的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》明確指出,團(tuán)體輔導(dǎo)是高校心理健康工作中的重要形式之一。團(tuán)體輔導(dǎo)能夠培養(yǎng)積極心理品質(zhì)[1],提高大學(xué)生的抗壓能力和心理健康水平[2],在高校心理工作中占據(jù)著不可替代的重要地位。從實(shí)際情況來看,高校同質(zhì)性的認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo)存在不足,探索異質(zhì)性團(tuán)體認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo)可發(fā)揮的作用。

一、異質(zhì)性認(rèn)知行為團(tuán)體

(一)團(tuán)體輔導(dǎo)

團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式,它是以團(tuán)體為對(duì)象,運(yùn)用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略與方法,通過團(tuán)體成員間的互動(dòng),促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn),認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我,調(diào)整和改善與他人的關(guān)系,學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式,激發(fā)個(gè)體潛能,增強(qiáng)適應(yīng)能力的助人過程。團(tuán)體輔導(dǎo)具有互動(dòng)性、趣味性和覆蓋率廣的天然優(yōu)勢(shì),可以充分發(fā)揮同伴的力量。

(二)認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)

認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)是基于認(rèn)知療法與行為療法的理論和技術(shù)開展的團(tuán)體輔導(dǎo)[3]。認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化,提供應(yīng)用系統(tǒng)化的問題解決的學(xué)習(xí),協(xié)助團(tuán)體成員發(fā)現(xiàn)自己不合理的認(rèn)知,學(xué)習(xí)有效的策略,促使成員在思維、情緒和行為上學(xué)會(huì)尋找關(guān)聯(lián),從而學(xué)會(huì)適應(yīng)性的信念與行為,進(jìn)而改善負(fù)性情緒(又稱負(fù)面情緒)。在以往的研究中可以發(fā)現(xiàn)該方法可明顯改善抑郁和焦慮癥狀[4],顯著降低大學(xué)生的學(xué)習(xí)拖延行為[5]。

(三)異質(zhì)性心理輔導(dǎo)團(tuán)體

異質(zhì)性團(tuán)體指的是一個(gè)群體或組織內(nèi)部存在著多種不同特征、背景、興趣或需求的個(gè)體或子群體。異質(zhì)性心理輔導(dǎo)團(tuán)體通常是指一個(gè)由來自不同文化、背景、性別、性取向、宗教信仰、年齡等各種不同群體的個(gè)體組成的心理輔導(dǎo)或支持小組。這種團(tuán)體的目的通常是為了提供一個(gè)安全的環(huán)境,讓團(tuán)體成員能夠分享他們的經(jīng)驗(yàn)、挑戰(zhàn)和情感,同時(shí)從不同群體的視角獲得支持和洞察力。

二、異質(zhì)性認(rèn)知行為團(tuán)體的具體實(shí)踐

在過往的認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo)中,多數(shù)研究者將目光集中在探索認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)抑郁癥狀、失眠、網(wǎng)絡(luò)成癮等某項(xiàng)議題或某種情緒困擾的同質(zhì)群體,著重引導(dǎo)和處理單一困擾。但在實(shí)際工作中,由于同質(zhì)性的學(xué)生群體數(shù)量有限,加之團(tuán)體活動(dòng)開展的時(shí)間跨度長、學(xué)生課余時(shí)間不一致,同質(zhì)性團(tuán)體招募存在困難,有時(shí)難以達(dá)到開展團(tuán)體輔導(dǎo)的人數(shù)要求,效果會(huì)大打折扣,而使用異質(zhì)性團(tuán)體可以彌補(bǔ)以上缺陷。

(一)設(shè)計(jì)目的及依據(jù)

大學(xué)生的年齡與發(fā)展階段相似,總體而言均面臨相同的發(fā)展議題。在應(yīng)對(duì)以上發(fā)展議題的過程中,有可能產(chǎn)生抑郁、焦慮、失落、挫敗等情緒困擾。作為一種普適性的心理調(diào)適方法,探索認(rèn)知行為治療在團(tuán)體輔導(dǎo)中應(yīng)用于更豐富的議題場景,參與者借此更高效地利用有限的時(shí)間。

(二)預(yù)實(shí)驗(yàn)

為試驗(yàn)不同困擾及不同特質(zhì)的個(gè)體在同一認(rèn)知行為治療團(tuán)體中開展活動(dòng)的可能性,特招募有不同需求和目標(biāo)的在校學(xué)生參與認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo)。

1.預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象

為保證團(tuán)體輔導(dǎo)工作的安全與順暢運(yùn)行,排除有嚴(yán)重心理障礙診斷、有自傷自殺意念及其他不適合參與團(tuán)體輔導(dǎo)的困擾過重的學(xué)生,并將其推薦至個(gè)體心理咨詢。篩選完成后,進(jìn)入團(tuán)體的學(xué)生為5名,包括3名本科生和2名碩士研究生,其中4名為女性,1名為男性。

2.預(yù)實(shí)驗(yàn)流程

本次試驗(yàn)性質(zhì)的認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo)為期8周,每周一見,每次的活動(dòng)時(shí)長為2小時(shí)。團(tuán)體學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:培養(yǎng)記錄的習(xí)慣及設(shè)定治療目標(biāo);理解情緒體驗(yàn)的發(fā)生過程;觀察情緒和對(duì)情緒的反應(yīng);了解思維并學(xué)習(xí)認(rèn)知重評(píng);理解和識(shí)別情緒回避行為;識(shí)別和對(duì)抗情緒驅(qū)動(dòng)行為;了解與應(yīng)對(duì)身體感覺及學(xué)習(xí)情緒暴露練習(xí);評(píng)估成效及回顧總結(jié)。在實(shí)際的團(tuán)體活動(dòng)中,除第一周外,每次團(tuán)體活動(dòng)都采取約1小時(shí)的練習(xí)作業(yè)分享與約1小時(shí)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練的團(tuán)體活動(dòng)模式。

3.預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

團(tuán)體活動(dòng)中,5位成員帶著不同的困惑前來,參與討論的主要困擾包括情緒管理、學(xué)業(yè)提升、親密關(guān)系、人際交往、就業(yè)規(guī)劃、自我成長等議題。團(tuán)體活動(dòng)結(jié)束后,有成員反映“在團(tuán)體里學(xué)習(xí)到的內(nèi)容能將卷成一團(tuán)的情緒困擾解開,看到里面的內(nèi)容是什么,看到之后能更有信心且更具策略地將其解開”“其他成員的分享給到自己很多的幫助,團(tuán)體成員分享的練習(xí)作業(yè)涉及的主題和場景很豐富,也拓展了自己的使用場景”“似乎大家面臨的困擾都挺相似的,團(tuán)體里其他成員也可能經(jīng)歷過類似的困擾,成員們的支持都很暖心”等。

結(jié)合團(tuán)體成員的學(xué)習(xí)內(nèi)容及豐富議題的討論,大家談及的議題豐富且與每位成員都息息相關(guān),參與討論的意愿強(qiáng)烈。在8周的團(tuán)體輔導(dǎo)中受益良多,成員學(xué)習(xí)到了可以改善心理困擾的技能與方法。

(三)正式實(shí)驗(yàn)

基于預(yù)研究的結(jié)果,對(duì)正式研究開展的異質(zhì)性團(tuán)體輔導(dǎo)方案進(jìn)行調(diào)整與改善,為強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果,增加了學(xué)習(xí)與練習(xí)內(nèi)容的時(shí)長。

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象

經(jīng)過對(duì)報(bào)名情況與訪談結(jié)果的篩選,選取北京師范大學(xué)珠海校區(qū)5名大學(xué)生形成被試小組,均為女性,年齡分為20—24歲之間,包含3名本科生與2名碩士研究生。所有被試均身體健康,無嚴(yán)重心理障礙。

2.評(píng)估工具

本研究采用樊富珉的《團(tuán)體成員自我評(píng)定量表》,計(jì)分方式為1—5五點(diǎn)計(jì)分[6]。采用《情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案自助手冊(cè)》中的《進(jìn)展評(píng)估表》,答案為“是”和“否”[7]。

3.團(tuán)體干預(yù)方案的設(shè)計(jì)

基于大學(xué)生的心理特點(diǎn),按照認(rèn)知行為治療理論,設(shè)計(jì)了異質(zhì)性認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo),本次干預(yù)為期10周,時(shí)間固定為每周二上午10:00—12:00。

為向團(tuán)體成員提供深入學(xué)習(xí)和應(yīng)用負(fù)面情緒、改變不合理認(rèn)知與行為的應(yīng)對(duì)技能的機(jī)會(huì),增加兩周時(shí)間,在情緒認(rèn)識(shí)與思維的探索兩個(gè)模塊內(nèi)容上進(jìn)行更細(xì)致的探索。促進(jìn)個(gè)體學(xué)習(xí)辨識(shí)并改善這些不合理的認(rèn)知,對(duì)情緒建立正確的了解和適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)方式,有效地改變負(fù)面情緒帶來的困擾。

因此,本研究以認(rèn)知行為治療中的情緒、行為、思維、身體感覺四個(gè)要素的聯(lián)系為指導(dǎo),針對(duì)性地設(shè)計(jì)十個(gè)不同的主題,包括團(tuán)體介紹與目標(biāo)設(shè)定、了解情緒組成、識(shí)別和追蹤自己的情緒反應(yīng)、觀察情緒與情緒反應(yīng)、了解思維、識(shí)別思維陷阱、情緒回避行為、情緒驅(qū)動(dòng)行為、探索身體反應(yīng)、總結(jié)與回顧。分別對(duì)認(rèn)識(shí)情緒、情緒應(yīng)對(duì)和認(rèn)知調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行干預(yù),以講授知識(shí)、討論與活動(dòng)和完成家庭作業(yè)的形式開展。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

(一)有效改善負(fù)面情緒,增加思維靈活性

實(shí)驗(yàn)結(jié)束之際,在團(tuán)體分享中邀請(qǐng)成員根據(jù)《進(jìn)展評(píng)估表》的條目對(duì)效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn),成員的焦慮、抑郁、恐懼情緒均有下降,非評(píng)判的覺察的能力均有提高。負(fù)性思維的改變、身體痛苦感、情緒回避與驅(qū)動(dòng)行為均有不同程度的減少。如表1。

(二)形成團(tuán)隊(duì)凝聚力,發(fā)揮集體智慧

根據(jù)《團(tuán)體反饋表》(1—5點(diǎn)計(jì)分),可以發(fā)現(xiàn)團(tuán)體成員之間關(guān)系緊密,相互真誠相待,對(duì)自己負(fù)責(zé),愿意在團(tuán)體中貢獻(xiàn)自己的想法,樂于學(xué)習(xí)做出新的嘗試。團(tuán)體成員在真誠、傾聽、不評(píng)判、資源分享、情緒表達(dá)等條目上都有極高的分?jǐn)?shù),表明成員之間關(guān)系緊密、信任度高,有良好的團(tuán)體氛圍和凝聚力。

該表得分在2.4—5分之間,有13道題超過4分,所有題目平均得分為4.08分。在“我總是注意傾聽別人在說什么,也會(huì)把我的感受直接告訴他們”“我盡量以真誠的反應(yīng)面對(duì)其他人”“我盡量把團(tuán)體里所學(xué)習(xí)到的東西,應(yīng)用到外面的生活”“我會(huì)避免標(biāo)定自己和團(tuán)體其他的人”“我對(duì)自己在團(tuán)體里的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)”,以上6道題得分超過4.5分。具體得分如表2。

表2 團(tuán)體反饋表

四、各方反饋

(一)團(tuán)體成員反饋

在實(shí)際的團(tuán)體活動(dòng)過程中,成員之間的討論充分,進(jìn)而促成了團(tuán)體緊密的聯(lián)結(jié)。有成員反映“從其他成員的分享中,發(fā)現(xiàn)自己也有類似的生活經(jīng)歷和感受,可能是已經(jīng)解決了的,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)原來可以有不一樣的更好的處理方式”“有些困擾我可能沒經(jīng)歷過,但是從其他成員的故事當(dāng)中,我好像也在演練和學(xué)習(xí),我對(duì)于應(yīng)對(duì)這些問題的信心也增加了”。由此可見,異質(zhì)性團(tuán)體發(fā)揮了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),拓寬了團(tuán)體成員的議題范圍,增加了觀察學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),提升了認(rèn)知行為治療的效果。

(二)團(tuán)體帶領(lǐng)者反饋

結(jié)合每個(gè)成員自身的議題,團(tuán)體將情緒調(diào)節(jié)作為貫穿始終的目標(biāo),結(jié)合議題所引發(fā)自身的情緒困擾,設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化的內(nèi)容,這樣的設(shè)計(jì)既為貼合小組成員每個(gè)人最關(guān)切的議題提升參與動(dòng)力,也致力于運(yùn)用認(rèn)知行為治療的技術(shù)來促進(jìn)高效的干預(yù)結(jié)果。

團(tuán)隊(duì)間真誠、緊密,樂于分享和相互幫助,有較好的凝聚力。團(tuán)體成員消極情緒程度有所下降,覺察能力有所提升;學(xué)會(huì)了識(shí)別負(fù)面思維,應(yīng)對(duì)思維陷阱,發(fā)展出更合理的替代思維;在情緒回避行為和情緒驅(qū)動(dòng)行為上有所減少。以上反饋表明,該認(rèn)知行為治療團(tuán)體輔導(dǎo)具有良好的成效。

五、在高校推廣異質(zhì)性團(tuán)體的意義

(一)提升學(xué)生參與度

異質(zhì)性團(tuán)體不再限制某類學(xué)生才能參與團(tuán)體輔導(dǎo),將可參與范圍擴(kuò)大。也不把某類問題的學(xué)生作為招募對(duì)象,降低學(xué)生的“病恥感”,可以用參加其他活動(dòng)的心態(tài)投身于此,從而提升大學(xué)生心理團(tuán)體輔導(dǎo)的參與率。

(二)提高心理健康專職人員工作效率

當(dāng)前高校心理咨詢需要長時(shí)間排隊(duì),團(tuán)體活動(dòng)的形式不僅效率高,而且互動(dòng)性強(qiáng),更能夠吸引學(xué)生參與,以此可以解決部分學(xué)生的排隊(duì)等待心理服務(wù)的問題。團(tuán)體輔導(dǎo)有1—2名帶領(lǐng)者和多名團(tuán)體成員參與,大大提高了心理健康工作的效率。

(三)增加學(xué)生相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)

由于團(tuán)體輔導(dǎo)能夠提供一個(gè)安全的情感支持空間,讓參與者能夠傾訴和分享他們的情緒感受,帶著不同困擾的學(xué)生會(huì)聚在一起,通過促使來自不同背景的人互相交流和分享,幫助他們更好地理解和尊重彼此的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)。團(tuán)體成員之間提供關(guān)于不同經(jīng)歷、思維模式、成功經(jīng)驗(yàn)等方面的信息和資源,以增加他們的知識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。這有助于個(gè)體借助團(tuán)體的力量解決特定問題或挑戰(zhàn)。

(四)提高學(xué)生的心理健康水平

通過與其他異質(zhì)性群體的成員互動(dòng),幫助個(gè)體更好地了解自己的身份和價(jià)值觀,探索自我。團(tuán)體輔導(dǎo)強(qiáng)調(diào)包容與接納,激發(fā)團(tuán)體成員相互幫助,建立良好的人際互動(dòng)。了解自我與建立人際關(guān)系是大學(xué)生心理發(fā)展階段中重要的任務(wù),是心理健康的重要組成部分。

六、本次實(shí)驗(yàn)的不足與展望

在正式研究中,團(tuán)體仍然存在著兩個(gè)方面的不足。由于每個(gè)成員的議題不同,導(dǎo)致探索過程不夠聚焦。同時(shí)該團(tuán)體人數(shù)較少且男女性別不均衡,降低了人際互動(dòng)效果。在未來團(tuán)體輔導(dǎo)設(shè)計(jì)中,團(tuán)體帶領(lǐng)者需更強(qiáng)的把控,將每位成員的議題帶入認(rèn)知行為治療技術(shù)使用時(shí)的情景,重點(diǎn)放在技術(shù)的練習(xí)與掌握上。同時(shí),人員招募時(shí)應(yīng)擴(kuò)大團(tuán)體規(guī)模,盡可能形成多樣性的成員群體。