改良頭低臀高截石位與復合保溫護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用

葉青

【摘要】目的：探析改良頭低臀高截石位與復合保溫護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果。方法：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者均來源于2021年1月—2023年1月期間我院收治的，共有92例。參照護理方法分為兩組，46例予以傳統體位與護理者歸入傳統組，46例予以改良頭低臀高截石位與復合保溫護理者歸入改良組。比較護理效果。結果：護理后，改良組的時間指標比傳統組短，護理服務水平比傳統組高，應激指標及并發癥發生率均比傳統組低（P<0.05）。結論：在為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者護理時，運用研究聯合護理方式可提升護理服務水平，改善患者應激指標，減少并發癥情況，促進患者康復出院，值得借鑒。

【關鍵詞】改良頭低臀高截石位；復合保溫護理；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；時間指標；應激指標；并發癥發生率

Application of improved head low buttocks high lithotomy position and composite insulation nursing in laparoscopic uterine fibroidectomy

YE Qing

Ganzhou District Maternal and Child Health Hospital， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of improved head low buttocks high lithotomy position and composite insulation nursing in laparoscopic uterine fibroidectomy. Methods： Laparoscopic myomectomy was performed on 92 patients who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2023. Divided into two groups according to nursing methods， 46 cases were assigned to the traditional group with traditional posture and caregivers， while 46 cases were assigned to the improved group with improved head low hip high lithotomy position and composite insulation nursing. Compare the effectiveness of care. Results： After nursing， the time indicators of the improved group were shorter than those of the traditional group， the level of nursing service was higher than that of the traditional group， and the incidence of stress indicators and complications was lower than that of the traditional group（P<0.05）. Conclusion： When nursing patients undergoing laparoscopic uterine fibroidectomy， the use of research combined nursing can improve nursing service levels， improve patient stress indicators， reduce complications， and promote patient recovery and discharge， which is worth learning from.

【Key Words】Improve the position of low head and high hip lithotomy； Composite insulation care； Laparoscopic myomectomy； Time indicators； Stress indicators； Incidence of complications

子宮肌瘤是指子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，其發病與遺傳、激素、干細胞有關[1]。患者多表現為陰道分泌物增多、下腹墜脹等癥狀，如未予以規范治療，肌瘤不斷增大，嚴重時可出現繼發感染、貧血、子宮肌瘤蒂扭轉情況，危害患者的生命安全[2-3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是一種臨床常用治療術式，可有效去除肌瘤，恢復子宮平滑肌組織平整，改善相關功能，且具有創傷小、預后恢復快的優勢[4]。但術中患者大量用藥，極易出現低體溫、寒戰情況，應激反應較大，在一定程度上影響手術效果，不利于手術順利完成。為減少上述情況，選取適宜護理方式規避影響體溫因素可有效確保手術效果與安全性。本文對改良頭低臀高截石位與復合保溫護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果進行分析探討。

1.1 一般資料

于2021年1月—2023年1月期間我院收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中選取92例進行分析。參考護理方法分組，組別名稱為傳統組與改良組，各46例。傳統組，年齡22～40歲，平均年齡（31.16±3.45）歲，肌瘤直徑2～7cm，平均直徑（4.53±1.14）cm，病程0.5～5.5年，平均病程（3.06±1.01）年；改良組，年齡23～39歲，平均年齡（30.85±3.47）歲，肌瘤直徑2～7cm，平均直徑（4.48±1.15）cm，病程0.5～5.5年，平均病程（2.97±0.95）年。兩組的基礎信息經對比后未見差異（P>0.05）。納入標準：①對子宮肌瘤的診斷依據滿足者；②符合腹腔鏡子宮肌瘤剔除術指征者；③凝血功能正常者；④同意書上顯示家屬簽字者；⑤可自主表達意愿者；⑥基礎信息納入病案者。排除標準：①接受其他方式治療者；②不耐受剔除術者；③認知功能缺陷者；④存在傳染性疾病者；⑤轉院治療或失聯者；⑥明確拒絕配合者。

1.2 方法

將傳統體位與護理運用到傳統組患者中，包括術前輔助檢查及健康宣教、給予心理慰藉、術中監控生命體征并維持傳統截石位、予以常規保溫處理、術后進行止痛護理并叮囑危險因素等。

將改良頭低臀高截石位與復合保溫護理運用到改良組患者中，具體見下：（1）改良頭低臀高截石位：術中指導患者維持改良頭低臀高結石體位，之后予以全身麻醉處理，待藥物見效后，固定患者的截石位體位，并適當降低下肢。之后，調整為頭高臀低仰臥體位，利用支腿架，根據實際情況調整適宜的角度與長度，雙腿之間的夾角控制在75°左右，在臀部下方放置一個軟枕，并適當抬高頭部，于雙肩下墊起，減少局部受壓程度，確保患者術中舒適性。（2）復合保溫護理：控制手術室內的溫度在24℃左右，調節濕度在50%左右，并遮蓋非手術區域，以此進行保溫，減少體溫丟失；于患者頭部佩戴保溫帽，以此維持頭部溫度，避免低溫損傷大腦組織與神經功能；使用改良的暖風機，以此增強保溫效果；對術中的清洗液、沖洗液、消毒液、靜脈輸注藥物進行提前預熱，維持與體溫相近的溫度，避免刺激血管，降低靜脈炎風險，同時，還可減少應激反應，降低低體溫發生率；消毒時盡可能使用大棉球，快速完成消毒工作，減少皮膚暴露時間，避免體溫丟失；術中密切監控患者生命體征，觀察體溫波動，對出現低體溫、寒戰者需要及時進行處理，穩定患者生命體征，確保患者術中安全；氧療支持時需要根據患者具體情況調整氧濃度，并做好供氧相關保溫處理，規避影響體溫波動因素，減少應激反應，確保患者手術順利完成。

1.3 觀察指標

（1）時間指標 從手術時間、住院時間兩項進行記錄。（2）護理服務水平 以自制百分制問卷評估，得分區間0～100分，得分越高水平越高。（3）應激指標 從收縮壓、舒張壓、腎上腺素、去甲腎上腺素四項進行評估。（4）并發癥發生率 觀察患者圍術期有無并發癥發生，共有低體溫、眼角膜充血、深靜脈血栓、感染四種，發生率為幾者占比總和。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較時間指標、護理服務水平

護理后，改良組的時間指標短于傳統組，且護理服務水平較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較應激指標

護理后，改良組的應激指標低于傳統組（P< 0.05），見表2。

2.3 比較并發癥發生率

護理后，改良組的并發癥發生率低于傳統組（P<0.05），見表3。

子宮肌瘤是一種女性常見婦科病，具有發病率高的特點，以30～50歲女性多見。典型癥狀有月經異常、腹部腫塊、白帶增多、下腹不適等，降低患者生存質量[5]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是近年來新興起的治療術式，可將肌瘤挖出并保留子宮，從而緩解疾病癥狀，利于病情恢復。在圍術期予以科學護理方式有助于規避危險因素，增強預后效果。以往的傳統體位與護理雖通過相關措施發揮護理效果，在一定程度上有助于手術進行，但術中易出現神經損傷與眼角膜充血，不利于患者預后恢復，康復進程較長[6]。而改良頭低臀高截石位與復合保溫護理是一種全面的護理方式，通過輔助患者維持改良頭低臀高截石位，以此減少搬運損傷，降低軟組織受壓程度，確保患者術中舒適性，同時，還可防范眼角膜充血情況，術中安全性較好，預后恢復質量較高。通過復合保溫護理，包括調節手術室溫度及濕度、遮蓋非手術區域、使用改良暖風機、預熱相關液體、加快消毒操作、進行氧療支持管控等多種方式，以此減少體溫丟失，減小應激反應，盡可能維持患者體溫恒定，降低低體溫與寒戰發生率，確保患者術中安全，利于術后穩定恢復[7-8]。經過以上護理，有效穩定患者體溫，減少術中應激反應，降低并發癥發生率，有助于術后穩定恢復，縮短康復進程。本研究表明，改良組護理后的時間指標短于傳統組，且護理服務水平較高、應激指標與并發癥發生率均較低（P<0.05）。由此可知，該體位與護理方式是一種效果較理想的方法，對確保患者生命安全，提高預后恢復效果有一定意義。

綜上，為研究患者運用改良頭低臀高截石位與復合保溫護理的效果較高，能夠改善患者應激狀況，降低并發癥發生風險，利于術后穩定恢復，確保護理服務水平，建議使用。

參考文獻

[1] 陳瑞莉，黨慧，高元秀.基于ERAS理念的圍手術期護理應用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的效果[J].智慧健康，2022，8（29）：195-198，202.

[2] 李娟.術中保溫護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果[J].中國臨床護理，2019，11（3）：248-250.

[3] 劉亞靜.優質護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（25）：111-114.

[4] 錢雪萍，李莉.圍術期優質護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者預后康復的促進作用[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（22）：182-184.

[5] 周紅慧，程忱.改良頭低臀高截石位聯合敘事干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者圍術期應激反應及睡眠質量的影響[J].中國鄉村醫藥，2021，28（4）：53-54.

[6] 彭瑛琳.保溫護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者應激反應及低體溫的影響[J].中國民康醫學，2020，32（1）：169-171.

[7] 趙翠，武樂紅，劉萌.改良頭低臀高截石位與復合保溫干預用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的效果[J].河北醫藥，2022，44（17）：2712-2714.

[8] 唐婉，郭憲民，邵艷輝，等.改良頭低臀高截石位配合音樂療法對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者舒適度及相關并發癥的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（15）： 3568-3571.