十類人群易患骨質疏松

邊平達

骨質疏松是“靜悄悄的流行病”，其早期常無明顯不適或癥狀，但是隨著病情進展，會出現腰背部酸痛、駝背、身高變矮等癥狀，并在跌倒等誘因下出現腕部、椎體、髖部等處骨折，嚴重威脅居民健康。那么，哪些人群容易患骨質疏松呢？

●絕經后女性

絕經后女性，特別是45 歲以前絕經的女性，是最容易患骨質疏松的人群。女性絕經后由于體內雌激素水平迅速下降，破骨細胞功能明顯增強，骨質快速丟失，平均在絕經后20年（70歲左右）發展到骨質疏松。因此，女性絕經后應及時接受絕經激素治療或抗骨吸收治療，以延緩骨質丟失。

●老年男性

一般來說，男性在60 歲以前是很少發生骨質疏松的，但在60歲以后，隨著其體內性激素（包括雄激素和雌激素）的下降，骨質丟失加快，骨質疏松患病率也逐漸上升，因而老年男性也應該定期接受骨密度檢查，一旦發現患了骨質疏松，需及時接受抗骨質疏松治療。

●體型瘦小者

體型瘦小（體質指數BMI<18.5）者之所以易患骨質疏松，一是因為這類人年幼時由于營養不良或患有疾病等原因，骨骼發育較慢，峰值骨量較低；二是因為這類人可能患有慢性胃炎、肌少癥、惡性腫瘤等疾病，從而導致其營養攝入不足，室外活動減少，骨質丟失加快。

●長期臥床、缺乏運動者

因為偏癱、截癱等原因而長期臥床、缺乏運動者易患骨質疏松，這是因為骨骼的新陳代謝與負重、運動密切相關。人體一旦運動能力受限或功能障礙，肌肉就會因收縮減少而出現萎縮，并導致破骨細胞活性增強，骨質快速丟失，從而誘發骨質疏松。

●長期吸煙者

長期吸煙者之所以易患骨質疏松，一是因為煙草中的煙堿可抑制體內雌激素的合成，并促進其分解，從而降低血液中雌激素的含量，增強破骨細胞的活性，使骨質丟失加快；二是因為煙草中的尼古丁、氰化物等毒性成分，會抑制腸道對鈣的吸收，并干擾成骨細胞功能，誘發骨質疏松。

●長期嗜酒者

酒中的乙醇可影響肝臟中25羥化酶的活性，導致25 羥基維生素D 合成減少，鈣吸收不足；長期喝酒者易患慢性胃炎和肝硬化等疾病，影響腸道對食物中營養物質的消化和吸收；乙醇還可作用于睪丸，影響雄激素的合成。

●無食用乳制品習慣者

根據國際骨質疏松基金會2017年的調查資料，中國人每天鈣攝入量（338 毫克）不到芬蘭（1097毫克）的三分之一。鈣是構成骨骼羥基磷灰石的主要礦物質之一，長期缺鈣可誘發骨質疏松。乳制品（如牛奶）中含鈣豐富且其吸收利用率高，鈣和磷的比例也合適，是膳食中鈣的最佳來源。

●長期使用激素者

長期（3 個月以上）接受糖皮質激素（簡稱激素）是目前最常見的導致繼發性骨質疏松的因素。長期應用激素可抑制成骨細胞的活性，會影響骨骼中I型膠原和非膠原蛋白的合成，導致骨量減少、骨脆性增加。一般來說，患者在接受激素治療后，其骨量丟失在第1 年內最明顯（約為10%～20%），以后每年約丟失3%。

●有類風濕關節炎等病史者

患有類風濕關節炎（RA）、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、I型糖尿病等疾病的患者，易患骨質疏松。RA患者之所以易患骨質疏松，除了與其需要長期使用激素有關外，還與其體內白細胞介素-6等細胞炎癥因子水平明顯增高有關，這些炎癥因子會增強破骨細胞的活性，加快骨質丟失。

●有骨質疏松家族史的患者

女性在經歷青春期骨骼發育后，骨密度迅速增加，在20歲后達到峰值骨量，然后進入平臺期（即骨密度達到峰值后處于相對穩定的階段），約在40 歲左右骨密度開始出現持續下降。女性峰值骨量越高，絕經后患骨質疏松的風險也就越小，而人類峰值骨量的高低，主要是由遺傳因素決定的（約占70%）。

此外，長期高鈉飲食者、盲目節食減肥者、過量飲用含咖啡因的飲料者、過多使用防曬用品者，都容易患骨質疏松。