基于多方聯動的養老模式探索

呂 妍，郭雅聰，徐新華

(泰州學院，江蘇 泰州 225300)

0 引言

20 世紀90 年代以來，我國的老齡化進程開始逐步加快。 國家統計局數據顯示，截至2021 年底，我國60 歲以上老年人口達2.67 億，約占總人口的18.9%；而65 歲及以上老年人口達2 億以上，約占總人口的14.2%。 伴隨著人們對美好生活的追求，老年人如何高質量生活成為一個社會難題。

我國現存的傳統養老模式以居家養老、社區養老、機構養老三種為主。 其中，居家養老是我國傳統養老的主要方式，占比約為90%；社區養老彌補了居家養老的不足，但服務能力仍然有待改善；機構養老是未來養老的主體方式，但機構養老的負面新聞層出不窮。 三種傳統養老模式都面臨著諸多挑戰，老年人的需求不能得到很好地滿足，生活幸福指數不高。 與此同時，老年人所需的醫療資源也很難得到滿足，老年人看病難、護理難成為普遍的社會現象。 同時，老年人的心理健康也是容易被忽略的一個方面。 總之，人口老齡化給“中國式”養老帶來的挑戰是直觀的也是復雜的。

1 我國養老模式選擇分布現狀

近年來，中國老齡化程度的不斷加深，老年撫養比將持續擴大，“未富先老”成為困擾我國社會經濟發展的一個很重要的問題，所以養老已經成為我國社會亟須解決的問題。

隨著經濟社會的發展和觀念的改變，傳統家庭養老功能不斷弱化，即子女照顧進行養老的方式，這也促進了養老服務市場興起眾多其他的養老模式，最典型的就是居家養老、社區養老、機構養老。

目前我國養老模式選擇分布狀況如圖1 所示，大部分老人會選擇居家養老和社區養老模式。 為了研究40～59 周歲的中年人對養老模式的預期狀況，也針對這部分群體進行了調研，不同年齡段的老年人的養老選擇能大致反映當前的養老現狀。 如圖1所示，大部分老年人都更傾向于居家養老和社區養老，傾向于由社區人員或者是家人照顧，但是40～59周歲的中年人的家庭養老意愿并沒有60 周歲以上群體那般強烈。 可以看出在不同階段的老年人對養老模式的選擇是相似度很低的。

圖1 養老模式選擇分布狀況圖

從整體上來說，老年人是渴望子女陪伴和照顧的，很少有選擇機構養老或者旅居養老的。 這反映了不同養老模式的發展前景和規模是有差距的。 可以得出，能夠提供更多的陪伴的養老模式在老年人群體中更加受歡迎。

2 三種養老模式的現狀分析

2.1 居家養老的發展現狀

居家養老是我國現存的最為基礎的養老方式，由子女對父母進行照顧和陪伴，但是隨著經濟社會的不斷發展和計劃生育政策的執行，當代社會急劇變遷，家庭養老功能在逐漸弱化，這對傳統養老模式帶來了極大的沖擊，使中國社會的很多家庭結構發生了大的變化，例如“四二一”甚至“六二一”“八二一”的家庭結構不斷增多，影響到家庭養老，但是與此同時又衍生出“線上”養老模式，由政府進行主導，主要是借助互聯網平臺，打造信息化平臺，為老年人建設一個集生活照顧、醫療健康和精神慰藉為一體化的照料平臺，為老年人提供方便，使老年人足不出戶就可以享受到高效便捷的服務。

圖2 是調查得出的老年人目前的居住狀態。 由圖2 可以看出，53.5%的老年人是選擇和老伴同住的，11.9%的老年人是一人獨居，與子女同住的占比為26.8%，顯然老年人對機構養老是比較排斥的，僅占2.5%。 這表明了居家養老缺乏陪伴的狀況十分突出，容易使老年人產生孤獨感和心理問題，因此居家養老模式的轉變是亟須的，只有通過互聯網技術的大量應用，充分打造信息化平臺，才能夠給老年人提供更好的生活體驗。

圖2 老年人目前的居住狀態圖

2.2 社區養老的發展現狀

社區養老作為養老服務體系中不可缺少的一部分，是一種政府鼓勵、老年人心儀的新型養老模式，得到了大力發展。 社區養老可以理解為社區中的家庭養老，但是又并不完全相似，而是在兩種模式中取得一種平衡，將二者的優點相結合，能夠有效幫助緩解目前的老齡化問題。

我國處于獨居狀態的老年人占65.4%，僅有26.8%的老年人當前的居住狀態是與子女同住，這種居住模式就催生了社區養老模式的誕生。 社區養老是社區提供相關的養老服務，使老年人的幸福感得到提升，這能夠有效緩解養老資源緊缺的現狀，也能有效降低老年人的孤獨感。 社區養老符合未來養老的發展趨勢，成為有效應對人口老齡化的必然選擇。

2.3 機構養老的發展現狀

改革開放以后，養老產業逐漸崛起，成為未來進程中的朝陽產業，養老機構從以前的“寥寥無幾”，到現在的“百花齊放”。 截至2022 年第一季度，全國養老機構設施總計36 萬個，床位812.6 萬張。 由于我國老年人口不斷增加，需求不斷擴大，國家也在加大對養老院等機構的扶植，但是養老行業是一個高投入、高付出、高風險、低收益的行業，還存在服務水平較低、政策落實不到位、有效需求不足的問題，國家也在積極改進，放低準入門檻、吸收社會資本、構建多元化養老機構，為老年人提供養老保障。 大部分的養老機構僅僅做到了單方面的養護、照顧與安排，但是無法做到激發老年人的內在活力。 有朋友、能自主、有價值感是老年生活的三個積極要素，養老機構應該意識到養老院的存在不是一個不得不去的養老去處，而是一個為老年人打造的綜合設施。

3 傳統養老模式主要存在問題分析

3.1 政府的養老福利不足

政府的養老保險、養老救助和醫療保險等福利制度依然不足，無法滿足老年人的需求，且政府針對養老保障的措施較為薄弱，無法滿足老年人的養老需求。 政府部門建設大量的基礎設施，需要較多的資金進行維護，需要耗費大量的社會成本，且無法滿足逐漸增多的老年人口[1]。 主要問題還是在于政府的融資建設資金不足，中央財政沒有專項資金投入，在經濟新常態下，地方政府的財政收入大幅減少，地方政府財政往往只夠基本運行支出，沒有余力增加養老收入。 所以政府增加在養老事業上的資金投入，是解決當下問題的良好對策。

3.2 家庭的養老壓力較大

在盛行的中國傳統文化中，子女需要照顧父母，因此家庭成為老年人養老的主要方式。 然而由于一個家庭的子女數量越來越少，越來越多的老年人缺乏適當的照顧。 有子女的老人更傾向于選擇由子女負責養老，且隨著子女數量的增多，這種傾向更為顯著，而子女性別結構對養老責任觀念則沒有顯著影響[2]。 對特殊結構的家庭群體來說，比如不婚不育人群和獨生子女家庭，他們的養老壓力和經濟壓力是比子女較多的家庭大得多的，家庭養老需要兼顧經濟和情感上的陪伴，這對很多家庭是一個挑戰，如何幫助這一部分群體緩解養老壓力，是整個社會需要共同解決和思考的問題。

3.3 社會養老意識的淡薄

社會養老意識的淡薄體現在:①缺乏普遍的養老意識。 很多人在年輕的時候沒有意識到養老問題的重要性，沒有做好養老的規劃和準備，導致在老年時面臨生活困難。 ②養老觀念的陳舊。 部分人對老年人的地位和價值觀念存在偏見，認為老年人已經退休，不再有社會參與的意義，忽視了老年人的智慧和經驗對社會做出的貢獻。 ③家庭責任的減弱。 傳統的家庭養老模式在現代社會土崩瓦解，子女的工作占據了大部分時間，這使得家庭對老年人的照顧和照料能力減弱，也增加了老年人的養老壓力。

3.4 老年人心理問題日益突出

長久以來，老年抑郁一直都被低估和忽視。 相比于年輕人，老年人的抑郁不太好識別，年輕人的抑郁可以表現為食欲減退、睡眠障礙，但老年人的抑郁主要是軀體主訴更多，焦慮問題更加突出。 研究顯示，老人得不到家人足夠的尊重與支持是導致抑郁癥的主因。 但是這些抑郁的表現，可能很多時候都被當成是老了的一種反應，而不被認為是抑郁。 在現在的宣傳里，提到抑郁就會想到年輕人，但老年人也應該是宣傳的對象。

4 多方聯動構建居家養老新模式

4.1 多方聯動構建居家養老新模式的構建

構建居家養老新模式需要社區、政府、技術研發團隊、家庭、醫療團隊的多方協作和聯動，通過完善社區服務，政府出臺相關政策，以及技術研發團隊創造出多個智能養老設備，家庭子女的陪伴和一體化平臺中醫療團隊的智能監測，目的是為老人提供智能化的服務，為子女減輕贍養壓力。

4.2 多方聯動居家養老的具體措施

4.2.1 完善社區服務

建立社區老年人信息數據庫，為居家老人提供精準的生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等服務，將全覆蓋開展免費義診、健康講座、政策宣傳、助餐服務及居家養老等服務，以助餐服務為例，將探索在社區開辦小飯桌，為老年人送餐到點位。 將積極推廣智能平臺軟件，實現信息交換和記錄功能，老年人通過手機即可購買家政保潔、陪同外出、養老護理、上門康復等服務。 同時，倡導居家老人“走出去”，參加社區活動；聯動專業人員“請進來”，提供上門服務；全面構建“站所＋居所”的養老服務網絡，持續推進機構、社區和居家養老融合發展。

4.2.2 居家適老化改造，重塑“家”的意義

政策保障養老生活，兩會提案中朱列玉委員的提議是獨生子女父母的養老問題由政府負責解決，他認為隨著中國老齡化社會的快速發展，獨生子女家庭的養老逐漸進入高峰期。 在調研中發現的部分獨生子女家庭中的失獨、失偶、失能半失能家庭存在的困難和問題觸目驚心，社會救助、臨時性幫扶措施不能從根本上解決生活問題，因此政府層面要加強制度建設，倡導居家適老化改造，完善家庭養老服務:①加強頂層設計，健全中國特色養老制度下完整的獨生子女家庭養老政策體系。 ②盡快建立政府主導的獨生子女家庭養老長期護理保險制度。 ③抓緊建立政府部門管理下的愛老助老制度。 在政策的支撐下，可以幫助解決子女的陪護問題尤其是獨生子女群體，從而促進居家養老，通過政策規定完善各項制度促進愛老助老，幫助解決家庭的養老問題。

4.2.3 智能養老裝備的多樣化

第一，智能藥盒。 很多老人都患有疾病，需要經常吃藥，記憶力也會下降。 在子女不能陪在老人身邊提醒其吃藥的時候，就可以通過智能藥盒進行提醒。 智能藥盒可以以定時震動、響鈴等方式提醒老人服藥，防止老人忘記。

第二，便攜式健康監測設備。 老人的疾病不僅需要吃藥抑制，還需要進行身體健康數據的監測，了解當前健康狀況。 智能血糖儀、智能血壓計等產品也是很多老人常用的產品；通過常態化的監測，日常生活飲食多加注意，可以降低疾病的發病率，減少對身體健康的危害。

第三，安防居家監測設備。 很多老人照顧好自己就已經不容易了，所以我們應該給老人營造一個安全的生活環境。 智能煙感報警器、智能人體感應器、智能SOS 報警器等產品只需要安裝在家中，當智能煙感報警器檢測有一定濃度煙霧時，會自動向家屬綁定的設備報警，進行適老化升級之后，還可以直接向管理后臺報警，形成多層防護。

第四，智能家居設備。 安裝智能家居設備可以方便地實現遠程監測、健康管理、安全監控等功能。 比如，智能床墊可監測老人的睡眠質量，并結合智能燈光、空調等設備進行自動調節。 智能穿戴設備:利用智能手表、智能手環等穿戴設備，可以監測老人的健康狀況，如心率、血壓、血糖等指標。 在老人身體狀況出現異常時，及時自動提醒或呼叫緊急救援服務[3]。

4.2.4 提供多方聯動的一站式服務

創立一個多方聯動的一站式平臺——智慧居家養老服務系統，構建一個移動式智慧養老生態。 讓數據成為智能服務和養老之間的重要橋梁，通過挖掘和分析相關數據來構建大數據的層級結構，從而推進政府在智能養老服務方面的信息化建設[4]。

多方的聯動合作(表1)是該體系的主要特征，因此離不開精準詳細的數據處理和分析，據此可以提供一系列的服務:子女和家庭的陪伴，專業的醫療團隊提供醫療服務，政府進行相關數據的分析處理，科技團隊對養老設備的發明和創新，社區提供的相關服務，這些多方的聯動創造出的平臺，可以讓老人的家人更加充分地了解老年人的身心狀況。 這里面體現出的智慧居家的概念，也能做到省心省力，充分利用大數據的相關優勢，可以幫助多方聯動智慧養老模式的快速發展。

表1 一站式服務平臺分析表

利用智能技術優化居家養老服務，不僅可以提高老年人的生活品質，更可以減輕老年人與家屬面對的壓力。

5 結語

在老齡化的趨勢下，各種養老模式存在著一系列的問題，老年人和子女之間的關系也開始緊張，老年人的身心健康無法獲得充分的保障，社會的養老壓力增大。 在探索養老方式的道路上，居家養老、社區養老和機構養老各有特點和利弊，就互聯網技術高度發達的今天來說，多方聯動的居家智慧養老可以作為解決當前問題的一個對策，通過不斷完善養老體系并結合互聯網技術來為老年人提供更好的服務。