呼吸功能鍛煉和心理護理對慢阻肺患者恢復期脫離BIPAP的應用價值

王敏瑩 李璐

【摘要】目的：分析針對慢阻肺患者恢復期脫離雙水平氣道正壓通氣呼吸機后使用心理護理與呼吸功能鍛煉的臨床效果。方法：選取2020年2月-2021年2月期間在我院接受慢阻肺治療后脫離BIPAP的80例患者，按照入院時間先后順序將其分為實驗組和對照組，每組40例，對照組的患者實施常規護理干預，實驗組則采取心理護理和呼吸功能鍛煉措施，比較兩組患者的護理滿意度、心理評分以及并發癥發生情況。結果：對照組總滿意度顯著低于實驗組，實驗組護理后的心理評分遠遠優于對照組，對照組的患者出現并發癥的概率高于實驗組，兩組數據之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予慢阻肺恢復期患者實施心理護理結合呼吸功能鍛煉的臨床效果和滿意度較高，最大程度地減少并發癥的發生，有效改善患者的心理情緒，值得臨床應用。

【關鍵詞】慢阻肺；心理護理；BIPAP；恢復期；呼吸功能鍛煉；臨床效果

The application value of respiratory function training and psychological nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） who leave BIPAP during convalescence

WANG Minying， LI Lu

Yancheng Third People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effects of psychological nursing and respiratory function training in patients with chronic obstructive pulmonary disease who were separated from bilevel positive airway pressure ventilator during convalescence.Methods：A total of 80 patients who were separated from BIPAP after receiving chronic obstructive pulmonary disease treatment in our hospital from February 2020 to February 2021 were selected and divided into the experimental group and the control group according to the sequence of admission time，with40 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing intervention，while the experimental group received psychological nursing and respiratory function exercise measures.The nursing satisfaction，psychological scores，and complications of the two groups of patients were compared.Results：The overall satisfaction of the control group was significantly lower than that of the experimental group，the psychological scores of the experimental group after nursing were significantly better than those of the control group，and the probability of complications among patients in the control group was higher than that in the experimental group，the difference between the two groups of data was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect and satisfaction of psychological nursing combined with respiratory function exercise for patients with chronic obstructive pulmonary disease during convalescence are high，minimizing the occurrence of complications，effectively improving the psychological mood of patients，which is worthy of clinical use.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Psychological nursing； BIPAP； Convalescence； Respiratory function exercise； Clinical effects

慢性阻塞性肺疾病屬于常見、可治療、可預防的一種疾病，其特征主要是因呼吸道或者肺泡異常導致氣流受限和持續性呼吸道癥狀，一般因明顯暴露有毒氣體或者顆粒，同時受宿主因素影響，慢阻肺呈進行性的加重會引發全身效應，主要并發癥會提升發病率以及死亡率[1]。恢復期的患者因疾病發作的恐懼和痛苦一般愿意不配合治療，進而增加心理負擔，影響病情，因肺功能減退將會損傷軀體和心理，因此患者的生活質量以及運動功能受到嚴重影響，所以需要臨床給予功能鍛煉以及心理干預[2]。我院為減輕患者顧慮、提高治療效果特進行此次實驗，現報告如下。

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年2月本院收治的80例慢阻肺的患者為研究對象，按隨機數字表法均分為對照組與實驗組，各40例，所有患者及其家屬均知曉且同意參與研究，并且簽署相關同意書。實驗組中男性患者23例，女性17例，年齡在45歲～65歲之間，平均年齡為（55.00±2.85）歲；對照組中18例女性患者，22例男性患者，年齡為46歲～65歲，平均年齡為（55.50±3.02）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均被診斷為慢阻肺且處于恢復期者；病情得以控制，可以配合填寫問卷調查者；遵循自主原則，簽署知情同意書。

排除標準：語言障礙、交流障礙者；精神系統異常者；家屬不配合者。

1.2方法

1.2.1予以對照組患者常規護理，例如：（1）飲食護理，由于患者的消化功能減弱，盡量要少吃，避免腸胃壓力過大，主要以易消化、軟食、易吸收等食物為主，蛋白質以魚、豆制品、奶制品為主，不僅可以補充身體消耗的能量與細胞，還能修復受損的肺、肌肉組織。維生素以水果、蔬菜為主，具有增強免疫力和消炎等功能，幫助患者盡早康復[3]。（2）健康指導，盡量不要在特殊場所過度勞累，避免吸入有害氣體、顆粒，保護好呼吸道。適當運動可以增強免疫抵抗力，定期接種流感疫苗。（3）日常護理，房間需要定期通風和清潔，減少空氣灰塵；室內溫、濕度適中，由于患者的呼吸道較為敏感， 空氣干燥將影響呼吸道黏膜，排痰難度增加；盡量不要接觸過敏原。（4）實時監測肺功能，給予祛痰和鎮咳等藥物治療[4]。

1.2.2實驗組在對照組基礎上應用心理護理以及呼吸功能鍛煉，首先，評估呼吸困難指數，制定腹式呼吸、縮唇呼吸方案，每日3次，飯前進行10min～15min訓練，1周后再次評估呼吸困難指數[5]。具體內容：（1）呼吸功能鍛煉，腹式呼吸：引導患者呈舒適體位，全身放松，閉嘴用鼻吸氣至不能再吸氣，然后緩慢呼氣，患者的手可以放至肋弓下方，必要時雙手按壓肋弓及腹部，可以促進腹部肌肉收縮、呼氣。縮唇呼吸訓練：患者閉上嘴巴，通過鼻吸氣，嘴唇收縮，類似哨子慢慢呼氣，嘴唇大小自主調節[6]。（2）心理護理，護理人員需要根據綜合評估掌握患者的心理狀態，鼓勵其主動傾訴自身的不良情緒以及疑慮。以此緩解心理不安、緊張、恐懼等情緒，在治療中通過視頻、音樂等轉移注意力。護理期間給予患者關懷和鼓勵，使用通俗易懂話語進行溝通，密切關注其身心狀況[7-8]。

1.3觀察指標和分析

1.3.1分析實驗組與對照組接受不同護理后的滿意度，結果分為不滿意、一般滿意、滿意，總滿意度=（一般滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.3.2觀察對照組與實驗組采取不同護理后的心理狀況，例如：焦慮、抑郁等，分值愈高、心理狀態愈差，滿分為100分。

1.3.3 比較兩組運用不同護理措施后的并發癥發生率，例如：感染、呼吸困難、自主性氣胸等。

1.4 統計學方式 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1比較兩組護理滿意度 對照組總滿意度是62.50%，顯著低于實驗組的92.50%，差異有統計學意義（P<0.05），數據如表1所示。

2.2對比兩組心理狀態 實驗組護理后的心理狀態評分遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），數據如表2所示。

2.3對比兩組并發癥發生率 實驗組并發癥的出現概率為2.50%，明顯低于對照組的17.50%，差異有統計學意義（P<0.05），數據如表3所示。

慢阻肺作為一種呼吸內科類的疾病，其疾病特點為發病快、發病時間較長、病死率較高等，若無法在發病時給予及時的治療，將會導致患者發生肺源性心臟病。慢阻肺患者的恢復期也屬于穩定期間，但是如果面對疾病存在錯誤認知，并且治療時出現操作錯誤則容易引發一系列的心理問題和并發癥等，進而使治療效果以及康復效果受到嚴重影響[9]。醫學發展的目的不僅是為了延長生命， 同樣還希望提升患者的生活質量，減輕患者及其家屬的經濟壓力。近年來，隨著臨床不斷完善的治療方案，使患者的治療效果得到顯著提高，同時有效促進其早日康復，所以針對性的肺功能康復鍛煉尤為重要。呼吸鍛煉可以幫助患者咳嗽，將痰液排出體外，使其放松，縮唇呼吸可以克服呼吸困難等不良癥狀[10-11]。呼吸功能鍛煉可以指導患者進行正確的鍛煉、堅持鍛煉，幫助其樹立耐心和信心，進而預防慢阻肺的急性發作，以此提高其生活質量。臨床一般給予藥物治療改善患者的肺功能，有效控制病情的發展。然而，患者因長期遭受疾病的折磨以及承擔巨大的住院費用，導致其在治療中頻繁產生煩躁、抑郁、焦慮等心理反應，將嚴重影響治療和預后效果，給患者的身心健康造成一定的安全隱患。心理護理可以有效緩解患者的負面情緒，最大程度地提升患者對于治療的依從性，同時強化其戰勝疾病的信心[12]。健康教育和心理護理在強化對疾病認知的同時還可以緩解焦慮、恐懼等不良情緒，從而達到治療目的。實驗表明：護理后，實驗組的護理滿意度、心理情況及并發癥發生率均優于對照組，兩組數據的統計學對比差異成立（P<0.05）。

綜上所述，在慢阻肺患者恢復期脫離雙水平氣道正壓通氣呼吸機后給予呼吸功能鍛煉以及心理護理具有顯著的效果，可以提高肺功能，改善心理狀態，大大降低并發癥的發生率，以此提高患者的生活質量，促進其康復速度，此方式具有臨床普及與推廣應用的價值。

參考文獻

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