幽門螺桿菌胃中的“隱形殺手”

林學靜

在我們的生活中，很多看似尋常的習慣卻可能隱藏著健康風險。一名45 歲的男性患者前來醫院就診，他自述平時應酬很多，常年在外就餐。這段時間出現了上腹部不適、消化不良、口臭和腹脹的情況。他以為這只是普通的胃部不適，于是自行在藥店購買了胃藥吃，然而效果并不明顯。醫生通過深入問診和檢查，為他揭示了問題的真相。

醫生問診后，為其開具了胃鏡和呼氣試驗檢查。胃鏡結果提示：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛；C-14呼氣試驗提示：DPM：359（+），即患者體內存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌，這個看似陌生但實際上卻與我們日常生活緊密相連的微生物，就這樣悄然潛入了他的身體。

幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形、彎曲的細菌，為微需氧菌，能在強酸性環境中生存。據悉，它是目前唯一能夠在人胃中生存的微生物種類，在胃內呈“灶狀”分布。

你知道嗎？這個小小的不起眼的微生物，卻有著大大的破壞力，它竟然是胃癌的“罪魁禍首”之一。1994年，世界衛生組織將幽門螺桿菌列為胃癌第一類致病因子。據世界衛生組織報道，全球自然人群中幽門螺桿菌平均感染率超過50%。據調查，中國幽門螺桿菌的感染率為40%～60%，也就是說，2 個人中就可能有1 人感染幽門螺桿菌，可謂是近年來的“網紅”細菌。研究發現，幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7～12倍。

大多數陽性者，沒有任何癥狀，也可有嚴重口臭、上腹痛、腹脹、反酸、噯氣、燒心、餐后易飽、打嗝、食欲減退等癥狀。幽門螺桿菌可通過口—口、胃—口、糞—口等途徑在人與人之間傳播，可通過手、不潔食物或餐具等途徑感染，具有家族聚集性。幽門螺桿菌感染會引起慢性活動性胃炎，10%～15%的感染者會進展為消化性潰瘍或消化不良等胃部疾病，嚴重者則可能發展為胃癌。

如果需要檢查是否感染幽門螺桿菌，可以空腹或者餐后兩小時前往正規醫院進行碳-13或者碳-14呼氣試驗檢查。如果結果為陽性，說明感染了幽門螺桿菌，但不用過于擔心，積極配合醫生按療程服藥殺菌即可。在服藥期間，避免食用酸性食物，也不宜食用水果、海鮮、辣味、豆類、奶酪等食物，禁煙禁酒。

幽門螺桿菌的第一次殺菌成功率為80%～90%，而第二次殺菌成功率只有50%左右，所以一定要認真按醫囑服藥。如果感染了幽門螺桿菌，應由醫生判斷是否符合根除指征，根據不同個體的需要進行個性化治療。

目前推薦的是四聯療法，同時口服四種藥物，療程10～14 天，根治率可達90%左右。四聯療法藥物組合包括以下內容（應在專業醫生指導下正確用藥，切忌盲目用藥）：

●兩種抗生素

在醫生指導下，選擇以下一種抗生素組合方法：阿莫西林+ 克拉霉素；阿莫西林+ 左氧氟沙星；阿莫西林+ 呋喃唑酮；四環素+ 甲硝唑或呋喃唑酮。

若存在青霉素過敏，可在醫生指導下，選擇以下一種組合方案：克拉霉素+ 左氧氟沙星；克拉霉素+ 呋喃唑酮；四環素+ 甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑。

●質子泵抑制劑

標準劑量：埃索美拉唑20 毫克、奧美拉唑20 毫克或蘭索拉唑30 毫克/ 次，2 次/ 天，飯前30 分鐘服用。

●鉍劑

標準劑量：枸櫞酸鉍鉀220 毫克/ 次，2 次/ 天，飯前30 分鐘服用。

一定要認真按醫囑服藥，吃完藥以后，在至少間隔一個月之后前往醫院復查呼氣試驗（請注意，此期間應未使用抗生素、質子泵抑制劑、鉍劑類藥物及清熱解毒類中藥）。如果檢查結果是陰性，那么恭喜你，已經根除了！

也有患者可能會問：“在日常生活中，我們該怎樣預防幽門螺旋桿菌？有沒有疫苗？”目前幽門螺旋桿菌疫苗還在試驗階段，沒有在臨床上使用。我們可以通過以下措施降低感染率：

●盡量減少前往不衛生的地方或可能存在餐具消毒不合格的地方就餐。

●使用公筷，不要將食物咀嚼后喂給孩子，定期對家里的餐具進行消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用水煮沸10～15分鐘即可。

●個人生活用品要分開使用，不要共用牙刷、碗筷等。

●少食刺激性食物，多食新鮮水果蔬菜。

●多鍛煉身體，提高自身免疫力。