混合痔患者應用微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術治療的價值探討

劉隴輝 趙輝

【摘要】目的：探究混合痔患者應用微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術治療的價值。方法：選取2020年5月—2022年8月醫(yī)院收治的80例混合痔患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組實施外痔剝離術治療；觀察組實施微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間、住院時間以及手術時間均短于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05）。結論：在混合痔患者的治療中實施微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術，可縮短患者手術時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得參考。

【關鍵詞】混合痔；微創(chuàng)痔瘡套扎術；外痔剝離術

The value of minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of mixed hemorrhoids patients

LIU Longhui， ZHAO Hui

Longxian People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective：To explore the value of minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of patients with mixed hemorrhoids.Methods：80 patients with mixed hemorrhoids admitted to the hospital from May 2020 to August 2022 were selected and randomly divided into two groups using a random number table method，namely the observation group （n=40） and the control group （n=40）.The control group was treated with external hemorrhoid dissection surgery；The observation group underwent minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection for treatment.The treatment effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；The wound healing time，hospital stay and surgical time in the observation group were shorter than those in the control group，and the intraoperative bleeding volume was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of mixed hemorrhoid patients can shorten the patient’s surgical time and hospitalization time，and reduce the incidence of complications，which is worthy of reference.

【Key Words】Mixed hemorrhoids； Minimally invasive hemorrhoid ligation surgery； External hemorrhoid dissection

痔瘡作為肛腸科中的一種常見性疾病，其發(fā)病的人群是非常廣泛的，但是發(fā)病人群主要集中在20歲～40歲的年齡段，其中最為高發(fā)的就是混合痔的情況，且該情況的治療難度也相對較大，其對患者生活質(zhì)量的影響相對較大，同時會為患者帶來非常多的不便[1]。現(xiàn)如今，臨床治療混合痔的方式主要是采用非手術的方式進行對癥治療，必要時更是可以實施手術進行治療[2]。然而，傳統(tǒng)的手術過程其效果不太理想，容易導致患者出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥[3]。因此，對患者實施有效的治療措施對改善患者生活狀態(tài)而言具有重要意義[4]。研究主要以醫(yī)院2020年5月—2022年8月收治的80例混合痔患者為研究對象，對患者實施微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術進行治療，并得出最終滿意結果，具體操作如下。

1.1 臨床資料 選取醫(yī)院2020年5月—2022年8月收治的80例混合痔患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組：男性22例，女性18例；年齡23歲～61歲，平均年齡（38.14±3.05）歲。對照組：男性21例，女性19例；年齡24歲～60歲，平均年齡（39.01±3.13）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者實施微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術對患者進行治療[5]。即：首先，在患者手術當天的早晨，于患者的肛門內(nèi)塞入一支開塞露，從而幫助患者進行排便，隨后對患者進行局部麻醉處理，對患者的肛門周圍進行消毒處理。外痔剝離術：首先，使用止血鉗對患者的外痔邊緣部位夾住，隨后將患者的痔核剪開，將靜脈叢剝離[6]。待其止血后，使用油紗條塞入患者肛門，并對其進行包扎處理。微創(chuàng)痔瘡套扎術：使用一次性的肛門鏡伸入患者肛門內(nèi)部，對患者的痔核位置進行確認，同時使用套扎器吸入患者內(nèi)痔，并使橡膠圈套扎至內(nèi)痔痔核基底部[7]。

1.2.2 對照組患者使用外痔剝離術對患者進行治療，其相關的術前準備工作以及麻醉方式和觀察組一致[8]。隨后使用手指對患者的肛門進行擴張，暴露患者的痔核，同時作一個“Y”字形切口，并對患者外痔部位到齒線上方0.5cm的內(nèi)痔基底部進行剝離，同時使用血管鉗對其夾住，使用十號絲線對其進行結扎，并在線結上方5cm處將患者的痔組織進行切除。同時，根據(jù)患者的肛門松緊情況去確定是否需要對患者的內(nèi)括約肌進行挑斷，并對其創(chuàng)緣進行修剪，直到引流暢通為止，同時在其止血后使用油紗條對患者進行塞肛處理，完成上述步驟后，對患者開展相應的術后處理工作以及包扎[9-10]。

1.3觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術過程中各項指標。

治療總有效率：顯效：患者的臨床癥狀消失、患者創(chuàng)面已經(jīng)愈合；有效：患者的臨床癥狀以及生命體征基本改善，創(chuàng)面出現(xiàn)愈合情況但是沒有全部愈合；無效：患者的臨床癥狀以及生命體征沒有出現(xiàn)改善的情況，同時創(chuàng)面沒有愈合。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 觀察組治療總有效率為95.00%（38/40），明顯高于對照組的75.00%（30/40），有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對照組的27.50%（11/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者手術過程中各項指標對比 觀察組創(chuàng)面愈合時間、住院時間以及手術時間分別為（14.82±3.13）d、（5.56±0.55）d及（13.34±2.41）min，明顯短于對照組，術中出血量為（25.47±4.45）mL，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

在以往的外剝內(nèi)扎術中，其是作為臨床治療痔瘡的一種常見治療方式之一[11]。然而，雖然該手術治療方式在對患者臨床癥狀改善方面具有一定的效果，然而在整個手術過程中，對患者的痔核進行切除會導致患者的直腸肛管直徑出現(xiàn)減小的情況，同時留下較為明顯的瘢痕，同時在患者實施手術之后的創(chuàng)面恢復過程中，如果瘢痕出現(xiàn)收縮的情況就很容易導致患者出現(xiàn)直腸肛管狹窄的情況[12-13]。因此，在整個切除過程中，對于痔核的切除術不能超過三個。而微創(chuàng)痔瘡套扎術作為一種主要在齒線上方所開展的手術方式，其主要采取的是負壓原理進行，即使用橡膠圈套扎患者的痔瘡上黏膜，待其皺縮后就可以實現(xiàn)治療的效果，但是由于對肛墊不能輕易切除，以防止肛墊的彈性降低，從而導致患者充血再次出現(xiàn)痔瘡[14]。通過對于外痔剝離術的應用，可以有效地實現(xiàn)對患者癥狀的改善。并且，相較于常規(guī)的外剝內(nèi)扎術，微創(chuàng)治療手術能夠更好地對齒狀線進行保留，從而盡量地保障患者的控便功能不會受到影響，其應用價值相對較高[15]。

研究結果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間、住院時間以及手術時間短于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05）。患者臨床各項指標的改善對于患者術后恢復情況而言具有重要意義，同時患者出血量減少以及手術時間的縮短對于患者經(jīng)濟壓力的緩解也起到了極為重要的作用。因此，我們認為，在混合痔患者的治療中，相較于實施外痔剝離術治療方式，實施微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術對患者進行治療可以明顯地縮短患者手術時間和住院時間，減少術中出血量，極大地緩解了患者的經(jīng)濟壓力。同時患者的各種并發(fā)癥發(fā)生率也得到了很好的控制，患者治療后的生活水平得到了較好的維持，且患者的治療總有效率更高。

綜上所述，在混合痔患者的治療中實施微創(chuàng)痔瘡套扎術聯(lián)合外痔剝離術，可以顯著縮短患者手術時間和住院時間，從而幫助患者減輕經(jīng)濟上的壓力，同時降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保障了患者良好的生活質(zhì)量，提升了患者的治療總有效率，患者能夠更加積極主動地配合治療工作的開展，值得參考。

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