急診護理快速通道對急性腦卒中救治效率的作用研究

區素寶

【摘要】目的：分析急診護理快速通道對急性腦卒中救治效率的影響。方法：研究時間2021年1月—2022年12月，研究對象為本單位90例急性腦卒中患者，以入院時間先后次序分組，45例患者歸入對照組（落實常規流程急診護理模式），45例患者歸入觀察組（落實急診護理快速通道模式）。比較兩組護理效果。結果：觀察組患者等候救治時間為（17.58±1.09）min、短于對照組的（21.44±2.05）min，P<0.05；觀察組患者入院至確診時間為（15.30±1.10）min、短于對照組的（20.17±1.89）min，P<0.05；觀察組患者確診至治療時間為（20.47±1.20）min、短于對照組的（30.61±2.04）min，P<0.05；觀察組患者綠色通道停留時間為（49.75±3.56）min、短于對照組的（60.14±4.12）min，P<0.05。觀察組患者救治成功率為100.00%、致死率為0.00%、致殘率為4.44%，對照組患者救治成功率為88.89%、致死率為11.11%、致殘率為17.78%；觀察組患者救治成功率高于對照組，致死率和致殘率低于對照組，P<0.05。結論：急性腦卒中經急診護理快速通道干預可保障救治效率，提高患者存活率。

【關鍵詞】急診護理快速通道；急性腦卒中；殘疾；死亡

Study on the effect of emergency nursing fast track on the treatment efficiency of acute stroke

QU Subao

Jiangmen Xinhui District People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of emergency nursing fast track on the treatment efficiency of acute stroke.Methods：The study time was from January 2021 to December 2022，90 patients with acute stroke in our unit were the study subjects，they were divided into groups according to the order of admission time，45 patients were assigned to the control group （implementing routine emergency care mode），and 45 patients were assigned to the observation group （implementing emergency nursing fast track mode）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The time of waiting for treatment in the observation group was （17.58 ± 1.09） min，which was shorter than （21.44 ± 2.05） min in the control group，P<0.05；The time from admission to diagnosis in the observation group was （15.30±1.10） min，which was shorter than （20.17 ± 1.89） min in the control group，P<0.05；The time from diagnosis to treatment in the observation group was （20.47 ± 1.20） min，which was shorter than （30.61±2.04） min in the control group，P<0.05；The time of green passage staying in the observation group was （49.75 ± 3.56） min，which was shorter than （60.14 ± 4.12） min in the control group，P<0.05.In the observation group，the success rate of treatment was 100.00%，the fatality rate was 0.00%，and the disability rate was 4.44%，while in the control group，the success rate of treatment was 88.89%，the fatality rate was 11.11%，and the disability rate was 17.78%；The success rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the fatality rate and disability rate were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Emergency nursing fast track intervention for acute stroke can ensure treatment efficiency and improve patient survival rate.

【Key Words】Emergency nursing fast track； Acute stroke； Disability； Death

腦卒中是急性腦血管疾病，患者突發腦卒中后如果未獲得及時有效的救治，則可能延誤病情，影響疾病治療效果與預后，甚至最終導致死亡[1]。對于腦卒中患者而言，必須加強防控措施，早期發現與治療；而急診提供快速的搶救對急性腦卒中患者而言意義重大，也對醫院急診救治提出更高的要求[2-3]。本文研究急診護理快速通道模式的應用效果，現作如下論述。

1.1 一般資料 對照組中男女比例31/14，平均年齡（50.9±7.4）歲，腦梗死28例、腦出血17例；觀察組中男女比例33/12，平均年齡（51.7±7.6）歲，腦梗死29例、腦出血16例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：首次發病；經臨床影像學檢查確診；患者發病至就診時間均<6h；入院時的格拉斯哥評分≤12分。

排除標準：重要臟器功能障礙；顱腦外傷；認知功能異常；精神異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規流程急診護理模式，急診護士按照規定進行接診、掛號、分診、初步評估，配合救治，安排繳費，確診后轉入專科治療。

1.2.2 觀察組落實急診護理快速通道模式：1.急診科接到120通知后先在電話中詢問患者的基本病情，期間與120救護車工作人員保持溝通，評估病情，做好搶救準備，在綠色通道入口處安排接診人員等候，提前與相關科室溝通，預留檢查機會、參與搶救的人員。2.救護車隨車人員在接近回院的前10min內觀察患者的體征指標、肢體狀態，給予生命支持護理，提前聯系急診做好調整工作。3.接診后15min內安排影像學與心電圖檢查、各項實驗室檢查，協調各科會診，制定救治方案。對符合溶栓與手術適應證的患者，護士需在0.5h內完成備皮、皮試、抽血、留置管道等準備工作，立即安排轉運；遵守先搶救后掛號的原則。

1.3 觀察指標 比較兩組救治時間，包括等候救治時間、入院至確診時間、確診至治療時間及綠色通道停留時間。比較兩組救治成功率、致死率和致殘率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組救治時間 觀察組患者各項救治時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組救治成功率、致死率和致殘率 觀察組患者救治成功率高于對照組，致死率和致殘率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

急性腦卒中被臨床納入危急重癥，疾病特點是突然發病、損傷腦組織，會威脅患者生命安全，致殘率與死亡率較高，針對疾病的特殊性，臨床上需要注意搶救時效，以提升救治成功率[4-5]。

常規護理方式存在一定局限性，患者進入急診科后各個環節需要等候較長時間，可能延誤最佳治療時間，易產生不良后果；臨床應用急診護理快速通道的目標是準確快捷地救治患者，縮短轉運時間，具有較高的救治成功概率[6-7]。本次研究結果顯示，觀察組患者等候救治時間為（17.58±1.09） min、入院至確診時間為（15.30±1.10）min、確診至治療時間為（20.47±1.20）min、綠色通道停留時間為（49.75±3.56）min、對照組患者等候救治時間為（21.44±2.05）min、入院至確診時間為（20.17±1.89）min、確診至治療時間為（30.61±2.04）min、綠色通道停留時間為（60.14±4.12）min。觀察組患者各項救治時間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者救治成功率為100.00%、致死率為0.00%、致殘率為4.44%；對照組患者救治成功率為88.89%、致死率為11.11%、致殘率為17.78%；觀察組患者救治成功率高于對照組，致死率與致殘率低于對照組，P<0.05。分析原因發現，急診常規護理流程中各個科室均相對獨立，不能有效銜接疾病的各個救治環節[8]。急診護理快速通道指整合疾病救治中的各項獨立醫療措施，形成規范化的急診流程，具有高效率、全面性、有序性、合理性的特點，可簡化護理流程，加強各科室工作人員間的溝通，確保快速開展醫療活動，縮短各流程用時，爭取黃金搶救時間，提升疾病診療效率[9-10]。急診科協調好相關科室與不同工作人員之間的溝通配合，構建快速方便、科學的護理通道會對疾病搶救效果形成正面影響，開通急診護理快速通道可明顯縮短患者救治時間，最大化節約急救時間，充分考慮護理操作項目的先后順序，排除可能影響診療流程效率的障礙，簡化護理流程，爭取寶貴的搶救時間，優化搶救效果，降低死亡率與致殘風險[11-12]。

綜上所述，急性腦卒中經急診護理快速通道干預可保障救治效率，提高患者存活率。

參考文獻

[1] 鄧彩萍，錢桃，楊鳳華.“卒中120”快速評估結合卒中綠色通道時間節點控制表在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（7）：157-159.

[2] 張穎.急診護理快速通道對急性腦卒中患者救治時間及效果的影響[J]. 中國社區醫師，2022，38（11）：135-137.

[3] 鄭建濤，周嬋娟，許佳俊，等.優化卒中急救流程對腦卒中治療及預后的影響[J].創傷與急診電子雜志，2022，10（2）：73-79.

[4] HASSANKHANI H，SOHEILI A，VAHDATI S S.，et al.Treatment Delays for Patients With Acute Ischemic Stroke in an Iranian Emergency Department：A Retrospective Chart Review[J]. Annals of Emergency Medicine：Journal of the American College of Emergency Physicians and the University Association for Emergency Medicine，2019，73（2）：118-129.

[5] 吳慶錕，陳勝棣，黃彩霞.急救護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的改善作用分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2021，9（3）：151-153.

[6] 萬雪蓮，孫秀英，呂秋麗.急診快速通道下團隊協作護理模式在急性腦卒中患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（17）：122-125.

[7] 孫毅，慶萍萍.急診護理快速通道對急性腦卒中患者救治時間及治療效果的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（7）：100-102.

[8] 林美玉.急診護理快速通道對縮短急性腦卒中救治時間的效果探討[J].心血管病防治知識，2020，10（33）：86-88.

[9] DAVIS N W.，BAILEY M，BUCHWALD N，et al.Factors that Influence Door-to-Needle Administration for Acute Stroke Patients in the Emergency Department[J].The Journal of neuroscience nursing：journal of the American Association of Neuroscience Nurses，2021，53（3）：134-139.

[10] 黃方.急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響效果分析[J].中國社區醫師，2020，36（32）：144-145.

[11] 李文蘋，王倩.急救護理快速通道對急性腦卒中患者救治時間與效果的影響[J].中外醫學研究，2020，18（18）：80-82.

[12] 劉艷玲.急診護理快速通道在急性腦卒中患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，32（4）：150-151.