拉貝洛爾、阿司匹林聯合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察

馬小艷 劉艷秋 賀龍風 王華 趙小蘇

【摘要】目的：觀察拉貝洛爾，阿司匹林聯合治療妊娠期高血壓疾病（HDP）的效果。方法：選取100例HDP患者，均為我院2018年1月—2022年12月時間段內所收治，按抽簽法做隨機分組，分為對照組（單用拉貝洛爾治療，50例）與干預組（拉貝洛爾+阿司匹林聯合治療，50例），比較兩組的用藥療效、血壓指標水平、不良反應率、胎兒存活率、產后出血率。結果：與對照組比較，干預組用藥的總有效率更高（P<0.05），干預組治療后的血壓指標水平更低（P<0.05），干預組的總不良反應率更低（P<0.05），干預組的胎兒存活率更高（P<0.05），干預組的產后出血率更低（P<0.05）。結論：拉貝洛爾，阿司匹林聯合治療HDP患者的效果顯著，能有效地降低血壓，減少不良反應，改善胎兒結局，值得推廣應用。

【關鍵詞】拉貝洛爾；阿司匹林；聯合治療；妊娠期高血壓疾病

Observation on the efficacy of combination therapy of rabolol and aspirin in the treatment of gestational hypertension

MA Xiaoyan， LIU Yanqiu， HE Longfeng， WANG Hua， ZHAO Xiaosu Jiangsu University Affiliated Hospital， Zhenjiang， Jiangsu 212001， China

【Abstract】Objective： To observe the efficacy of the combination of rabolol and aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy （HDP）.Methods：100 patients with HDP were selected and treated in our hospital from January 2018 to December 2022.They were randomly divided into a control group （50 cases treated with rabolol alone） and an intervention group （50 cases treated with rabolol+aspirin combination） by drawing lots.The drug efficacy，blood pressure index levels，adverse reaction rates，fetal survival rate，and postpartum hemorrhage rate of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of medication in the intervention group was higher （P<0.05）， the blood pressure index level after treatment in the intervention group was lower （P<0.05），the total adverse reaction rate in the intervention group was lower （P<0.05），the fetal survival rate in the intervention group was higher （P<0.05），and the postpartum bleeding rate in the intervention group was lower （P<0.05）.Conclusion：The combination of rabolol and aspirin has a significant effect on treating HDP patients，effectively lowering blood pressure，reducing adverse reactions，and improving fetal outcomes.It is worth promoting and applying.

【Key Words】Labelol；Aspirin； Combination therapy； Hypertensive disorder during pregnancy

妊娠期高血壓疾病（hypertension disorders of pregnancy，HDP）屬于產科的常見疾病，指的是一組高血壓、妊娠并存的疾病。HDP的病因較為復雜，臨床表現為高血壓癥狀、水腫癥狀、多臟器損傷癥狀等，嚴重者可出現昏迷癥狀、抽搐癥狀等，可造成圍產兒死亡、產婦死亡，對母嬰生命安全造成嚴重的威脅[1-2]。近些年HDP引發產婦大出血、早產、難產事件越來越多，受到醫院與社會的關注與重視。臨床針對HDP患者常用藥物治療，但單獨使用降壓藥物的療效不是很理想。有研究顯示，拉貝洛爾+阿司匹林對HDP患者的療效明顯[3-4]。為了明確拉貝洛爾+阿司匹林對HDP的應用價值，本研究將選取100例HDP患者，采取分組對照形式進行研究拉貝洛爾+阿司匹林的效果，為臨床HDP治療提供參考依據，現將研究的各項資料內容報 道如下。

1.1 基線資料

研究時間2018年1月—2022年12月，研究對象為我院收治的100例HDP患者，隨機分組方法為抽簽法，抽取其中50例設置為干預組，另50例設為對照組，用于參照對比。對照組，年齡22～44歲，平均年齡（31.45±3.85）歲，其中初產婦28例，經產婦22例，孕周21～36周，平均孕周（29.17±3.45）周；干預組，年齡25～45歲，平均年齡（31.88± 3.55）歲，其中初產婦28例，經產婦22例，孕周21～36周，平均孕周（29.55±3.48）周。運用統計學軟件統計兩組各項數據，P>0.05，可比性良好。本次研究向倫理委員會報備相關資料，經審核與批準之后，開展研究工作。選取標準：①經過檢查確定診斷為HDP；②病歷資料較為齊全者；③對本次研究的各項基本內容知情，且簽字同意參與。排除標準：①認知障礙者；②精神障礙者；③對研究所選用藥物過敏者；④既往有降壓藥使用史者；⑤肝腎功能嚴重障礙者；⑥血液疾病嚴重者。

1.2 方法

對照組選用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026121，規格：10mL：50mg 注射劑）進行治療，用藥方法為靜脈滴注，取100mg拉貝洛爾與0.9%濃度的氯化鈉溶液混合稀釋至250mL，滴注速度為2mg/min，若控制患者血壓至穩定，則可更換為口服拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120，規格：50mg×15片×2板 片劑），2～3次/d，單次劑量為100mg，持續用藥至分娩前1d，用藥過程中可視患者具體情況進行調整劑量。

干預組選擇拉貝洛爾（同于對照組）與阿司匹林（意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國藥準字HJ20160685，規格：100mg×30片 片劑）進行聯合用藥，拉貝洛爾滴注治療方法同于對照組，阿司匹林的用藥為口服，1次/d，單次劑量為100mg，用藥2～3d后可以根據患者情況進行調整劑量，持續用藥，直至分娩前1d為止。

1.3 觀察指標

對比兩組的臨床療效、血壓水平、不良反應情況、妊娠結果情況。臨床療效：若治療疾病癥狀基本消失，并且病情恢復，則可評定為顯效；若治療后的臨床癥狀與病情均有所好轉，則可以判斷為有效；若治療后的癥狀與病情無明顯改善，甚至惡化，則為無效[5]，顯效率+有效率=總有效率。不良反應：主要有惡心嘔吐、頭痛、潰瘍等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組的治療效果，見表1。

2.2 對比兩組的血壓情況，見表2。

2.3 對比兩組的不良反應情況，見表3。

2.4 對比兩組的妊娠結果情況，見表4。

HDP的發病因素為高于35歲的高齡產婦、遺傳因素、內科病史、多胎妊娠等。HDP以血壓升高為主要癥狀表現，還可能伴發水腫癥狀、蛋白尿癥狀，嚴重者可能出現抽搐癥狀、昏迷癥狀等，危及孕產婦的同時，還對嬰兒安全造成威脅[6]，因此臨床針對HDP確診者，應用及時采取治療措施，以改善其妊娠結果。

拉貝洛爾是高血壓的常用治療藥物，是一種針對β腎上腺素的抑制劑，能擴張血管，對交感神經的興奮性有抑制作用，降壓速度比較快，還可緩解蛋白尿癥狀，有效地改善血液動力學，對腎素分泌有抑制作用，使外周血管的阻力降低，利于冠脈循環與子宮胎盤循環[7-8]，但長期用藥的不良反應比較多，不利于妊娠結局。阿司匹林是一種水楊酸類藥物，對抗凝活性有提升作用，能協助降血壓，聯合用藥的降壓效果更佳，對血液的高凝狀態有明顯的改善作用，促進妊娠結局的改善[9]。

在本次研究所獲得的結果數據之中，相較于單用拉貝洛爾的對照組的總有效率，聯合阿司匹林治療的干預組更高（P<0.05），與何淑霞[10]研究中觀察組治療效果更顯著的結果相符，提示聯合治療能提升療效；兩組治療后的血壓水平比較治療前更低，相較于對照組治療后的收縮壓水平、舒張壓水平，干預組均更低（P<0.05），與閔羨蕙等[11]研究中治療后兩組血壓均較治療前下降且觀察組血壓低于對照組的結果基本一致，提示聯合治療對HDP患者血壓的改善效果更加明顯；相較于對照組的總不良反應率，干預組更低（P<0.05），提示聯合治療的安全性更高；相較于對照組的胎兒存活率，干預組更高（P<0.05），提示聯合治療能改善胎兒結局；相較于對照組的產后出血率，干預組更低（P<0.05），提示聯合治療能減少產后并發癥。

總而言之，針對HDP患者應用阿司匹林+拉貝洛爾聯合治療能提升療效，降低血壓水平與不良反應率，提高胎兒存活率，降低產后出血率，值得廣泛應用。

參考文獻

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[11] 閔羨蕙，吳芳芳，鄭瑛瑛.阿司匹林腸溶片輔助治療妊娠期高血壓疾病的效果及對妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2020，18（6）：45-47.