中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛和護(hù)理配合度的影響分析

孫攀攀

【摘要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛和護(hù)理配合度的影響。方法：選擇本院2021年5月—2022年5月之間收治的64例肛腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組（n=32）和對(duì)照組（n=32），觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與VAS評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理配合度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸手術(shù)患者的綜合應(yīng)用價(jià)值更高，患者術(shù)后疼痛評(píng)分更低，患者預(yù)后效果更明顯，建議臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；肛腸手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理配合度

Analysis of the influence of TCM nursing intervention on postoperative pain and nursing coordination in patients undergoing anorectal surgery

SUN Panpan

Department of TCM Proctology， Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of TCM nursing intervention on postoperative pain and nursing coordination in patients undergoing anorectal surgery.Methods：64 patients undergoing anorectal surgery admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the study subjects，and the patients were divided into the observation group （n=32） and the control group （n=32）.The observation group received routine nursing combined with traditional Chinese medicine nursing intervention，while the control group received routine nursing.The effects of nursing between the two groups were compared.Results：After nursing，the incidence of complications and VAS score in the observation group were lower than those in the control group，the length of hospitalization，postoperative bed activity time，and anal exhaust time were shorter than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the nursing cooperation score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The comprehensive application value of TCM nursing intervention for anorectal surgery patients is higher，the postoperative pain scores is lower，and the prognosis effect of patients is more obvious.It is suggested that clinical promotion and use.

【Key Words】Traditional Chinese medicine nursing； Anorectal surgery； Postoperative pain； Nursing coordination degree

近年來，隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量水平的不斷提升，人們生活的環(huán)境以及生活的方式也有所改變。久坐、飲食不健康等成為人們生活中最常見的問題，這也導(dǎo)致近年來我國(guó)肛腸疾病患病人數(shù)不斷增加，肛腸疾病成為臨床中最常見的疾病[1]。痔瘡是肛腸疾病中最常見的類型，是由于肛管或直腸下段靜脈充血腫大所致，痔瘡中以混合痔最為復(fù)雜[2]。痔瘡是一種常見的肛腸疾病，常聽到“十人九痔”之說，主要是因直腸下端的血管、黏膜及支持結(jié)構(gòu)發(fā)生改變或移位[3]。中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的形成由脾氣虧虛、飲食不節(jié)、便秘、久瀉久痢、妊娠、久坐負(fù)重等引起[4]。臨床在對(duì)肛腸疾病患者治療的過程中，通常采用手術(shù)方式，但研究發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)過手術(shù)治療后痛感明顯，且患者行動(dòng)受限，一旦護(hù)理不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是指在對(duì)患者的護(hù)理中通過情志以及飲食的調(diào)節(jié)，以減輕患者術(shù)后的疼痛程度，緩解患者的癥狀為目標(biāo)[5]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)臨床中的運(yùn)用越來越廣，但對(duì)于中醫(yī)護(hù)理在肛腸手術(shù)后護(hù)理的價(jià)值研究較少。本文以我院2021年5月—2022年5月之間收治的64例肛腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行綜合性的分析，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料 選擇本院2021年5月—2022年5月之間收治的64例肛腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》[6]中相關(guān)肛腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床確診需進(jìn)行肛腸手術(shù)治療；患者符合手術(shù)治療適應(yīng)證；精神正常，能進(jìn)行正常的溝通和交流；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾病；合并嚴(yán)重腎臟器功能損傷；病歷資料不完整。在研究過程中，按照護(hù)理方式的不同將患者劃分為觀察組[32例，其中男性患者與女性患者的占比為21：11，患者年齡在27歲～65歲之間，均值為（41.52±11.57）歲，混合痔瘡13例、肛周膿腫10例、肛瘺9例]和對(duì)照組[32例，男性患者與女性患者的占比為20：12，患者年齡在22歲～62歲之間，均值為（41.73±11.41）歲，混合痔瘡11例、肛周膿腫12例、肛瘺9例]。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員按時(shí)提醒患者用藥，并將術(shù)后的注意事項(xiàng)告知患者。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。（1）情志護(hù)理，在護(hù)理的過程中應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通和交流，為患者講解術(shù)后的相關(guān)疾病知識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為情志是影響患者術(shù)后預(yù)后效果的主要內(nèi)容之一，保持患者積極的心態(tài)能減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)。樹立患者護(hù)理以及治療的信心，以臨床手術(shù)治療的成功案例為典型對(duì)患者進(jìn)行講解，通過身邊的人和事樹立患者治療的信心，確保患者在護(hù)理中能樹立積極的心態(tài)。配合心理指標(biāo)量表，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，結(jié)合患者的具體情況，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，叮囑患者家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，給予患者愛和支持。（2）飲食調(diào)節(jié)，中醫(yī)在對(duì)患者護(hù)理中不僅關(guān)注患者自身疾病發(fā)展的情況以及患者疾病本身，更加重視患者的生活飲食，認(rèn)為藥食同源，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理能有效提升患者的身體素質(zhì)，改善患者的抵抗力和免疫力。在對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理中，針對(duì)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的飲食方案，前期患者少食多餐，以易消化的流食為主，避免患者排便困難造成手術(shù)后并發(fā)癥以及撕裂患者切口的情況。在后期的護(hù)理中，針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為患者制定科學(xué)的飲食方案，叮囑患者多食用高蛋白、富含維生素等食物，在護(hù)理的過程中多食用新鮮的蔬菜和水果，切忌辛辣刺激類食物。（3）疼痛護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，為進(jìn)一步提升患者護(hù)理的舒適性，在對(duì)患者的護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)疼痛護(hù)理，采用中醫(yī)熏洗等方式進(jìn)行止痛，或采用情志轉(zhuǎn)移方式進(jìn)行護(hù)理，播放舒緩的音樂或患者感興趣的影視節(jié)目轉(zhuǎn)移患者的注意力。遵醫(yī)囑對(duì)患者使用相應(yīng)的藥物，同時(shí)將相應(yīng)止痛藥的用法用量告知患者，提升治療效率。（4）按摩、耳針護(hù)理，在對(duì)患者的護(hù)理中可選取患者關(guān)元穴、三陰穴等穴位，對(duì)患者進(jìn)行按摩，同時(shí)可選取患者天樞穴等穴位進(jìn)行針刺，留針30min，提高預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間。

1.3.2 比較兩組患者護(hù)理前后國(guó)際視覺疼痛模擬量表（VAS）評(píng)分，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。

1.3.3 采用本院自制《患者護(hù)理配合度評(píng)分量表》評(píng)估兩組患者護(hù)理前后護(hù)理配合度，量表包括用藥、鍛煉、飲食等共10個(gè)維度，各項(xiàng)評(píng)分0分～10分，總分0分～100分，分?jǐn)?shù)與患者護(hù)理配合度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1比較兩組一般情況 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2比較兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分 護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3比較兩組護(hù)理前后配合度評(píng)分 護(hù)理后，觀察組護(hù)理配合度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

中醫(yī)在對(duì)肛腸疾病患者治療的過程中，按照患者不同的發(fā)病機(jī)制，將痔瘡劃分為四種類型，其中包括風(fēng)傷腸絡(luò)型、濕熱下注型、氣滯血瘀型以及脾虛氣陷型[7]。風(fēng)傷腸絡(luò)型是常見的一種類型，主要表現(xiàn)是便血鮮紅，出血多，發(fā)病快，且有舌淡苔白、脈弦的癥狀；濕熱下注型主要表現(xiàn)是便后出血，顏色較灰暗，舌紅苔黃膩、脈滑；氣滯血瘀證常見于血栓外痔，表現(xiàn)為疼痛較厲害，脫出不能回納，且出血較多，痔瘡腫得較大，舌紅有瘀斑，脈細(xì)弱；脾虛氣陷型主要表現(xiàn)為出血較多，顏色較淡，全身無力等，舌淡苔白，脈沉細(xì)[8]。針對(duì)不同疾病類型患者的不同癥狀的表現(xiàn)，在對(duì)患者治療的過程中也會(huì)采用辨證論治方式進(jìn)行治療。

肛腸手術(shù)治療具有較高的治療價(jià)值，在對(duì)患者手術(shù)治療后，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提升患者的治療效果以及預(yù)后效果。本文研究中，護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組；護(hù)理后，觀察組護(hù)理配合度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能顯著緩解肛腸疾病患者術(shù)后疼痛，提升護(hù)理配合度，同時(shí)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能縮短患者恢復(fù)時(shí)間。究其原因，中醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)部是平衡的，患者的心理情緒會(huì)對(duì)患者治療的效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，認(rèn)為術(shù)后疼痛與患者的負(fù)性情緒有關(guān)，中醫(yī)情志與氣血及五臟六腑之間有著密切相關(guān)的關(guān)系。因此，中醫(yī)護(hù)理在對(duì)手術(shù)后患者的護(hù)理中不僅關(guān)注患者身體健康，也關(guān)注患者的心理健康。

綜上所述，肛腸手術(shù)治療后采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者護(hù)理配合度的價(jià)值更高，建議在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒙虎葉.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者情緒術(shù)后疼痛及護(hù)理配合度的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021， 19（15）：136，138.

[2] 肖航.中藥清熱利濕方治療對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛及傷口愈合影響的療效分析[J].自我保健，2021（21）：229，231.

[3] 姚群，李賢忠，黃海群.中醫(yī)熏洗聯(lián)合針刺痔瘡穴對(duì)肛腸術(shù)后疼痛水腫的治療效果及生活質(zhì)量的影響研究[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（5）：122-124.

[4] 鄺卿.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮、抑郁評(píng)分及對(duì)術(shù)后疼痛和護(hù)理配合度的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（1）：126-127.

[5] 黃梅花，丁冬生，戴小桃.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)于肛腸手術(shù)患者情緒術(shù)后疼痛與護(hù)理配合度的影響研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（10）：94-95.

[6] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布.中醫(yī)肛腸科常見病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：22-31.

[7] 成立祥.中醫(yī)熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴改善老年患者肛腸術(shù)后疼痛水腫的療效及預(yù)后觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（7）：814，817.

[8] 張瑞麗.中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)肛腸手術(shù)后患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].光明中醫(yī)，2022，37（23）：4372-4374.