阿爾茨海默病患者的居家護理

汪娟

阿爾茨海默病是一種神經系統退行性疾病，發病隱匿，呈漸進性發展。患病后患者性格發生明顯改變，記憶力下降，分析、思維、判斷、計算能力下降，神經功能障礙，人格、性格、情緒改變，在日常生活中丟三落四，甚至可能無法回憶起剛剛發生的事。

阿爾茨海默病根據病情程度可以劃分為輕度、中度、重度。病情較輕的患者對日常生活無明顯影響，中度阿爾茨海默病患者部分時間需要家屬照顧和監護，而重度阿爾茨海默病患者則需要家人專門投入大量的精力進行照顧和監護。部分家屬因為對阿爾茨海默病相關知識缺乏了解，在照顧阿爾茨海默病患者時十分痛苦。

家屬或護理工作者應如何開展家庭護理才能避免患者營養不良、并發感染、走丟，甚至自傷自殺呢？具體可以從以下幾個方面著手：

●心理護理

如果患者病情程度比較輕，在護理過程中應多和患者進行情感、思想交流，避免患者獨處。給予患者更多鼓勵，陪伴患者積極參與社會活動，多出去交友。培養患者的興趣愛好，在患者能力范圍內鼓勵患者積極參與體力、腦力活動。當患者取得一定進步時，家屬應給予患者贊揚。多理解患者，對其保持足夠的耐心，和患者說話時，要清晰、溫和，即使患者出現不正確的做法，也不能大聲呵斥，過于較真，應根據患者情況，選擇正確的方式讓患者意識到錯誤，并幫助患者進行糾正，保護患者的自尊心。由于阿爾茨海默病患者自理能力下降，心理比較脆弱，部分患者不愿意增加家人負擔，容易出現自殘、自殺的行為，加之，隨著患者病情加重，腦組織萎縮退化，患者容易產生幻覺、抑郁、妄想等情況，家屬應給予患者更多的鼓勵，密切注意患者心理狀態，及時對患者的心理負面情緒進行疏導，幫助患者樹立信心，糾正患者不健康的心理狀態。

●生活護理

阿爾茨海默病患者生理自理能力下降，在飲食、衛生、起居、大小便等方面均可能需要家人協助。而通過日常生活護理綜合干預，可以改善患者神經精神功能、認知功能。在護理過程中家屬應監督患者按時起床、進餐、休息，保持規律的飲食、睡眠作息時間，提醒患者按時排尿排便，盡量讓患者自己完成洗臉、刷牙、穿衣、進食等項目，提醒患者做好口腔、指甲、頭發、皮膚清潔，監督患者養成良好的個人衛生習慣，避免出現感染。如果患者長時間臥床，需要定期幫助患者翻身，以免皮膚長時間受壓出現壓瘡。由于老年癡呆患者存在感覺障礙，自身無法根據天氣氣溫變化增減衣物，在日常生活中，家屬應觀察患者排尿和排便是否正常，是否存在咳嗽、發熱等癥狀，密切對患者的血糖、血壓進行監測。

●安全護理

盡量減少患者活動范圍內的物品，物品盡量擺放在固定位置。做好地面清潔，保持地面干燥，以免患者滑倒。在床旁加設護欄，避免患者墜床。為水、電、燃氣設施加設安全防護，將鋒利、尖銳、有毒的物品收好，以免患者出現自殘、自殺或者傷人行為。及時將家里的垃圾清理干凈，以免患者出現翻找垃圾的行為。監督患者用藥，對患者口腔進行檢查，以免患者誤服、漏服藥物。如果患者存在拒絕服藥的情況，可以將藥片溶于水中讓患者服用，或者將藥物混在飯中。不要讓患者單獨外出，在患者衣物口袋中放置卡片，詳細寫清患者姓名、疾病、家庭住址及家人聯系電話，避免患者走丟。

●飲食護理

日常飲食應盡量選擇蛋白質、維生素豐富，低鹽、低脂、易消化的食物，讓患者細嚼慢咽，避免患者嗆咳，導致窒息。如果病情比較嚴重，喪失吞咽能力，可以將患者嘴唇輕壓，提醒患者吞咽。如果患者存在嚴重的吞咽障礙，可以采取鼻飼法（在專業人員的指導下，將胃管從患者的鼻腔進入食道中，提前把食物用磨碎機打糊，并用注射器連接胃管接頭下方的注射口，穩固連接后，手動將食物和水注入患者的胃中）維持患者機體營養均衡，鼻飼過程中注意將床頭抬高。由于受病情影響，患者饑飽無度，需要對患者飲食量進行合理控制，切勿讓患者暴飲暴食。為患者營造一個溫馨和諧的就餐環境，就餐環境的燈光要盡量柔和，在患者就餐的環境要放置紙巾、毛巾，以便及時將患者弄掉的飯菜擦掉。患者吃飯時盡量不要玩手機或者看電視，確保就餐環境安靜，避免因環境嘈雜、喧鬧使患者變得煩躁，影響患者食欲和吃飯的集中力（注意力）。

●運動干預

家屬及其護理工作人員應鼓勵阿爾茨海默病患者在身體條件允許的前提下積極參與戶外活動，根據患者情況為患者制訂運動計劃，讓患者保持適度的運動。但是阿爾茨海默病患者在運動期間家人必須要陪伴左右，每次運動的時間保持在半小時左右，可以根據患者興趣愛好，選擇慢跑、散步、舞蹈、健身操、太極拳等比較輕柔的運動，盡量選擇陽光充足的天氣，氧氣充足的場所，通過運動對腦細胞產生刺激，避免腦細胞退化。運動過程中應循序漸進，切勿讓身體過于疲勞。如果患者存在運動困難，可以每天幫助患者對關節和肌肉進行活動。

●預防疾病

阿爾茨海默病患者群體應做好大腦疾病預防，包括腦血管病變、腦外傷腦炎，以免患者大腦組織因受病情影響而出現進一步的損傷，造成更加嚴重的并發癥，加速患者病情進展，嚴重時可致患者死亡。