循證護理在腦梗死護理中的實施效果觀察

于莉

【摘要】目的：探討分析循證護理在腦梗死護理中的實施效果。方法：選擇2022年10月—2023年10月院內就診腦梗死患者80例作為研究對象，采用隨機數字表法分組，對照組40例采取常規護理，研究組40例采取循證護理，對比分析兩組護理結局。結果：研究組護理后認知功能評分，優于對照組（P<0.05）；對比兩組護理前Barthel評分、QOL評分，無統計學差異（P>0.05）；研究組護理后Barthel評分、QOL評分，優于對照組（P<0.05）。結論：對腦梗死患者采取循證護理，提高認知能力，促進生活自理能力、生活質量恢復，臨床價值顯著。

【關鍵詞】腦梗死；循證護理；認知功能評分；生活自理能力評分

Observation on the implementation effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing

YU Li

Neurology， Sihong Branch Jinting Hospital， Suqian City， Jiangsu Province， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the implementation effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing. Methods： In this study， 80 patients with cerebral infarction who received medical attention in the hospital were selected. From October 2022 to October 2023， they were randomly divided into groups using a number table method. The control group consisted of 40 patients who received routine care， while the study group consisted of 40 patients who received evidence-based care. The nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed. Results： The cognitive function score of the study group after nursing was better than that of the control group （P<0.05）； There was no statistically significant difference in Barthel score and QOL score between the two groups before nursing （P>0.05）； The Barthel score and QOL score of the study group after nursing were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Adopting evidence-based nursing for patients with cerebral infarction can improve their mental health， cognitive ability， and promote the recovery of self-care ability and quality of life， with significant clinical value.

【Key Words】Cerebral infarction； Evidence based care； Cognitive function score； Self care ability score

腦梗死是一種臨床上比較常見的疾病，多發生在老年人身上，患者的身體抵抗力降低，身體的各種機能會慢慢退化，從而引起大腦的供血不足，出現腦缺血、缺氧等癥狀，引起局部組織的壞死。在這段時間內，如果沒有及時的進行處理，將會對腦組織產生嚴重的損傷，從而使患者的病情惡化，甚至會威脅到患者的生命[1]。為了保證患者恢復效果，需要根據患者的不同情況進行有針對性的護理干預。在傳統的護理模式下，老年腦梗死患者在臨床治療過程中，可以減少某些突發事件的發生。但總體效果并不好，對患者的預后影響也不大。最近幾年，循證護理在臨床中的應用已經取得了非常明顯的成效。有關研究表明，基于循證護理的實施，既能解決日常護理控制中的不足，又能滿足患者的特殊需求，還可以進一步提高患者的治療效果，為患者獲得了更好的預后[2]。詳細內容見下文。

1.1 一般資料

在2022 年10月— 2023年10月期間，選取我院腦梗死患者進行本次的研究，共計80例患者，采用隨機數字表法分組，形成對照組和研究組。對比研究前獲得患者基線信息（P>0.05）。患者簽署研究同意書。

納入標準：（1）所有患者的臨床表現、 CT和 MRI等影像學檢查結果都符合腦梗死的診斷標準；（2）55～75歲人群；（3）有良好的治療效果。

排除標準：（1）在住院時反復發作；（2）有中風后伴有精神疾病的患者；（3）不夠合作或不愿意參加本項目的人員；（4）在調查過程中離開。

1.2 研究方法

對照組40例采取常規護理：入院指導告知患者臨床護理配合重要性，做好用藥管控、安全防護等護理。

研究組：循證護理：（1）問題明確：回顧以往工作當中出現的實際案例，存在的實際護理問題，做出整理，根據患者的真實反饋情況，找到影響患者恢復和康復的問題所在，作為循證的問題基礎。（2）循證支持查詢：查閱相關的文獻，對萬方、知網等網站進行搜索，通過文獻的支撐，找到循證問題的答案，并且結合醫院實際的情況，結合患者實際的病情，進行綜合性的研判和分析。（3）護理實施：①心理護理：由于患者老年人居多，年齡較大，對自身疾病的認知程度不高，再加上經濟問題等，所以他們很容易產生消極的情緒，這對他們的身體恢復是不利的。如果是在急性發作期間，患者會表現出一種悲觀、絕望的心態，所以護士要多給患者一些陪伴，用恰當的言語和行為，來增強患者的安全感，減少患者的恐懼情緒。如果患者的病情已經進入了恢復期，可以對其進行詳細的講解，使其明白在康復治療過程中要積極配合，這對于加速其健康恢復過程有很大的幫助，對提高患者對疾病康復的信心有很大的幫助。②飲食及用藥指導：建議患者在飲食方面要注意清淡，飲食方面要注意避免食用辛辣刺激的食品，盡量做到少量多次，同時對煙酒要嚴格戒掉。根據患者的實際恢復情況，調節患者的藥物使用劑量等，從而獲取到更為理想的治療效果。③康復護理：根據不同患者的不同恢復情況，制定屬于患者自身的康復治療方案，涵蓋咀嚼練習，如舌頭伸展練習，患者熟悉之后，逐漸過渡到手部、腿部的練習等，比如站立，坐下，起身等，對患者的自我護理能力進行培養和練習。所有的練習均在患者能夠承受的范圍內進行，不能夠長時間的讓患者超出負荷的練習，對于恢復不利。④并發癥預防：腦梗死在臨床上是比較容易出現并發癥的，尤其是對于中老年患者而言，并發癥一旦發生，將會直接導致患者的生活水平減低，使得患者對于生活的信心也大大降低，因此，對于并發癥的發生，要及時的預防，一旦發生要積極的處理。

1.3 研究指標

采取認知功能評分量表，包括人物識別、智力程度、記憶恢復3個調查維度，單項70分，分值越高認知功能恢復越佳[3]。借助Barthel評分表進行生活自理能力評估，0～100分，分值增加則生活自理能力加強[4]。選擇生活質量評估問卷（QOL）進行評估，0～100分，分值增加則生活質量提升[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組護理后認知功能評分對比

研究組護理后認知功能評分，優于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護理前后Barthel評分、QOL評分對比

對比兩組護理前Barthel評分、QOL評分，無統計學差異（P>0.05）；研究組護理后Barthel評分、QOL評分，優于對照組（P<0.05），見表3。

在臨床中，腦梗死是一種常見的腦血管疾病，在中老年人群當中的發病率比較高，并且該病的進展速度比較快，很容易讓患者產生后遺癥，并且在臨床當中的治療難度非常大，因此臨床一旦確診，需要采取積極的措施對患者進行干預。目前，在臨床上，患者的狀況通常都是采用保守的治療方式來緩解患者的癥狀，而根據我們的實踐，高品質的護理介入能夠與臨床的治療進行結合，效果顯著[6]。傳統的臨床護理，往往不會過多關注患者的心理維度、生活維度等方面，而只關注患者的生理指標的改善，臨床指標的變化，導致臨床護理出現很多局限性，而隨著臨床醫學和護理學的不斷發展，更多的人性化護理干預方式逐漸在臨床當中運用開來。

循證護理比較新穎，在臨床上的運用比較廣泛，它將過往的臨床實際護理案例作為經驗，將查閱文獻獲取到的護理干預措施進行實施和不斷的調整，再結合臨床，結合患者的實際情況，綜合性的制定屬于患者、適合患者的護理干預措施。近年來，循證護理干預在臨床當中逐漸運用，并取得了顯著效果，不僅受到醫護人員的歡迎，也受到患者的廣泛接受。循證護理要求與實際相結合，并且將護理人員多年的經驗相結合，與臨床實際案例相結合，與文獻相結合，在確認護理問題的基礎上，更好的尋找解決辦法和措施，幫助患者更好更快的進行恢復和康復，這樣可以有效地保證護理的效果，提升患者的康復效果[7]。

研究中，研究組護理后Barthel評分、QOL評分，優于對照組（P<0.05）。在實施護理之前，根據循證護理，將患者的真實狀況和過去的護理經驗進行綜合，從而制訂出一套科學、合理、有針對性的護理計劃，將理論與實際相結合的護理理念充分貫徹下去。護士在執行護理干預過程中，需要對各方面細節進行詳細記錄，并對不同細節采取專業化、個性化護理措施，確保護理效果。在循證護理過程中，護理人員不僅僅要以物質為基礎，還要注意對其進行廣泛的分析與研究，將理論知識充分運用起來，持續改進護理工作，從心理護理、環境護理、病情護理、生活護理等多個方面著手，盡最大努力為患者提供高質量的護理服務，為患者提供更好的服務，以改善患者的生活品質。積極采取提高護士工作滿意度的措施，避免出現護理糾紛等情況，對于確保患者恢復效果與生活質量等均具有重大意義。

綜上所述，對腦梗死患者采取循證護理，可改善患者心理健康，提高認知能力，促進生活自理能力、生活質量恢復，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 紀營營.KTH整合式護理干預對腦梗死恢復期患者自我管理行為的影響[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2022，39（6）：654.

[2] 馬鴻，王洋，段莉霞.早期護理干預在腦梗死偏癱失語患者中的應用及對生活質量的影響[J].當代臨床醫刊，2022，35（5）：19-20.

[3] 楊丹.早期康復護理對提高腦梗死患者護理依從性及運動功能的臨床效果分析[J].黑龍江中醫藥，2022，51（5）：281-282.

[4] 李卿，趙領珠.時間護理聯合常規護理對腦梗死患者神經功能缺損程度的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（26）：175-177.

[5] 魏夢中.腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用及價值研究[J].微量元素與健康研究，2022，39（5）： 92-93.

[6] 陳夢玲.循證護理干預對高齡糖尿病合并腦梗死患者的護理效果及ESS評分的影響分析[J].糖尿病新世界，2021，24（13）：92-95.

[7] 雷承.循證護理在腦梗死中的效果和對患者生活質量的影響評價[J].智慧健康，2020，6（25）：107-109.