AIDET溝通模式聯合循證護理在急性心力衰竭患者中的應用

郭敏

【摘要】目的：探析AIDET溝通模式聯合循證護理在急性心力衰竭（AHF）患者中的臨床效果。方法：選擇150例AHF患者，根據隨機數表法將患者分為兩組，每組75例。對照組給予循證護理，觀察組在對照組基礎上采用AIDET溝通模式。對比兩組急救時間、應對方式以及并發癥發生率。結果：觀察組分診時間、靜脈采血時間、靜脈通路建立時間及急救總時間均短于對照組（P<0.05）。干預后，觀察組MCMQ評分中面對評分高于對照組，回避及屈服評分低于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率（5.33%）低于對照組（16.00%）（P<0.05）。結論：AIDET溝通模式聯合循證護理應用于AHF患者中可有效提高就診效率，促進患者選擇積極醫學應對方式，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性心力衰竭；AIDET溝通模式；循證護理；醫學應對方式

Application of AIDET communication model combined with evidence-based nursing in patients with acute heart failure

GUO Min

Department of Cardiology， Dingxi People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of AIDET communication mode combined with evidence-based nursing inpatients with acute heart failure （AHF）.Methods：150 AHF patients were selected and divided into two groups using a random number table method，with 75 cases in each group.The control group received evidence-based nursing，while the observation group received AIDET communication mode on the basis of the control group.The emergency response time，coping strategies and incidence of complications between the two groups were compared.Results：The diagnosis time，venous blood collection time，venous access establishment time and total emergency treatment time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.After intervention，the face to face score in MCMQ score in the observation group was higher than that in the control group，while the avoidance and submission scores were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group （5.33%） was lower than that in the control group （16.00%） （P<0.05）.Conclusion：The application of AIDET communication mode combined with evidence-based nursing in AHF patients can effectively improve treatment efficiency，promote patients to choose active medical coping methods，reduce the incidence of complications，and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Acute heart failure； AIDET communication mode； Evidence-based nursing； Medical coping style

急性心力衰竭（AHF）是由于心臟結構及功能出現病理性異常，并損害到心室充盈及射血能力的疾病，患者多表現為體循環淤血、器官低灌注、呼吸困難等病理生理學特征，預后較差，具有較高再入院率及病死率[1-2]。及時診治對于控制病情及改善患者預后有著重要意義，但AHF病情復雜，在急診救治過程中，護理作為關鍵流程，對于配合臨床救治及提高急診效率有著重要意義[3]。循證護理在AHF救治中應用較為廣泛，該模式以問題為導向，基于既往醫學證據，結合現有臨床條件及護理經驗、患者意愿制定一系列護理對策，使護理對策更具有針對性、有效性及科學性[4]。AIDET溝通模式是一種高效溝通技巧，有助于提高患者對醫護人員的信任度[5]。本研究將對AIDET溝通模式聯合循證護理在AHF患者中的應用效果進行分析，旨在為患者提供更具有人文關懷的護理服務。試驗報道如下。

1.1 一般資料 選擇本院2021年7月-2022年7月就診的150例AHF患者為研究對象，根據隨機數表法將患者分為兩組，每組75例。觀察組男40例，女35例；年齡45歲～81歲，均齡（67.45±10.23）歲；Killip Kimball分級：I級12例，Ⅱ級47例，Ⅲ級16例。對照組男39例，女36例；年齡46歲～83歲，均齡（67.51±10.06）歲；Killip Kimball分級：I級13例，Ⅱ級45例，III級17例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合AHF診斷標準[6]：患者表現出體循環淤血、器官低灌注、呼吸困難等臨床癥狀，經超常規實驗室及心電圖、胸部X線檢查證實；（2）年齡≥18歲；（3）患者家屬悉知風險獲益并簽署同意書。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤、終末期慢性腎臟疾病；（2）慢性AHF；（3）存在認知或精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予循證護理，操作如下：（1）構建循證護理小組：基于本院小組構建標準尋找符合要求的循證小組成員，并構建護理小組。循證證據操作如下：采用“急性心力衰竭”“護理”“循證護理”關鍵詞檢索相關數據（中國知網、萬方數據庫等），篩選符合本研究需求的文獻，并完成文獻質量評估，確定最終納入的文獻，匯總文獻中提及的護理證據。再基于本院臨床經驗及現有條件制定護理計劃；（2）護理對策：①生命體征及實驗室指標監測：應用無創方法密切監測患者各項生命體征，對出入液量進行記錄及稱重，并評估患者當前容量狀態及淤血證據；監測腎功能及電解質；當患者存在血流動力學不穩定或療效不夠理想時，需聯合有創性血流動力學監測。②輔助治療：藥物治療應注意個體化差異，了解患者既往過敏史，并告知患者用藥意義及目的，提高患者對用藥的認知；對用藥后不良反應進行監測。③心理護理：部分患者由于發病進展迅速、病情較重，易產生焦慮、抑郁情緒，護理人員需及時了解患者心理誘因，給予針對性心理疏導，并通過列舉成功案例，樹立治療信心。④疼痛護理：叮囑患者出現疼痛反應需主動表達；對于輕微疼痛感可采用呼吸調節、抓握物體放松身體等形式緩解；若無法緩解需要及時告知醫護人員，由醫護人員選擇適宜鎮痛藥物。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上采用AIDET溝通模式，操作如下：（1）問候：由護理人員主動與患者及其家屬進行溝通，交流過程中應站在患方立場思考問題，語速可減慢；在傾聽患者傾訴時可給予微笑、肢體接觸、點頭等回應；（2）介紹：向患者介紹自己基本信息，熟悉醫院環境，并向病房內其他病友主動介紹患者；告知患者病房內儀器使用方法，盡量采用通俗易懂話語進行講解；（3）過程：護理過程中講解用藥、護理常規、檢查等相關健康知識，并協助患者提前預約檢查時間，與患者溝通檢查是否存在不適、不滿意等情況；（4）解釋：對患者講解疾病誘因及保持良好生活質量、穩定情緒對疾病治療的影響，了解患者的護理需求，并解決患者個體問題；（5）感謝：在患者配合護理后表示感謝，肯定患者在診治護理過程中的努力及付出，在出院時鼓勵患者繼續保持堅強樂觀的情緒以及健康的生活習慣。

1.3 觀察指標 對比兩組急救時間：記錄分診時間、靜脈采血時間、靜脈通路建立時間及急救總時間。

對比兩組應對方式：采用醫學應對方式問卷（MCMQ）作為評估工具，該量表包括面對、回避及屈服3個維度，采用4級評分（1分～4分），分數越高表明選擇該行為方式概率更高。

對比兩組并發癥發生情況：記錄心律失常、心源性休克、心絞痛等發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1對比兩組急救時間 觀察組分診時間、靜脈采血時間、靜脈通路建立時間及急救總時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2對比兩組應對方式 干預后，兩組MCMQ評分中積極維度（面對）評分顯著升高，而消極維度（回避、屈服）評分顯著降低，且觀察組該3項評分改善更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3對比兩組并發癥發生率 觀察組并發癥發生率（5.33%）低于對照組（16.00%），差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

AHF救治過程中，由于患者及其家屬疾病感知不準確，對疾病認知結構不清晰，導致其大部分時間處于心理應激狀態，并采用錯誤應對方式，繼而影響救治效率。循證護理是一種基于循證醫學應運而生的護理模式，能夠提高護理對策的有效性，降低護理對策主觀意識，減少不必要或效果不理想的護理對策[7]。而AIDET溝通模式可通過溝通建立良好護患關系，并做到信息交換，有助于醫護人員決策制定及執行的合理性。研究報道，AIDET溝通模式聯合循證護理可以有效改善患者負性情緒及生活質量。

本研究結果顯示，觀察組分診時間、靜脈采血時間、靜脈通路建立時間及急救總時間均短于對照組（P<0.05）。說明AIDET溝通模式聯合循證護理可以有效縮短救治時間。其原因在于循證護理通過讓相關人員參與護理方案制定，與經驗豐富的護士長、急診科醫生交流，可不斷提高其自身技能，為患者提供更加系統、高效的護理服務。而聯合 AIDET溝通模式將問候、介紹、過程、解釋及感謝貫穿于治療全程，使得患者以積極態度配合護理及治療，縮短救治時間。干預后，觀察組MCMQ評分中面對評分高于對照組，回避及屈服評分低于對照組（P<0.05）。說明該聯合護理模式可有效促進患者選擇積極應對方式。其原因在于AIDET溝通模式站在患者立場思考問題，可引導患者樹立信心，以積極樂觀的態度面對治療。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。說明該聯合護理模式可有效降低并發癥風險。其原因在于AIDET溝通模式優化了溝通流程，可引導患者主動傾訴，獲取更多真實有效的信息，通過患者主動傾訴及時識別并發癥風險，繼而降低并發癥發生率。

綜上所述，AIDET溝通模式聯合循證護理應用于AHF患者中可有效提高就診效率，促進患者選擇積極醫學應對方式，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

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