對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式的效果評價

周都

【摘要】目的：對老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中實施品質(zhì)鏈護(hù)理模式的效果進(jìn)行芻議。方法：我院2022年3月—2023年2月抽取180例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)抽簽法將其分為試驗組與對照組，每組90例。試驗組為患者提供品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式、對照組為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，比較兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理效果。結(jié)果：（1）試驗組和對照組的護(hù)理滿意度分別為95.56%和86.67%，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（2）提供護(hù)理服務(wù)前兩組心理評分情況比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗組的心理評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。（3）提供護(hù)理服務(wù)前兩組肺功能指標(biāo)比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗組各項肺功能指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。（4）試驗組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中實施品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式，在提升患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量的同時，還可以很好的改善患者的不良心理情緒和肺功能。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性阻塞性肺疾病；品質(zhì)鏈護(hù)理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；滿意度

To evaluate the application of quality chain nursing service model in improving the satisfaction of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHOU Du

Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of quality chain nursing model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： A total of 180 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from March 2022 to February 2023 were selected and divided into an experimental group （90 cases） and a control group （90 cases） by random drawing method. Patients in the experimental group were provided with quality chain nursing service mode， while patients in the control group were provided with routine nursing service mode. The nursing effects of the two groups of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were compared. Results： （1） The nursing satisfaction of the experimental group and the control group were 95.56% and 86.67%， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. （2） There was no statistically significant difference in psychological scores between the two groups before providing nursing services， P>0.05； After providing nursing services， the psychological score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. （3） There was no significant difference in lung function between the two groups before nursing service， P>0.05. After providing nursing services， the pulmonary function indexes of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. （4） The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The implementation of quality chain nursing service model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can not only improve the patient’s nursing satisfaction and quality of life， but also improve the patient’s bad psychological mood and lung function.

【Key Words】Elderly patients； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality chain nursing； Quality of nursing service； Satisfaction

慢性阻塞性肺疾病COPD，指的是具有氣流阻塞性特征的慢性支氣管炎及肺氣腫，隨著病情不斷進(jìn)展易發(fā)展為肺心病及呼吸衰竭，發(fā)病原因尚不完全清楚但不排除和環(huán)境因素、個體易感因素、吸煙因素、粉塵因素、化學(xué)物質(zhì)吸入因素、呼吸道感染因素等存在緊密聯(lián)系[1-2]。臨床方面常見慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣短/呼吸困難、疲乏等表現(xiàn)[3]。品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式的實施，能夠保證護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理的質(zhì)量，為該病患者提供最全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，所以能獲得患者和患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意與認(rèn)可[4-5]。針對于此，本次研究選取我院近1年收治的180例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為探究對象，主要評價品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式和常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用價值。

1.1 臨床資料

抽取我院2022年3月—2023年2月時間段老年慢性阻塞性肺疾病患者共180例，采用隨機(jī)抽簽法分為試驗組90例、對照組90例。試驗組，男48例，女42例，年齡68～88歲，平均年齡（78.5±3.4）歲，病程4～12年，平均病程（8.4±0.5）年；對照組，男50例，女40例，年齡70～88歲，平均年齡（79.2±3.5）歲，病程4～10年，平均病程（7.9±0.3）年。試驗組和對照組上述基本資料情況進(jìn)行比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式。由護(hù)理人員為患者、患者家屬普及疾病相關(guān)知識和治療方法，同時告知患者正確用藥方法和意義。

1.2.2 試驗組 實施品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式。（1）構(gòu)建品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)小組。通過護(hù)士長、?？漆t(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成該小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長組織小組成員共同編制品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)方案。（2）實施路徑化護(hù)理。繪制流程圖明確護(hù)理流程，以入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理的順序開展臨床護(hù)理工作，并且制定相關(guān)護(hù)理條例涉及入院介紹、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)指導(dǎo)方面內(nèi)容，要求責(zé)任護(hù)理人員遵循護(hù)理條例和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作，明確相關(guān)需要注意的事項。（3）提供品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)。第一實行入院護(hù)理。在患者和其家屬入院后由責(zé)任護(hù)理人員接待，為其介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，以及治療方案、護(hù)理方案、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章機(jī)制等，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第二實行住院護(hù)理。生活方面要求責(zé)任護(hù)理人員每日認(rèn)真清潔、消毒病房，定期為患者更換床單被單、開窗通風(fēng)提高室內(nèi)空氣質(zhì)量，聯(lián)系患者實際需要適當(dāng)抬高床尾。第三實行出院指導(dǎo)。在患者出院前為患者發(fā)放健康教育手冊，隨訪時間為1個月、每周以微信或是電話方式聯(lián)系，主要對患者出院后身體恢復(fù)情況加以了解予以針對性指導(dǎo)，并與患者確定復(fù)診的時間。

1.3 臨床觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察試驗組和對照組患者護(hù)理滿意度、提供護(hù)理服務(wù)前后心理評分、肺功能指標(biāo)（第一秒用力呼氣量FEV1、用力肺活量FVC、用力呼氣量和用力肺活量比值FEV1/FVC），以及生活質(zhì)量評分（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康、情感職能）。（2）使用醫(yī)院方面編制的護(hù)理滿意度量表對兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者對于護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行評判，非常滿意和滿意之和×100%=總滿意度。（3）采用焦慮自評量表SAS對兩組焦慮心理評分，SAS評分≥50分為陽性；采取抑郁自評量表SDS對兩組抑郁心理評分，SDS評分≥53分為陽性。（4）通過生活質(zhì)量評分表SF-36對兩組各項生活質(zhì)量評分、每項總分均為100分，分值更高則為患者生活質(zhì)量得到改善的效果更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 試驗組對照組患者護(hù)理滿意度實行比較

試驗組與對照組的護(hù)理滿意度情況相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）表1。

2.2 提供護(hù)理服務(wù)前后兩組患者心理評分實行比較

提供護(hù)理服務(wù)前兩組SAS評分和SDS評分實行比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗組與對照組患者上述心理評分情況實行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，見表2。

2.3 提供護(hù)理服務(wù)前后兩組患者肺功能指標(biāo)實行比較

提供護(hù)理服務(wù)前兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC實行比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗組與對照組患者上述肺功能指標(biāo)情況實行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，見表3。

2.4 試驗組對照組患者生活質(zhì)量評分實行比較

試驗組與對照組生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、總體健康評分、活力評分、社會功能評分、精神健康評分、情感職能評分實行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，見表4。

近年來老年慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率不斷提升，發(fā)病原因和多方面因素聯(lián)系密切比方說：吸煙、粉塵、化學(xué)物質(zhì)吸入等因素[6]。需要注意的是，老年患者身體各項機(jī)能減退，治療的時間較長且容易出現(xiàn)不同程度心理問題，這對患者臨床治療及治療效果均會構(gòu)成嚴(yán)重影響，所以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)非常必要，采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式可進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理指導(dǎo)，但整體護(hù)理效果不理想[7-8]。針對于此，本次研究采用了品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式，能遵循具體規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展臨床護(hù)理工作，實行路徑化護(hù)理以入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理為患者提供護(hù)理服務(wù)及護(hù)理指導(dǎo)。其中入院護(hù)理可以在患者入院后為其介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章條例等內(nèi)容；住院護(hù)理經(jīng)生活護(hù)理、飲食方面、心理方面、咳嗽咳痰指導(dǎo)方面出發(fā)進(jìn)行針對性指導(dǎo)，不但能為患者提供舒適的病房環(huán)境，認(rèn)真做好病房消毒通風(fēng)相關(guān)工作，而且能夠關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理盡可能滿足患者實際需求。除此之外，還可給予患者飲食方面的指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通關(guān)注到患者的心理情緒變化實行心理疏導(dǎo)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。另外，會告知患者正確咳嗽咳痰方法，促使患者及早將肺部痰液排出，有效改善患者的肺功能狀況；出院護(hù)理會在患者出院前為其發(fā)放健康教育手冊，同時和患者添加聯(lián)系方式在其出院后保持聯(lián)系，實時掌握患者身體恢復(fù)狀況加以對應(yīng)指導(dǎo)。

總而言之，老年慢性阻塞性肺疾病中實施品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式在獲得患者對護(hù)理服務(wù)的滿意，及改善患者焦慮心理和抑郁心理、肺功能、生活質(zhì)量方面均可以發(fā)揮重要作用，故此建議在該病患者護(hù)理中廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐英，張程.慢阻肺引起肺炎的危險因素研究進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：38-39.

[2] 儲艷紅，陳少華.慢阻肺引起肺炎的危險因素研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（4）：195.

[3] 郭麗敏.慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現(xiàn)與護(hù)理方式研究[J].中外女性健康研究，2017（1）：91，106.

[4] 呂麗華.品質(zhì)鏈護(hù)理模式在門診部護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（10）：79-80.

[5] 華迎.品質(zhì)鏈護(hù)理模式在門診部護(hù)理管理中的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（52）：176.

[6] 陳靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019（15）：272，277.

[7] 彭愛玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].婚育與健康，2022，28（8）：84-85.

[8] 吳婷，彭小琴，鄒佳彤，等.肺功能訓(xùn)練儀配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2022，35（16）：158-160.