藏醫五源理論與不孕不育之初探

么郎磋 扎西澤仁

【摘要】本文以歷代藏醫文獻理論為基礎，從多角度、廣范圍探究了藏醫五源人體形成觀、發育觀以及不孕不育的發病機理、診治思路、發展前景等內容。

【關鍵詞】藏醫五源理論；不孕不育；發病機理

An Initial Exploration of Tibetan Medicine’s Theory of Five Sources and Infertility

ME Langcuo， ZHAXI Zeren

Tibetan Hospital，Ruoergai County， Sichuan， Aba， Sichuan 624000， China

【Abstract】Based on the literature theory of Tibetan medicine throughout history， this paper explores the formation and development of the human body in the Tibetan medicine’s theory of five sources，as well as the pathogenesis，diagnosis and treatment ideas，and future prospects of infertility from multiple perspectives and a wide range.

【Key Words】Tibetan medicine’s theory of five sources； Infertility； Pathogenesis

不孕不育作為一個全球性醫學和社會問題，一直是醫學界關注的熱點，關乎國家興衰、民族未來、家庭幸福。隨著社會的不斷演進與發展，新一代年輕人在生活、工作、身心等各方面的壓力與日俱增，在環境污染、飲食不節等諸多因素的影響下，不孕不育如同一股浪潮般掀起，成為臨床上面臨的一個難題。傳統藏醫認為五源是形成人體的根本元素，先天源于父母精血，后天在胚胎階段依靠母體營養而增生。五源不平衡，精血則不能受孕生胎[1]。抓住我國高度重視和大力支持藏醫藥發展的大好時機，將藏醫五源不孕不育與現代醫學切實有機結合起來，挖掘藏醫五源理論治療不孕不育癥的經驗及經典方藥，全面發揮藏醫在不孕不育診治研究中的獨特優勢，為臨床不孕不育的診斷、治療、預防、研究開辟新思路，創造一個全新的醫學模式。這其中很可能孕育著一系列的新發現、新理論和新技術，或將可能為人類的繁衍生息作出不可估量的貢獻。

藏醫認為胎兒的形成，需要正常的五源（土、水、火、風、空）條件。且《論述部》明確指出正常的父精母血，在五源協作下，受神志意識和煩惱之故，成功受孕坐胎，猶如鉆木取火般，共同完成受孕坐胎這一歷史使命。精、血、意識等原始精微五源是受孕的至關因素，單一的父精母血無法完成受精、著床、繁殖，此時，需要依靠豐厚的五源等的特性使胚胎依附在子宮里，進行發育，故一個健康胚胎的形成離不開父精母血意識等固有的五源，亦離不開受精、分化、著床、安全分娩等一系列孕育過程所需的五源。正如《四部醫典》曰：“眾生身由五源成，疾病緣由五源起，藥物性味五源生，”人體、疾病、藥物本為同源。深刻闡釋著五源是形成人體不可缺少的元素之一，并鮮明提出“無土無軀，無水骸難聚，無火不熟，無風不發育，若缺虛空肢體怎分離”[2]這一觀點，強烈說明了五種基本元素即是構成人體的基礎物質，亦是進行生命活動所必不可少的核心能量。五源平衡，是月經正常的前提，受孕坐胎的關鍵，故其又言，男子以精為本，女子以血為源，精液注入處精囊、卵巢有大小之別，外形好似腫脹一般，在臍脈的左側潴聚，與左腎相連。二者交融，精血合凝，五源協調，胚胎分化而發育，這就說明生殖的根本在于五源，以五源為物質基礎，男精女血合而成形，胎孕乃成。

精卵在正常五大元素催生下，通過其不斷運動和相互作用而促進胚胎發育孵化出各種器官，土源以堅而凝的功能，生長發育骨骼肌肉等。水源以濕潤聚攏的功能生成血液、味覺等。火源促進成熟，色澤體溫及視覺。風源產生氣息和感覺神經，空源產生九竅，司音響。先天源于父母生殖之精的五源，具有各自的屬性與功能，在出生前就已經形成，它是構成胚胎的原始物質。后天增生的五源依托母體脾胃的運化功能，得到的精微物質通過胎兒臍帶傳送，猶如水塘的水通過水渠，滋潤著莊稼，使之發育成長。形成的五源是促進機體組織正常生理活動的基礎物質。故它能不斷充養機體固有的原始五源，使其保持長久的活力而不枯竭。不論是源于父母的五大元素或后天增盛的五源對于人體的生長發育和生殖起著至關重要的助推作用，它的盛衰與機體正常生理功能密不可分。胎兒依托機體每個周期出現的不同元素的“隆”及母體攝入的營養物質，在母體內每7d分化發育1次[3]，且獨具藏醫特色理論的發育規律，將人體的胚胎繁殖過程即從精卵結合到胎兒分娩的全過程分為3個時期，魚行期、龜行期、豬行期，形象且不乏科學性。原始物質父精完成骨骼及腦髓的發育，母血生成血肉臟腑，自心生出官能意識。胚胎依次分化形成頭、體胎、四肢、五臟、六腑，9個月即38周內才能發育成熟。漫長而極其復雜的胚胎發育造就過程，易受內外多種因素的影響致五源發生紊亂，產生畸形或出現異常的病理現象。同現代分子生物學研究證實生殖細胞的染色體遇到某種外界因素會發生突變，從而影響個體的正常發育，甚至個別遺傳后代有異曲同工之感。

對此在孕育期，藏醫特別關注孕婦的飲食喜好、行為起居、過分禁忌造成不良后果等。通過科學而形象的比喻闡釋了胎兒在母體內發育分化的詳細過程，并把母體與胎兒的這種作用關系用“莊稼、水渠、水塘”的比喻方法做了說明。從而證實原始五大元素和飲食中攝取的五源，是促進各個器官及識蘊不可或缺的基本元素。以此進一步論證了五源平衡與人體的自身免疫及健康發育聯系緊密并起著至關作用。

3.1 五源之“土”與不孕不育 五源之“土”在宏觀上以穩而硬之屬性，微觀上以重、頓、穩、干、柔、潤等的性質，且以堅固、集合、承載、受納等特性作為種子接受和發育基地。藏醫以無土無軀，無土則無法構成物質胚胎為根本理論，對于妊娠的建立和維持都起著重要的作用，其可以保護和營養子宮內膜，為胎兒發育提供一個安全的環境，并在《四部醫典》[4]補陽章節形象指出若土源不足子宮如同瘠薄干旱的土地，下了種子也不會出苗一樣。深刻提出若土元缺損不足，其他四源雖充盛，但因缺乏堅而硬的功能，精血不能互相混合、凝固等致無法受孕。臨床上因過分減肥或子宮肌瘤剔除術后、多次清宮史破壞和喪失“土”之重、潤的特性，降低內膜對胚胎接受能力，造成子宮內膜受容性差的患者屢見不鮮。

3.2 五源之“水”與不孕不育 五源之“水”在宏觀上，藏醫認為具有濕而潤的特性，細分為稀、重、鈍、涼、潤、軟、柔等性質，具有稀釋、下沉、滋養、濕潤及聚攏機體的作用，并特別說明“水”能聚集或吸附一切，卵子與精子靠水之引力般吸附作用才得以成功受精、卵裂，形成胚胎。水即是人體的組成部分，又是生命活動的必要條件。水是胚胎生存的物質條件，也是影響胚胎生長發育、繁殖等重要的物源之一。胚胎的形成如果具有土源，但缺乏水源，如同粉末和灰塵無法聚攏，反之如同油脂或水的特性滑而濕，凸顯五源的相互協作性，且藏醫認為生殖之本精血的五源之“水”特性占據明顯。但當水源特性稀、涼過盛時，如同土壤水分過多，水生植物生長泛濫，使宮腔環境發生改變，引發子宮肌瘤，息肉等致不孕。尤其子宮肌瘤可引起宮腔變形扭曲，子宮功能失調，改變子宮收縮力，使宮腔延長增大，改變宮頸位置或阻礙輸卵管開口，導致宮內生化環境的改變，從而阻礙精卵結合、配子的運輸或胚胎移植，由此降低種植率和妊娠率。

3.3 五源之“火”與不孕不育 五源之“火”具有熱、糙、干、銳、輕、潤、動等性質，在宏觀上以熱而銳的性質使一切物質成熟[5]，具有促進胚胎發育、機體運動、輸送血液和精華，胞絡暢通，胞宮寒溫適度等功能。而隨著久坐、熬夜、喜食冷飲，穿露肚臍裝等社會生活起居的不斷演變，發生五源之“火”缺損的因素頻繁發生，以致宮寒及生殖之根腎失封藏。藏醫經典理論一致推崇養護腎臟以腎區保暖為根本，“火”在藏醫里除成熟之功效外具有封藏、閉藏作用，機體的各個功能都離不開五源之“火”，當腎臟之“火”虧損，貯藏精氣的生理功能遭到侵害，生殖方面表現為女子月經紊亂、閉經、白帶過多、排卵功能障礙、胎動不安、滑胎等，男子遺精、早泄等。故此，精藏于腎，能生殖繁衍，腎火疏泄卵子排出，反之補腎，益精血，便可改善免疫性排卵功能障礙。

3.4 五源之“風”與不孕不育 藏醫名著《醫學紅卷》指出，腎與卵巢子宮相連，卵子藏于腎，腎是生殖之根，先天之本。其精卵的正常發育與疏泄依賴于五源之“風”的鼓動，在《藍琉璃 》人體形成時提到，雖具其他四源，缺風則不能發育，“風”以輕而動的特性使物質擅動易變，且以輕、動、寒、燥、干、糙等特性助受精卵向宮腔方向移動最終著床，故風的特性異常表現為精子生存率低，不活躍，卵子內生動力不足或不能正常發育成熟，致輸卵管異位妊娠及排卵功能障礙，并因胚胎停育等因素而不育。五源之“風”即藏醫三因之“隆”，相似于中醫學“氣”，血液依靠“氣”相伴運行，氣行暢通，對人而言具有通全身、主運動、運營養、排廢物等性質，會增加子宮輸卵管的蠕動，營養神經，改善卵巢等內分泌腺體的供血，促成熟的卵泡排出，同時通過改善子宮的血液供應，促進蛻膜增值、再分化，有利于孕卵成功著床。而當人們處于較大壓力下或受內外因素的不良影響，三因之“隆”偏盛，出現焦慮、抑郁、多疑及神經質等個性特征，且運行在大腸、密處、膀胱、大腿內側等處，位居腰髖以下部位的“吐塞隆”主管精卵、大小便排泄、儲存和胎兒分娩的功能出現紊亂，卵子不能正常排出，出現月經紊亂甚至無月經，卵巢不排卵或者排卵不規律，造成不孕或懷孕困難。科學研究顯示心理壓力已成為影響人類生育能力的一個主要因素。

綜上所述，五源作為人體形成的基本元素，精卵的結合、分裂，胚胎的發育、分化、分娩等過程，都是在五源的特性和性能的相互作用下完成的，五源缺一即不孕亦不育。一寒（水源）與一熱（火源），一輕（風源）與一重（土源），相互制約，相輔相成，相互平衡與協調下，保持著密切而又復雜的辯證關系共同完成胚胎種植與發育。“無土無軀，無水骸難聚，無火不熟，無風不發育，若缺虛空肢體怎分離”這一學術觀點濃縮凝練著深邃的哲學思想，五源即是受精卵成功結合的基礎物質，亦是胚胎發育成熟所不可或缺的能量和基本元素，為承載、受納胚胎提供優質土壤，為機體的存在、增長、運動提供空間并保持宮腔環境的平衡。從先天五源不足與后天五源失衡致病因素出發，且以“補其不足，調其不平”的整體觀治療原則，不斷認識和完善不孕不育的發病機理與治療方法，積極挖掘、整理藏醫治療不孕不育癥的經驗方。為臨床治療注入新的思維視角及方法依據，努力適應現實需求，打破傳統單一醫學模式，為多種醫學相結合的全新醫學模式奠定基礎，使藏醫藥隨著社會的發展而發展，并有望發展成一項具有重大國際影響的基礎科學原創性理論，最終走向世界，為人類健康繁衍作出更大的貢獻。

參考文獻

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