優質護理對門急診輸液兒童患者輸液穿刺成功率和護理滿意度的影響

郭愛

【摘要】目的：觀察針對門急診輸液患兒構建實施優質護理模式的效果，并重點探析這一模式對穿刺成功率與護理滿意度的影響。方法：根據納排標準選取此次臨床對照試驗的研究對象。研究對象源自本院門急診于2022年1月—2022年12月期間接納的行輸液治療的患兒，選取例數為100例。對100例患兒進行編號，以Excel為分組工具將其分為對照組與觀察組，每組均由50例患兒組成，前者采取常規護理，后者采取優質護理。結果：與對照組相比，觀察組的穿刺成功率與護理滿意度均更高，且統計學計算結果提示這兩項數據存在顯著差異（P<0.05）。觀察組穿刺技巧、溝通水平、服務態度、健康宣教、及時監管的評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組輸液中不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：針對門急診輸液患兒構建實施優質護理模式的效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】優質護理；門急診；兒童患者；輸液

The influence of high quality nursing on the success rate of infusion puncture and nursing satisfaction in outpatient and emergency infusion pediatric patients

GUO Ai

Maternal and Child Health Care Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of constructing and implementing high-quality nursing mode for children with outpatient and emergency infusion， and to analyze the effect of this mode on the success rate of puncture and nursing satisfaction.Methods：The clinical trial was selected according to the volume exclusion criteria. The study subjects were from the children who received infusion treatment during January 2022 to December 2022， and the number of selected cases was 100.100 children were numbered， and Excel was divided into the control group and the observation group， with the former taking routine care and the latter taking quality care. Results：Compared with the control group， the success rate of puncture and nursing satisfaction in the observation group was higher， and the statistical calculation results suggested significant differences（P<0.05）. The scores of the observation group on puncture skills， communication level， service attitude， health education， and timely supervision were all higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of constructing and implementing quality nursing mode for outpatient and emergency infusion children is good and is worth promoting.

【Key Words】High-quality care； Outpatient and emergency care； Pediatric patients； Fluid infusion

靜脈輸液是一種具有見效快、按需用藥、給藥速度可實時調節等優點的治療方法，符合多數患者的耐受性。但兒童在臨床上是一個比較特殊的群體，其不僅難以準確地對不適感的具體部位、性質與病情發展情況進行表述，又因對人員、環境陌生，對治療手段恐懼，對健康知識不了解等，容易發生哭鬧不止的問題，無法有效配合醫護人員，增加穿刺難度與護理難度，導致反復穿刺、藥液外滲等問題的發生。對此大量報道表明，應通過探索、創新護理方法與模式，提高對門急診輸液兒童患者的護理質量[1-2]。本研究旨在探究針對門急診輸液患兒構建實施優質護理模式在提高穿刺成功率與護理滿意度中的作用。

1.1 一般資料

將本院門急診于2022年1月—2022年12月期間接納的100例行輸液治療的患兒作為研究對象，對100例患兒進行編號，以Excel為分組工具將其分為對照組與觀察組，每組均由50例患兒組成。對照組，男26例，女24例，年齡3個月～10歲，平均年齡（5.18±2.47）歲；觀察組，男27例，女23例，年齡3個月～10歲，平均年齡（5.15±2.46）歲。統計學計算兩組的性別、年齡、體質量、疾病類型比例、穿刺部位比例等基礎信息，結果提示均無顯著對比差異（P>0.05）。

納入標準：①于門急診就診并接受輸液治療；②輸液時間超過1h；③有家屬陪同；④家屬對研究內容知情，經醫護人員指導簽署自愿參與書。

排除標準：①不符合靜脈治療指征；②患兒有意識障礙、精神異常等相關癥狀表現；③合并免疫系統與血液系統疾病；④重要器官功能不全。

1.2 研究方法

對照組采取常規護理：包括根據注射信息與患兒實際情況選用合適的靜脈穿刺方法，通過予以患兒適當的安撫穩定其情緒，為患兒家屬講解輸液期間的注意事項，觀察患兒身體反應，及時處理意外狀況等。

觀察組采取優質護理：（1）改進穿刺方法。針對6個月以內的嬰兒，以頭皮靜脈穿刺為首選；針對6個月以上的幼兒，主要選擇四肢上較粗、直的血管，同時應用手板、貼膜等進行固定。穿刺時，為避免患兒因外界影響產生較大的生理與心理應激反應，需屏退旁人，叮囑患者家屬配合安撫。（2）做好心理護理。用語言、眼神、肢體引導患兒配合、平復患兒情緒，需要注意的是，護理人員所使用的語言應是通俗易懂的，在大白話的基礎上引入一些疊詞，確?；純耗軌蚶斫?，另外還可通過拉手、輕拍背部等方法以示安撫與鼓勵。（3）實施健康教育。為患兒家屬講解輸液中常見的不良反應，教會其基礎的預防方法與監測方法，叮囑其關注患兒的情緒變化，以此在取得家屬的信任和配合的同時，整合家屬的監管力量實現有效降低不良事件發生風險。若患兒年齡較大，有一定的溝通能力和理解能力，還可以對其進行健康教育，如告訴患兒輸液期間不能隨意亂動，不舒服時及時告知家長等。（4）環境護理干預。利用屏風等物品分離等候區與輸液區，維持兩個區域的良好秩序；通過播放無聲的動畫片，張貼有趣的卡通圖案等途徑轉移患兒對醫務人員、診療措施等的注意力；按時開窗通風，及時清理醫療垃圾，控制室內溫度與濕度，確保環境適宜。（5）加強巡查工作。提高巡視頻率（建議10min/次），加強輸液觀察，以盡可能第一時間異常問題并采取有效的措施進行處理，過程中針對患兒及其家屬的問題也要及時解決。輸液后及時拔針。

1.3 觀察指標

（1）一次穿刺成功率。（2）護理滿意度。采用自擬問卷進行調查，該問卷滿分為100分，分為85～100分、60～84分、0～59分共三個維度，分別為非常滿意、滿意與不滿意的判定標準。（3）護理質量。采用自擬量表從穿刺技巧、溝通水平、服務態度、健康宣教、及時監管進行評估，各項滿分均為20分。（4）不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組一次穿刺成功率

觀察組與對照組的一次穿刺成功率分別為84.00%（42/50），66.00%（33/50），前者明顯高于后者（x2 =4.3200，P=0.0377）

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 比較兩組的護理質量

觀察組護理質量相關項目的評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 比較兩組的不良事件發生率

觀察組不良事件發生率相對更低（P<0.05），見表3。

門急診室是醫院的一個綜合類科室，所接納的兒童患者常具有起病急、癥狀重的特點，因此需要快速建立靜脈通道為后續診療工作的有序開展提供保障，同時輸液也是一種效果確切的治療手段[3]。但由于患兒的刺激適應性普遍較差，在輸液治療過程中常出現哭鬧不安的問題，導致穿刺失敗、藥液外滲等不良事件時而發生，不僅對治療效果造成一定影響，還增加了護患糾紛的概率。針對這一情況，近些年陸續有研究指出，做好靜脈輸液患兒的護理有重要的臨床意義[4]。還有報道表明，常規的輸液護理模式以疾病為中心，強調做好靜脈穿刺、體征監測等基礎護理措施，缺乏針對性、全面性、人文性、預防性，需進行完善[5]。優質護理是一種以“患者”為中心的護理模式，指根據患兒實際情況對各護理環節進行細化與優化，并將護理服務貫穿整個診療過程中，以實現提高療效、改善預后等目標。有學者認為，優質護理在門急診輸液患兒中的應用可通過提高穿刺方法選用的合理性、健康教育的有效性、巡查工作的預防性、護理內容的全面性，避免反復穿刺、護患糾紛的發生[6]。本研究結果顯示：相較于對照組，觀察組一次穿刺成功率、護理質量、護理滿意度更高，不良事件發生率更低，對比均有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，針對門急診輸液患兒構建實施優質護理模式有諸多優勢，可進一步提高護理效率與質量，以促進穿刺成功率的提升與良好護患關系的構建，并減少不良事件的發生，建議推廣。

參考文獻

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