加速康復外科理念聯合心理干預對泌尿外科手術患者睡眠質量的影響

摘要 目的：闡述泌尿外科手術患者的護理方向及方式，分析加速康復外科理念聯合心理干預的有效性。方法：選取2022年7月至2023年10月五蓮縣中醫醫院接受泌尿外科手術患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組的護理措施為加速康復外科理念聯合心理干預，對照組為常規護理，評估可見心境改善、睡眠質量、康復指標。結果：觀察組經干預后面對各類醫療事件的情緒穩定性，及常見負性心境指標的改善情況均優于對照組（Plt;0.05）；觀察組經干預后睡眠質量各領域評分均低于對照組（Plt;0.05）；觀察組經干預后體征康復速度及整體狀態均優于對照組（Plt;0.05）。結論：加速康復外科理念聯合心理干預有助于改善泌尿外科手術患者的心境變化，具有促進其康復、改善睡眠質量等作用。

關鍵詞 泌尿外科；加速康復外科理念；心理護理；睡眠質量；負性心理；首次排氣時間；首次排便時間；心境

The Effect of Accelerated Rehabilitation Surgery Concept Combined with Psychological Care on Sleep Quality of Patients Undergoing Urological SurgeryHE Qian

（Department of General Surgery，Wulian County Traditional Chinese Medicine Hospital，Rizhao 262300，China）

Abstract Objective：To elaborate the direction and mode of nursing for urological surgery patients，and to analyze the effectiveness of accelerated rehabilitation surgery concept combined with psychological care.Methods：A total of 76 patients who underwent urological surgery at Wulian County Traditional Chinese Medicine Hospital from July 2022 to October 2023 were selected as research subjects and randomly divided into an observation group and a control group，with 38 patients in each group.The nursing measures of the observation group were accelerated rehabilitation surgery concept combined with psychological care，and the control group was routine nursing.The emotional stability，sleep quality，and rehabilitation indicators were evaluated.Results：After intervention，the observation group showed significant improvement in emotional stability and reduction in negative emotions compared to the control group（Plt;0.05）.The sleep quality scores in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was significant（Plt;0.05）.Additionally，the observation group had faster recovery of physical signs and better overall condition compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The concept of accelerated rehabilitation surgery combined with psychological care can improve the mood changes of urological surgery patients，and can promote the recovery of patients and restore the quality of sleep.

Keywords Urological surgery; Accelerated rehabilitation surgery concept; Psychological care; Sleep quality; Negative emotions; First defecation time; First flatus time; Emotional state

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.046

泌尿外科是現代醫學專門用于泌尿系統疾病治療和診斷的專項科室，科室內的工作內容主要圍繞處理泌尿系統疾病展開，為患者解決治療難題^［1］。經不斷完善和發展，泌尿外科已成為醫學領域重要分支。隨著生活環境改變，泌尿系統疾病發病率在我國各地區均有明顯上升趨勢，常見如泌尿感染、泌尿結石、前列腺疾病等，通過先進的診斷技術和治療手段能夠為患者提供更加安全、有效的干預措施^［2］。研究顯示，泌尿外科手術通常涉及尿路結構和功能的修復或治療，術后康復中多數患者存在睡眠不良等問題，持續性的睡眠不良可延長患者的康復進程，同時導致患者出現情緒不穩定、注意力不集中等情況^［3］。快速康復護理強調通過綜合性的康復計劃，減輕術后痛苦和恢復時間，從而幫助患者改善睡眠情況，患者的康復時間縮短明顯；同時手術成功率更高，加上心理干預可顯著減輕患者的焦慮、恐懼等情緒，有助于建立積極的康復信念，提升患者對康復的自信心，延長深度睡眠時間^［4］。本文闡述泌尿外科手術患者的護理方向及方式，分析加速康復外科理念聯合心理干預的有效性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月至2023年10月五蓮縣中醫醫院接受泌尿外科手術患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組中男20例，女18例；年齡34～62歲，平均年齡（48.02±2.48）歲。對照組中男22例，女16例；年齡30～62歲，平均年齡（46.02±2.29）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：20220128471）。

1.2 納入標準 1）通過臨床檢查，確認患者符合泌尿外科手術的臨床指征；2）熟悉各項研究操作，并積極配合研究開展；3）具備正常的溝通和精神能力。

1.3 排除標準 1）存在嚴重內科疾病；2）存在惡性腫瘤。

1.4 脫落與剔除標準 因個人因素而中途退出。

1.5 護理方法

對照組實行常規護理。觀察組實行加速康復外科理念聯合心理干預。1）加速康復外科理念：采用多模式疼痛管理方法，包括鎮痛藥物的合理使用、物理療法（如冷敷、熱敷、按摩等）和心理疏導；定時評估患者的疼痛程度，并根據評估結果調整鎮痛方案；鼓勵患者參與疼痛管理，如通過深呼吸、放松訓練等方法緩解疼痛；術后盡早鼓勵患者經口進食，提供營養豐富、易于消化的食物，如流質、半流質飲食；根據患者的營養狀況，制定個性化的營養支持方案，包括腸內營養和腸外營養支持；監測患者的營養指標，如體質量、血清白蛋白等，以及時調整營養支持方案；根據患者的恢復情況，制定個性化的活動計劃，逐步增加活動量；指導患者進行床上活動、床邊活動、室內活動等，以促進血液循環和肌肉功能的恢復；指導患者逐步適應輕量活動，從而可有效避免常見并發癥并加快術后康復速度。2）心理干預：與患者建立良好的溝通關系，傾聽患者的訴說和擔憂；使用心理疏導技巧，如安慰、鼓勵、解釋等，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負面情緒；鼓勵患者積極參與康復過程，樹立戰勝疾病的信心；向患者解釋手術的必要性和安全性，幫助其建立正確的疾病認知，糾正患者的錯誤觀念，如“手術一定會失敗”“我會一直疼痛”等；提供相關的科普知識和信息，幫助患者更好地了解疾病和手術。

1.6 觀察指標

1）評估可見心境改善，評分參考機制為簡明心境問卷，納入5項指標加以研究，評分范圍：0～5分，以負相關形式判斷分值與心境改善之間的變化^［5］。

2）評估可見睡眠質量，評分參考機制為匹茲堡睡眠指數量表，納入7項指標加以研究，以負相關形式判斷分值與睡眠質量之間的變化^［6］。

3）評估可見恢復指標，該項目評估指標分為首次排氣時間、首次排便時間、導尿管留置時間。

1.7 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心境改善情況比較

觀察組經干預后各項心境評分均低于對照組，說明患者面對各類醫療事件的情緒穩定性及常見負性心境指標的改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

觀察組經干預后PSQI評分低于對照組，說明患者夜間睡眠深度及從準備睡眠到完全睡眠的流暢性均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者恢復指標比較

觀察組經干預后體征康復速度及整體狀態均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

睡眠障礙是泌尿外科手術患者常常面臨的問題，主要分為三部分，其一為手術本身，手術可導致身體疼痛和不適，恢復中可能需要采取不適體位或限制活動，以上均會影響患者睡眠質量；其二為術后藥物，術后需要通過鎮痛藥物或抗生素等藥物輔助治療，部分藥物會對患者睡眠產生影響，降低睡眠質量；其三為心理因素，術后多數患者因焦慮、擔憂等情緒，無法正常入睡或睡眠時間較短^［7-8］。睡眠障礙可影響患者的生命質量及康復進程^［9］，同時增加并發癥發生風險，加之過往針對這一問題的關注和研究相對不足，臨床上對泌尿外科手術患者睡眠管理措施尚未得到充分重視。

加速康復外科理念的應用可以幫助患者更快地康復，通過采用先進的手術技術、術后鎮痛管理和早期康復計劃，加速康復外科理念可以減少手術的創傷程度和恢復時間，縮短患者的住院時間^［10-11］，從而減少患者在醫院中的不適感和焦慮情緒。這種快速康復的過程可以讓患者更快地恢復信心，減少術后的負面情緒，有利于改善患者的睡眠質量；通過心理干預，可以幫助患者理解手術的過程和風險，緩解其焦慮情緒，提升康復信心，從而延長深度睡眠時間^［12］。將加速康復外科理念和心理干預相結合，可以產生協同效應，更好地促進患者的康復和改善睡眠質量。通過提供全面的關懷和支持，幫助患者在手術后盡快調整狀態，恢復身心健康。在實際操作中，醫護人員可以制定個性化的康復計劃，包括物理康復、心理咨詢、營養指導等方面，以確保患者獲得全方位的關注和幫助。本研究結果可知，觀察組經干預后面對各類醫療事件的情緒穩定性及常見負性心境指標的改善情況均優于對照組（Plt;0.05）；觀察組經干預后夜間睡眠深度及從準備睡眠到完全睡眠的流暢性均優于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組經干預后體征康復速度及整體狀態均優于對照組，組間統計差異性明顯（Plt;0.05）。這證明加速康復外科通過減少手術創傷和并發癥，可以降低患者術后的疼痛和不適，這也有助于改善情緒狀態；加速康復外科通過減少藥物不良反應和優化睡眠環境，有助于提高患者的睡眠質量。心理狀態的改善也可能間接影響腸道功能，因為壓力和焦慮可以減緩腸道蠕動。加速康復外科通過優化液體管理和早期拔除導尿管，減少尿路感染的風險，縮短導尿管留置時間；而心理干預可能通過提高患者對自身身體信號的意識，幫助其更早地恢復自主排尿。

綜上所述，加速康復外科理念聯合心理干預有利于調整泌尿外科手術患者的睡眠情況，同時穩定心境變化，康復速度更快。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］張佳，陳靜，趙玉煥.快速康復護理在泌尿外科手術患者圍術期中的應用效果［J］.臨床醫學研究與實踐，2023，8（26）：178-181.

［2］侯瑩瑩，李曉霞，徐亞楠.基于量化評估策略的手術室護理對老年腹腔鏡泌尿外科手術患者心理狀態及術后恢復情況的影響［J］.臨床醫學工程，2023，30（8）：1147-1148.

［3］何廉波.泌尿外科患者圍手術期睡眠狀況研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2018，5（2）：180-183.

［4］王淑萍，朱麗，侯蕊，等.綜合護理在接受泌尿外科手術治療患者圍手術期康復中的應用效果［J］.中西醫結合護理（中英文），2022，8（12）：106-108.

［5］王佳敏，崔玲，宋曉.生殖系統腫瘤放療患者癌因性疲乏與心境狀態、應對方式的關系研究［J］.現代醫學，2022，50（11）：1402-1406.

［6］穆敏，彭敏.泌尿外科手術患者圍術期綜合護理干預［J］.實用臨床醫藥雜志，2019，23（2）：125-128.

［7］楊芳.護理風險管理在老年泌尿外科手術患者中的應用［J］.生命科學儀器，2022，20（z1）：216，219.

［8］胡錚，王秀蘭，曾蓓，等.綜合化干預策略在泌尿系結石手術中的應用及對患者術后恢復、睡眠質量的影響［J］.黑龍江中醫藥，2023，52（4）：134-136.

［9］楊軼男.全程護理干預對泌尿外科手術患者疼痛的影響研究［J］.醫學信息，2022，35（z2）：55-57.

［10］覃曉玲.快速康復外科理念聯合心理護理在泌尿外科手術患者圍手術期護理中的應用價值分析［J］.當代醫藥論叢，2022，20（23）：172-175.

［11］陳俊勇，程黎陽.加速康復理念下結直腸切除術后住院時間延長的風險因素分析［J］.消化腫瘤雜志（連續型電子期刊），2023，15（1）：5-9.

［12］彭娟.加速康復外科理念聯合心理護理在泌尿外科手術患者中的應用效果研究［J］.現代醫藥衛生，2021，37（1）：140-142.

基金項目：山東省醫藥衛生科技發展計劃項目（2022KJ09151）

作者簡介：何倩（1988.09—），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理，E-mial：963724393@qq.com