早期微量喂養預防早產兒喂養不耐受的護理價值研究

楊婷婷 舒桂華

【摘要】目的：探討早期微量喂養模式預防早產兒喂養不耐受的護理價值。方法：選取我院新生兒科收治的早產兒共計80例，均為2022年1月—2023年1月收治，采用數字表抽取法隨機進行分組處理，每組40例，其中，對照組運用常規預防模式，觀察組加強早期微量喂養護理模式，對兩組臨床指標、腸道益生菌群指標、生長發育指標及喂養不耐受率展開對比。結果：觀察組胃管留置時間、足月體質量糾正時間、全腸內營養支持時間以及住院天數均短于對照組（P<0.05）。干預前，兩組雙歧桿菌及乳酸桿菌指標比較未見差異（P>0.05）；干預后，兩組各腸道益生菌群指標均有上升，觀察組居于更高水平（P<0.05）。干預后，觀察組頭圍、身長及體質量數據均高于對照組（P<0.05）。干預后，觀察組早產兒喂養不耐受率低于對照組（P<0.05）。結論：針對臨床收治的早產兒，積極開展早期微量喂養可縮短病程，改善腸道益生菌群及生長發育指標，降低喂養不耐受率，護理價值顯著。

【關鍵詞】早期微量喂養；早產兒喂養不耐受；護理價值

Study on the nursing value of early micro feeding to prevent feeding intolerance in premature infants

YANG Tingting1，2， SHU Guihua3

1. School of Nursing， Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225000， China； 2. School of Public Health， Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225000， China； 3. Jiangsu Subei People’s Hospitaly， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing value of early micro feeding mode in preventing feeding intolerance in premature infants.Methods：A total of 80 premature infants admitted to the neonatal department of our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and randomly divided into groups using the digital table extraction method.Each group had 40 cases.Among them，the control group used routine prevention mode，while the observation group strengthened early micro feeding nursing mode.The clinical indicators，intestinal probiotics indicators，growth and development indicators and feeding intolerance rate of the two groups were compared. Results：The gastric tube retention time，full term body mass correction time，total enteral nutrition support time，and hospitalization days in the observation groupwereshorterthan those in the control （P<0.05）.Before intervention，there was no difference in the indicators of Bifidobacterium and Lactobacillus between the two groups （P>0.05）；After intervention，both groups showed an increase in gut probiotics indicators，while the observation group remained at a higher level（P<0.05）.After intervention，the head circumference，body length and body mass data of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the feeding intolerance rate of premature infants in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For premature infants admitted to clinical treatment，actively carrying out early micro feeding can shorten the course of the disease，improve intestinal probiotics and growth and development indicators，reduce feeding intolerance rate，and have significant nursing value.

【Key Words】Early micro feeding； Premature infant feeding intolerance； Nursing value

早產兒出生后，由于消化吸收系統未充分發育，易出現喂養不耐受的情況。為了預防早產兒喂養不耐受，可以采取微量喂養的方法。早期微量喂養是指在早產兒胃腸道功能完善、不能耐受大量喂養時，給予少量膳食（通常為1mL/次～2mL/次），以促進早產兒腸道的適應性和成熟度，提高早產兒對營養的吸收能力，并減少嘔吐和腹瀉等喂養不耐受癥狀發生[1-2]。同時，微量喂養也有助于避免早產兒饑餓和低血糖等情況的發生[3-4]。因此，早期微量喂養是一種預防早產兒喂養不耐受的方法。本次研究對相關病例進行抽取，就早期微量喂養預防早產兒喂養不耐受的護理價值展開探討，現就結果作如下總結。

1.1 一般資料 選取我院新生兒科收治的早產兒共計80例為研究對象，均為2022年1月—2023年1月收治，采用數字表抽取法隨機進行分組處理，每組40例。對照組中，男23例，女17例，胎齡介于29周～37周之間，均值（32.94±3.20）周；觀察組中，男22例，女18例，胎齡介于30周～37周之間，均值（32.84±3.21）周。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 納入與排除標準 納入標準：1.孕28周～37周內出生；2.知情同意，報經倫理部門批準，資料齊全。排除標準：1.合并生理發育缺陷者；2.合并先天性嚴重疾病者。

1.3 方法 對照組：本組運用常規預防方案，包括對癥支持、生命體征監測等。觀察組：本組運用早期微量喂養預防方案，具體內容包括（1）狀況評估：評估早產兒的胃腸道功能和營養狀況，包括體重、營養狀況、腸道移動性和排便情況等指標。（2）加強生命體征監測：在早期微量喂養前，需要確保早產兒的呼吸和循環等生命體征穩定，排除其他疾病或并發癥的影響。（3）選擇合理的方式和器具：選擇合適的喂養方式和喂養器具，如胃管、鼻胃管等，同時需要注意消毒和清潔。（4）體位干預：開始微量喂養時，應將早產兒放置在頭部略高的位置，以促進食物流動和消化吸收。（5）控制喂養速度和喂養間隔：每次喂養應該逐漸增加喂養量，但不超過早產兒的胃容量。（6）不適癥狀干預：觀察早產兒的反應，如有嘔吐、腹瀉、腸絞痛等不適癥狀，應立即停止喂養并及時處理。（7）定期檢查：定期檢查早產兒的營養狀況和體重增長情況，根據需要進行調整和改進。

14觀察指標（1）對比兩組臨床恢復指標：包括胃管留置時間、足月體質量糾正時間、全腸內營養支持時間、住院天數；（2）對比兩組腸道益生菌群：即在開展干預工作前后，對腸道益生菌群實施檢測并比較；包括雙歧桿菌、乳酸桿菌；（3）對比兩組生長發育指標，包括頭圍、身長、體質量；（4）對比兩組早產兒喂養不耐受率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床恢復時間指標比較 觀察組胃管留置時間、足月體質量糾正時間、全腸內營養支持時間及住院天數均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組干預前后腸道益生菌對比 干預前，兩組雙歧桿菌及乳酸桿菌指標比較未見統計學差異（P>0.05）；干預后，兩組各腸道益生菌指標均有上升，觀察組居于更高水平，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組生長發育指標對比 干預后，觀察組頭圍、身長、體質量數據高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 兩組早產生喂養不耐受率對比 干預后，觀察組無喂養不耐受發生，對照組4例喂養不耐受，占比為10.00%，兩組對比，對照組喂養不耐率高于觀察組，差異有統計學意義（x2=4.211，P<0.05）。

早產兒的喂養不耐受是一種嚴重的并發癥，可能導致營養不良、生長遲緩、感染等問題，甚至危及生命。早期微量喂養作為一種新的喂養技術，能夠有效預防早產兒的喂養不耐受，具有以下作用機制：（1）促進腸道發育：早產兒的腸道發育不完全，消化吸收功能未能完全成熟，因此，需要時間來逐步發育和成熟。早期微量喂養可以在早產兒消化吸收功能未能完全成熟的情況下，提供適量的營養物質給早產兒，從而促進腸道的發育和成熟[5-6]。（2）減輕腸道負擔：早期微量喂養可以減輕早產兒對腸道的負擔，因為早期微量喂養所提供的營養物質量很小，可以逐步適應早產兒的消化吸收功能，避免腸道過度負擔[7-8]。（3）保護腸道黏膜：喂養不耐受可能導致腸道黏膜損傷，引起腸道黏膜炎癥反應。早期微量喂養可以減輕腸道負擔，有助于保護腸道黏膜，預防腸道黏膜炎癥反應的發生。（4）保證營養攝入：早產兒需要大量的營養物質來支持生長和發育，但由于腸道功能未成熟，無法攝入足夠的營養物質。早期微量喂養可以保證早產兒每天得到足夠的營養物質，從而滿足早產兒的營養需求。（5）促進免疫功能發育：早產兒的免疫功能較差，易感染。早期微量喂養可以提供適量的營養物質，包括必需氨基酸、脂肪酸、維生素、微量元素等，有助于促進早產兒的免疫功能發育。

本次研究中，觀察組運用早期微量喂養模式展開干預，觀察組胃管留置時間、足月體質量糾正時間、全腸內營養支持時間及住院天數短于對照組（P<0.05）。干預前，兩組雙歧桿菌及乳酸桿菌指標比較未見差異（P>0.05）；干預后，兩組各腸道益生菌指標均有上升，觀察組居于更高水平（P<0.05）。干預后，觀察組頭圍、身長、體質量數據高于對照組（P<0.05）。干預后，觀察組早產兒喂養不耐受率低于對照組（P<0.05）。分析原因：（1）提高早產兒的營養水平：早產兒出生時營養不良的情況很常見，這對他們的生長和發育會造成嚴重影響。通過早期微量喂養，可以逐步提高早產兒的營養水平，促進身體器官的發育和提高免疫力。（2）降低喂養不耐受的風險：早產兒的胃腸道功能不完善，容易出現喂養不耐受的情況。早期微量喂養可以逐漸適應早產兒的胃腸道功能，降低喂養不耐受的風險，降低并發癥的發生率。（3）加快早產兒的康復速度：早期微量喂養可以保證早產兒的營養需求得到滿足，促進身體器官的發育和功能恢復，從而加快早產兒的康復速度。（4）提高護理質量：早期微量喂養需要專業的醫生和護理人員指導和實施，可以提高護理人員的專業技能和護理質量，從而更好地保護早產兒的健康。總之，早期微量喂養預防早產兒喂養不耐受具有較高的護理價值和必要性，能夠有效提高早產兒的營養水平、降低喂養不耐受的風險、加快康復速度和提高護理質量。

綜上所述，針對臨床收治的早產兒，積極開展早期微量喂養可縮短病程，改善腸道益生菌群及生長發育指標，降低喂養不耐受率，護理價值顯著。

參考文獻

[1] 虞文芳.發展性照顧干預聯合胃腸道舒適護理在喂養不耐受早產兒中的應用[J].醫學理論與實踐，2023， 36（10）：1750-1753.

[2] 林翠平.母親聲音刺激聯合早期口腔運動護理對早產兒喂養不耐受及體質量的影響[J].基層醫學論壇，2023，27（9）：67-69.

[3] 任聰，朱宏瑞，于小溪.家屬參與式日間照護聯合路徑化護理在喂養不耐受早產兒中的應用[J].河南醫學研究，2023，32（3）：541-544.

[4] 張麗莎，楊乃恩，康曉.經口喂養不耐受早產兒母親疾病不確定感現狀及其與延伸護理需求服務的關系[J].全科護理，2022，20（34）：4872-4875.

[5] 雷蕾，賀姣姣，程功梅，等.發展性照顧護理在早產兒喂養不耐受中的干預效果以及對生長發育的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（32）：177-179.

[6] 陳文玲.喂養不耐受早產兒中實施綜合護理干預的臨床價值[J].中國社區醫師，2021，37（31）：125-126.

[7] 陳苗.袋鼠式護理配合發展性照顧對腸道喂養不耐受早產兒的影響[J].鄭州鐵路職業技術學院學報，2021，33（2）：40-42，55.

[8] 姜曉靜.階段性護理干預在早產兒喂養不耐受中的應用觀察[J].臨床護理雜志，2021，20（3）：50-51.