綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的作用分析

喬斌

【摘要】目的：研究慢性化膿性中耳炎患者在圍術(shù)期采用綜合護(hù)理模式的臨床作用。方法：對(duì)82例慢性化膿性中耳炎患者在臨床上進(jìn)行分組，其診斷時(shí)間在2021年1月—2021年12月，對(duì)照組（41例）在圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組（41例）在圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，組間存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組住院時(shí)間是（7.14±0.22）d，對(duì)照組住院時(shí)間是（10.39±0.23）d，組間對(duì)比有較大差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性化膿性中耳炎患者在圍術(shù)期給予綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可將患者的住院治療時(shí)間明顯縮短，減輕患者的癥狀，使患者和護(hù)患之間的關(guān)系和諧友好，提高滿意度，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；綜合護(hù)理；護(hù)理滿意度

Analysis of the effect of comprehensive nursing model on patients with chronic suppurative otitis media during perioperative period

QIAO Bin

Department of Otolaryngology， Dongming County People’s Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of comprehensive nursing mode in patients with chronic suppurative otitis media during perioperative period.Methods：82 cases of chronic suppurative otitis media patients were divided into groups in clinical practice，the diagnosis time was from January 2021 to December 2021，the control group （41 cases）received routine nursing during the perioperative period，while the observation group （41 cases）received comprehensive nursing during the perioperative period.The nursing satisfaction，length of stay and complications of the two groups of patients were compared.Results：After nursing，the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between groups was significant，P<0.05，which was statistically significant.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and there were differences and statistical significance between the groups.The hospitalization time of the observation group was （7.14±0.22） days，while the hospitalization time of the control group was （10.39±0.23） days，there was a significant difference between the groups，P<0.05，with statistical significance.Conclusion：The effect of comprehensive nursing for patients with chronic suppurative otitis media during the perioperative period is significantly better than routine nursing.It can significantly shorten the patient’s hospitalization time，reduce the symptoms of patients，make the relationship between patients and nurses and patients harmonious and friendly，improve satisfaction，can be widely used in clinical application.

【Key Words】Chronic suppurative otitis media； Comprehensive nursing； Nursing satisfaction

慢性化膿性中耳炎在臨床上是常見的一種耳鼻喉疾病，其病灶部位在中耳黏膜、骨膜或者是骨質(zhì)，表現(xiàn)為聽力降低、骨膜穿孔、間斷性或者持續(xù)性的流膿，嚴(yán)重時(shí)可造成顱內(nèi)外的并發(fā)癥[1]。該病常見的發(fā)病原因是急性炎癥遷延不愈、病變較為嚴(yán)重直達(dá)骨質(zhì)、咽鼓管功能異常、免疫能力降低等，致病菌主要包括了綠膿假單胞菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌和變形桿菌等，該病病癥較長(zhǎng)，可出現(xiàn)兩種致病菌的混合性感染情況[2]。慢性化膿性中耳炎患者的治療方式主要是手術(shù)治療，雖然可起到一定的臨床效果，但是對(duì)患者的機(jī)體造成了影響。為了提高患者的手術(shù)治療效果，在患者治療期間為患者提供綜合護(hù)理[3]，本次就82例慢性化膿性中耳炎患者展開分析和研究，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月—2021年12月本院收治的82例慢性化膿性中耳炎患者為研究對(duì)象，對(duì)照組（41例）的男性患者數(shù)量是16例，女性患者數(shù)量是25例，年齡范圍在16歲～59歲之間，其均值是（29.56±4.03）歲；觀察組（41例）的男性患者數(shù)量是15例，女性患者數(shù)量是26例，年齡范圍在17歲～60歲之間，其均值是（30.02±4.13）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均被診斷為慢性化膿性中耳炎，知情并自愿簽署知情同意書[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有高血壓、高血糖以及拒絕配合調(diào)查的患者[5]。

1.2方法 對(duì)照組患者在圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察患者的各個(gè)體征變化情況，及時(shí)處理膿液，及時(shí)更換敷料，確保無(wú)菌操作，減少感染等情況的發(fā)生。觀察組患者在圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，包括（1）術(shù)前護(hù)理：由于炎癥病變長(zhǎng)期影響可直接引起患者聽力降低的情況，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量，增加其內(nèi)心壓力，使患者對(duì)生活沒有了希望。同時(shí)患者對(duì)手術(shù)擔(dān)憂過(guò)多，可引起不良情緒的發(fā)生。這是因?yàn)榛颊咴诩膊『褪中g(shù)治療方面的了解程度較低造成的。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，進(jìn)而疏導(dǎo)患者的不良情緒。多關(guān)注患者的心理變化，術(shù)前訪視患者并評(píng)估其心理變化情況，進(jìn)而針對(duì)性給予指導(dǎo)，有效控制患者的不良情緒，給予患者鼓勵(lì)和支持，使患者對(duì)治療充滿信心，從而提高臨床配合度。術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并做出詳細(xì)記錄，全面了解患者的身體狀況，進(jìn)而便于手術(shù)醫(yī)生確定治療方案。并將病情和手術(shù)方案告知患者及其家屬，對(duì)主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行介紹，消除患者的擔(dān)憂。術(shù)前指導(dǎo)患者清洗頭部和耳部，確保其清潔衛(wèi)生。術(shù)前12h叮囑患者禁食，術(shù)前4h禁水。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室的人員數(shù)量和流動(dòng)量進(jìn)行控制，有效調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，以患者舒適為主，在無(wú)菌環(huán)境下給患者進(jìn)行輸液，觀察患者面部和呼吸狀況，全面監(jiān)測(cè)各個(gè)生命體征。術(shù)中對(duì)面部進(jìn)行覆蓋，指導(dǎo)患者呼吸方式，了解面部肌肉情況，觀察抽搐和肌力張力減弱的情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的處理。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，患者可能出現(xiàn)聽骨鏈移位或者鼓膜移位的情況，因此，術(shù)后叮囑患者頭部盡量不要活動(dòng)，需要臥床休息，并安排患者舒適的體位，主要是健側(cè)臥或者平臥。術(shù)后1d～2d，對(duì)于疼痛較輕的患者進(jìn)行體位方面的調(diào)整，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。術(shù)后3d～6d，指導(dǎo)患者合理飲食，主要是流食或者半流食，禁食刺激性食物。在無(wú)菌環(huán)境下給患者更換藥物，并觀察其恢復(fù)情況，做好相關(guān)記錄。術(shù)后，給患者進(jìn)行抗感染處理。術(shù)后叮囑患者增強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，堅(jiān)持鍛煉。若遇見較大的聲音，可將耳朵捂住，避免造成刺激。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間和并發(fā)癥（出血、感染和休克等）情況[6]。護(hù)理滿意度總分是100分，按照分值，非常滿意是85分～100分，較滿意是60分～84分，不滿意是0分～59分，護(hù)理滿意度是非常滿意率和較滿意率之和[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），如表2所示。

2.3兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間是（7.14±0.22）d，對(duì)照組住院時(shí)間是（10.39±0.23）d，兩組對(duì)比，觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

慢性化膿性中耳炎是常見的一種慢性疾病，其病變部位在耳黏膜、骨質(zhì)和膜下組織，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)炎癥病變，使患者聽力逐漸降低、鼓膜穿孔以及耳內(nèi)流膿等，出現(xiàn)病變之后，患者的中耳黏膜和鼓膜受到一定的侵犯，嚴(yán)重時(shí)病變部位可達(dá)到骨質(zhì)，增加患者的治療難度和疼痛感[9]。該病有多種類型，主要是骨瘍性、單純性和膽脂瘤型，在臨床上治療該病首選的是手術(shù)方式，為了進(jìn)一步將患者的手術(shù)效果提高，可為其提供良好的護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[10-11]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，組間存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院時(shí)間方面，觀察組是（7.14±0.22）d，對(duì)照組是（10.39±0.23）d，組間對(duì)比有較大差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明在慢性化膿性中耳炎患者的圍術(shù)期給患者進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著性減輕患者的病癥，減少患者的并發(fā)癥情況，縮短其住院治療時(shí)間，從而有效地提高患者的臨床治療效果[12]。綜合護(hù)理方式是在患者術(shù)前給患者進(jìn)行全方位的健康教育，使患者對(duì)手術(shù)流程、疾病健康知識(shí)、注意事項(xiàng)和預(yù)后效果等進(jìn)行全面了解，減輕患者內(nèi)心的壓力[13]，在術(shù)中和手術(shù)醫(yī)生密切配合，密切關(guān)注患者面部表情和各個(gè)體征變化，若有異常及時(shí)給予處理，術(shù)中做好患者保暖工作，及時(shí)調(diào)整溫濕度，使患者感受舒適為宜。術(shù)后給患者進(jìn)行抗感染處理，減少感染的發(fā)生，叮囑患者飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，提高自身的免疫能力，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[14]。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者在圍術(shù)期給予綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可將患者的住院治療時(shí)間明顯縮短，減輕患者的癥狀，使患者和護(hù)患之間的關(guān)系和諧友好，提高滿意度，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝麗霞，陳廣秀，付佳，等.綜合性護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（6）：199-202.

[2] 汪麗.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021，5（47）： 209-210.

[3] 余婷婷.綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（2）：75，86.

[4] 柳美華.綜合護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：3972-3974.

[5] 徐萍，鄒衛(wèi)珍.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，39（4）：395-397，401.

[6] 樊改.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：203-204.

[7] 房嵬.分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（27）：89，92.

[8] 馬燕.評(píng)估綜合性護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意情況的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（7）：124，127.

[9] 杜青艷，楊革非，張麗娟，等.綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（16）：91.

[10] 杜紅芳，李怡蓉.綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，3（5）：220.

[11] 王潔瓊，張曉華.綜合護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2020，5（11）：132.

[12] 姚秋玲.觀察綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].母嬰世界，2020，3（1）：250.

[13] 陳靜.綜合性護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2020，7（35）：134.

[14] 鮑珍真.綜合護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期的運(yùn)用有效性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（52）：75，78.