妊娠期糖尿病孕婦血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平與母嬰結局

馬營營

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平對母嬰結局的影響。方法：選擇80例妊娠期糖尿病孕婦進行資料研究，為研究組；同期選擇80例開展規律產前檢查的健康孕婦，為對照組。兩組均檢測血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平。對比組間差異，尤其是母嬰結局。結果：對比對照組，研究組血清PLGF水平明顯更低，TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，而且TPOAb陽性率明顯更高（P<0.05）；對比對照組，研究組不良母嬰結局的發生率明顯更高（P<0.05）；對比結局正常孕婦，結局不良孕婦的血清PLGF水平均明顯更低，而TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，TPOAb陽性率明顯更高（P<0.05）；logistic多因素逐步回歸分析得出，妊娠期糖尿病孕婦出現不良母嬰結局的因素是PLGF水平低、TPOAb水平高、HbA1c水平高（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF水平比健康孕婦低，而TPOAb、HbA1c水平比健康孕婦高，因此，妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平對母嬰結局的影響大。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病孕婦；血清；PLGF；TPOAb；HbA1c；母嬰結局

Serum PLGF，TPOAb，HbA1c levels in pregnant women with gestational diabetes mellitus and maternal and infant outcomes

MA Yingying

The People’s Hospital of Langfang City， Langfang， Hebei 065000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels on maternal and infant outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods： 80 pregnant women with gestational diabetes were selected as the study group， and 80 healthy pregnant women with regular prenatal examination were selected as the control group. Serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels were detected. Comparison of differences between groups， especially maternal and infant outcomes. Results： Compared with the control group， the serum PLGF level in the study group was significantly lower， the levels of TPOAb and HbA1c were significantly higher， and the positive rate of TPOAb was significantly higher（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of adverse maternal and infant outcomes in the study group was significantly higher（P<0.05）. Compared with normal pregnant women， the levels of serum PLGF in pregnant women with adverse outcomes were significantly lower， while the levels of TPOAb and HbA1c were significantly higher， and the positive rate of TPOAb was significantly higher（P<0.05）. logistic multivariate stepwise regression analysis showed that the adverse maternal and infant outcomes of pregnant women with gestational diabetes mellitus were caused by low PLGF level， high TPOAb level and high HbA1c level（P<0.05）. Conclusion： The serum PLGF level of pregnant women with gestational diabetes mellitus is lower than that of healthy pregnant women， while the levels of TPOAb and HbA1c are higher than that of healthy pregnant women. Therefore， the serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels of pregnant women with gestational diabetes mellitus have a great impact on maternal and infant outcomes.

【Key Words】Pregnant women with gestational diabetes； Serum； PLGF； TPOAb； HbA1c； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus， GDM）是一種妊娠期間發生的糖尿病，其發病率在全球范圍內呈上升趨勢[1]，成為困擾孕婦和新生兒健康的重要問題。與正常妊娠相比，妊娠期糖尿病增加了孕婦和胎兒面臨的健康風險。因此，對于妊娠期糖尿病孕婦的臨床監測和評估以及對相關生化指標的研究顯得尤為重要。本研究旨在探討妊娠期糖尿病孕婦血清中PLGF、TPOAb和HbA1c水平與母嬰結局之間的關系。

1.1 一般資料

選擇80例妊娠期糖尿病孕婦進行資料研究，選取時間是2022年10月—2023年10月，為研究組，年齡23～35歲，平均年齡（28.55±2.66）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.0±2.0）周；同期選擇80例開展規律產前檢查的健康孕婦，為對照組，年齡24～35歲，平均年齡（28.51±2.61）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.5±2.5）周。比較兩組孕婦組間數據獲知：無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

均檢測血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平：涉及到儀器干式熒光免疫分析儀，規格型號T-MeterI。孕期第24～28周進行空腹采血。血液樣本采集后，采用高效液相色譜法測定血清HbA1c水平。同時通過采用化學發光法檢測血清TPOAb水平，其中陽性標準為≥30U/mL。此外，利用PLGF胎盤生長因子檢測試劑盒（熒光免疫法）測定血清PLGF水平。

1.3 效果研究

（1）對比兩組血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平以及TPOAb陽性率。（2）對比兩組不良母嬰結局的發生率。（3）對比結局正常孕婦、結局不良孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平以及 TPOAb陽性率。（4）使用logistic多因素逐步回歸分析妊娠期糖尿病孕婦出現不良母嬰結局的因素。

1.4 數據檢驗

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

研究組血清PLGF水平明顯更低，TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，而且TPOAb陽性率明顯更高，對比對照組（P<0.05）；研究組不良母嬰結局的發生率明顯更高，對比對照組（P<0.05）；結局不良孕婦的血清PLGF水平均明顯更低，而TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，TPOAb陽性率明顯更高，對比結局正常孕婦（P<0.05）；logistic多因素逐步回歸分析得出，妊娠期糖尿病孕婦出現不良母嬰結局的因素是PLGF水平低、TPOAb水平高、HbA1c水平高（P<0.05），見表1～4。

血清PLGF是一種在胎盤組織中產生的蛋白質，其水平在妊娠期間受到調節。研究表明[2-3]，妊娠期糖尿病患者的血清PLGF水平與胎兒生長狀況相關。較高的PLGF水平提示巨大兒，這是妊娠期糖尿病常見的并發癥之一[3]。因此，監測血清PLGF水平可以提供有關妊娠期糖尿病患者胎兒生長的重要信息。

TPOAb是與自身免疫性甲狀腺疾病相關的一種抗體。研究發現[4-5]，妊娠期糖尿病患者中TPOAb陽性的比例較高，與自身免疫性疾病的發生有關。自身免疫性疾病增加妊娠期糖尿病患者患有其他并發癥的風險[6]，包括甲狀腺功能異常等。因此，檢測TPOAb水平有助于評估妊娠期糖尿病患者的全身健康狀況。

HbA1c是一種血紅蛋白的變異體，用于評估過去2～3個月內的平均血糖水平。在妊娠期糖尿病患者中，HbA1c水平的升高提示血糖控制不佳[7]，增加了母嬰不良結局的風險。高HbA1c水平與巨大兒、難產和新生兒低血糖等并發癥的發生有關。因此，監測HbA1c水平對于及時調整治療方案[8]，提高血糖控制水平至關重要。

本組實驗得出：研究結果表明，在妊娠期糖尿病孕婦中，與對照組相比，研究組的血清胎盤生長因子（PLGF）水平顯著降低，同時甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）水平均顯著升高。尤其值得注意的是，TPOAb陽性率在研究組中也顯著增加，這表明了免疫系統的活躍性在妊娠期糖尿病患者中的增加。與此同時，對比對照組，研究組的不良母嬰結局的發生率明顯更高，表明妊娠期糖尿病孕婦在具體的生化指標上的異常表現與不良結局之間存在關聯。進一步比較結局正常和不良的妊娠期糖尿病孕婦，發現不良結局組的血清PLGF水平顯著降低，而TPOAb和HbA1c水平則顯著升高，TPOAb陽性率也更高，這進一步強調了這些指標與不良母嬰結局之間的相關性。通過logistic多因素逐步回歸分析，確定了影響妊娠期糖尿病孕婦不良母嬰結局的關鍵因素。結果表明，PLGF水平的下降、TPOAb水平的升高以及HbA1c水平的升高是妊娠期糖尿病孕婦不良母嬰結局的獨立因素。這一發現為未來臨床管理和預測不良母嬰結局提供了重要線索，同時也為制定個性化的干預措施提供了科學依據。這些結果強調了在妊娠期糖尿病管理中，對PLGF、TPOAb和HbA1c水平的綜合考慮的重要性，以提高對母嬰結局的預測準確性。

總結得出，妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF水平比健康孕婦低，而TPOAb、HbA1c水平比健康孕婦高，因此，妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平對母嬰結局的影響大。

參考文獻

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[7] 章琳，周曉輝，葛欣等.妊娠期糖尿病患者孕早期血清ficolin-3、ADP、PAPP-A表達與糖脂代謝以及預測母嬰結局價值[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（12）：2551-2556.

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