綜合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果研究

秦瑞香

【摘要】目的：分析產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)在我院生產(chǎn)的100例產(chǎn)婦開展研究，根據(jù)盲選方式劃分成兩個(gè)組別，觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況以及不良情緒評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組SAS及SDS評(píng)分均更低，P<0.05；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理可以顯著地提升產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)效果，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)盆底肌功能，從而改善產(chǎn)婦的心理狀況，對(duì)產(chǎn)婦身體健康和精神狀態(tài)都有很大的幫助。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后康復(fù)；綜合康復(fù)護(hù)理；產(chǎn)婦

Study on the application effect of comprehensive rehabilitation nursing in puerperal rehabilitation of postpartum women

QIN Ruixiang

Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of comprehensive rehabilitation nursing for postpartum women.Methods：100 pregnant women who gave birth in our hospital were studied and divided into two groups according to blind selection.The observation group received comprehensive rehabilitation nursing，while the control group received routine nursing.The postpartum recovery and adverse emotional scores of the two groups were compared.Results：After nursing，compared with the control group，the SAS and SDS scores of the observation group were lower，P<0.05；After nursing，the postpartum recovery of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation nursing can significantly improve the postpartum rehabilitation effect of postpartum women，help them recover the pelvic floor muscle function，and improve the psychological state of postpartum women，which is of great help to the physical health and mental state of postpartum women.

【Key Words】Postpartum rehabilitation； Comprehensive rehabilitation nursing； Maternity

分娩是人類繁衍后代的正常生理過(guò)程，也是女性的一種本能，對(duì)女性來(lái)說(shuō)是有益的。生育對(duì)女性身體具有多方面的益處，可以增強(qiáng)子宮功能、堅(jiān)固骨盆、增加乳腺發(fā)育，還可以促進(jìn)荷爾蒙分泌和改善心理健康[1]。女性在生產(chǎn)的過(guò)程中要承受很大的痛苦，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后還會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌、孕激素的變化以及產(chǎn)后形態(tài)改變和泌乳疼痛等一些產(chǎn)后問(wèn)題，在一定時(shí)期內(nèi)身體和心理精神上處于一種比較衰弱的狀態(tài)，在這個(gè)時(shí)候就需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，以達(dá)到身體和精神上的康復(fù)[2]。而且，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中，很多時(shí)候盆底肌會(huì)有一定的損傷，若得不到及時(shí)的修復(fù)，導(dǎo)致陰道松弛、尿頻、出血，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥等情況，這些都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心情和健康造成一定的影響，同時(shí)也會(huì)給產(chǎn)婦的家庭帶來(lái)不好的影響，從而降低產(chǎn)婦及家屬的生活質(zhì)量[3]。基于此，本文探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響，為實(shí)際臨床提供科學(xué)、有效的護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料 本次研究共有100例在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦參加，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡在25歲～31歲之間，平均年齡（26.12±4.56）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.56±2.66）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在24歲～31歲之間，平均年齡（27.22±3.25）歲，孕周37周～42周，平均孕周為（38.42±3.76）周。所有產(chǎn)婦及家屬都同意參與本課題實(shí)驗(yàn)，依從與配合度都相對(duì)較高。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予產(chǎn)婦日常的健康教育和一些飲食方面的指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生處理和母乳喂養(yǎng)的方法等。

1.2.2 觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理。方法如下：（1）首先，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的心理落差情緒，減少抑郁的發(fā)生。其次，護(hù)士可以通過(guò)提供情緒支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極思考和積極參與活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦建立積極的心態(tài)。此外，為產(chǎn)婦提供相關(guān)的教育，讓她們了解產(chǎn)后身體和情緒的正常變化。最重要的是，護(hù)士應(yīng)該保持關(guān)懷和尊重，給予產(chǎn)婦充分的理解和支持，促進(jìn)她們的心理康復(fù)。同時(shí)也需要產(chǎn)婦的家人了解一些相關(guān)護(hù)理知識(shí)，讓產(chǎn)婦及其家人意識(shí)到康復(fù)護(hù)理對(duì)身體恢復(fù)的重要性。最后，定期開展產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)課程，以提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力；（2）護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，日常為產(chǎn)婦提供專業(yè)性的盆底肌訓(xùn)練或指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，比如腹式呼吸法、下肢的運(yùn)動(dòng)等。必要時(shí)也可以采用縮陰球來(lái)輔助鍛煉，以便幫助產(chǎn)婦快速地恢復(fù)盆底肌功能，減少漏尿的情況。護(hù)理人員在協(xié)助產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需告知盆底肌訓(xùn)練對(duì)身體有哪些好處和訓(xùn)練時(shí)要注意的一些事項(xiàng)，避免產(chǎn)婦在控制不住自身力度時(shí)對(duì)身體造成傷害。（3）產(chǎn)婦在分娩之后身體會(huì)處于虛弱的狀態(tài)，應(yīng)在日常飲食上多食用一些高纖維、高蛋白的食品來(lái)保證身體有充足的營(yíng)養(yǎng)和能量，防止產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，日常為產(chǎn)婦準(zhǔn)備豬蹄湯、鯽魚湯等，這樣也有利于母乳的產(chǎn)生。在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后需要進(jìn)行腹部的按壓，幫助產(chǎn)婦及時(shí)排出子宮惡露，使子宮快速歸位，避免造成產(chǎn)后子宮脫垂或者子宮后傾的情況出現(xiàn)。（4）護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期乳房按摩或者在產(chǎn)婦哺乳之前先用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，如果乳房有硬塊的部位，幫助產(chǎn)婦一邊熱敷一邊用手輕輕按壓以緩解硬塊的不適，減少漲奶和喂奶時(shí)的不適。幫助產(chǎn)婦定期對(duì)乳房進(jìn)行按摩還可以防止哺乳之后乳房下垂。（5）對(duì)于采用順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦建議是在產(chǎn)后1d就要下床進(jìn)行簡(jiǎn)單走動(dòng)，在產(chǎn)后的第1d就可以在病房?jī)?nèi)進(jìn)行隨意的活動(dòng)，適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運(yùn)動(dòng)有利于產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)，加快惡露的排除也會(huì)使因生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)生的肌肉緊張過(guò)度得到有效緩解，也可以防止痔瘡、便秘等情況出現(xiàn)。（6）通過(guò)定期進(jìn)行子宮按摩來(lái)促進(jìn)子宮入盆。按摩時(shí)，應(yīng)輕柔按壓子宮區(qū)域，以幫助子宮收縮和恢復(fù)正常大小，從而促進(jìn)子宮下降至骨盆。此外，子宮按摩還可以緩解產(chǎn)婦的疼痛和不適感，讓她們更好地適應(yīng)產(chǎn)后的變化。（7）盆底肌訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦屈曲下肢并將其分開，同時(shí)指導(dǎo)在吸氣時(shí)收縮尿道和肛門肌肉，保持這個(gè)姿勢(shì)大約10s，直到感覺(jué)到盆底肌肉上提后才結(jié)束。每組進(jìn)行30次收縮和保持10s，逐漸增加次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。在進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)，保持正常呼吸，不要憋氣。在進(jìn)行收縮訓(xùn)練期間，提醒產(chǎn)婦避免收縮大腿和臀部的動(dòng)作，并告知其家屬應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦肛門和會(huì)陰收縮的情況。（8）生活護(hù)理。首先，為產(chǎn)婦提供適宜的飲食，保證產(chǎn)婦獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)；其次，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄托菹ⅲ瑤椭謴?fù)體力；并創(chuàng)建一個(gè)良好的產(chǎn)婦產(chǎn)后環(huán)境，保持清潔和衛(wèi)生，預(yù)防感染。（9）傷口護(hù)理。首先，保持產(chǎn)婦傷口的清潔和干燥，避免感染的發(fā)生，每日進(jìn)行外陰部清潔；其次，定期更換產(chǎn)婦的衛(wèi)生護(hù)墊，保持傷口的通風(fēng)透氣；最后，保證產(chǎn)婦得到合理的休息和飲食管理，能夠促進(jìn)傷口的愈合和康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦在康復(fù)期間盆底肌各項(xiàng)肌能、子宮恢復(fù)情況以及產(chǎn)后心理情況，采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后心理情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組心理情緒評(píng)分 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦心理情緒評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

產(chǎn)褥期是指生產(chǎn)后至產(chǎn)婦身體逐漸恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)的一段時(shí)間。在這個(gè)時(shí)期，產(chǎn)婦的機(jī)體各項(xiàng)功能都正在緩慢恢復(fù)中，而且免疫力相對(duì)較弱[4]。與此同時(shí)，產(chǎn)婦也可能因?yàn)楫a(chǎn)后身形變化、泌乳等問(wèn)題而感到焦慮和抑郁，這些心理狀態(tài)可能會(huì)阻礙產(chǎn)婦產(chǎn)后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)的進(jìn)程。因此，在產(chǎn)褥期，需要給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)愛(ài)和支持[5]。然而傳統(tǒng)護(hù)理往往只關(guān)注產(chǎn)后身體的恢復(fù)，忽視了對(duì)產(chǎn)婦心理和情緒的關(guān)注，導(dǎo)致心理問(wèn)題得不到及時(shí)解決，并且很少對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的教育，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)康復(fù)的重要性缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致護(hù)理效果不夠理想。因此，選取有效的護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有著重要意義。

綜合康復(fù)護(hù)理能夠全面考慮產(chǎn)婦的生理和心理健康，并提供個(gè)性化、多學(xué)科合作的持續(xù)護(hù)理，從而更好地促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)和全面恢復(fù)[6]。本次研究結(jié)果中顯示，護(hù)理后，觀察組患者SAS和SDS評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05，原因有以下幾點(diǎn)。首先，綜合康復(fù)護(hù)理能夠提供全方位的照顧和支持，包括身體、心理等，這種綜合性的護(hù)理能夠滿足產(chǎn)婦各方面的需求，幫助她們適應(yīng)新的生活角色和挑戰(zhàn)，減輕焦慮和抑郁的情緒[7]。其次，綜合康復(fù)護(hù)理注重提供專業(yè)的心理支持和咨詢服務(wù)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能面臨身體變化、護(hù)理嬰兒的壓力等問(wèn)題，這些問(wèn)題可能引發(fā)焦慮和抑郁情緒。通過(guò)護(hù)理人員的有效溝通，產(chǎn)婦可以得到情感上的宣泄和指導(dǎo)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力，減少負(fù)面情緒的發(fā)生[8]。此外，觀察組產(chǎn)婦在子宮恢復(fù)以及盆底肌肌能恢復(fù)情況中同樣優(yōu)于對(duì)照組，由此可知，采用綜合康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。盆底功能障礙常發(fā)生在女性生產(chǎn)之后，研究表明，導(dǎo)致女性盆底結(jié)構(gòu)損傷的主要原因通常是妊娠和陰道分娩。產(chǎn)后盆底功能障礙包括尿失禁、性功能障礙和盆腔器官脫垂等問(wèn)題。這些癥狀對(duì)女性的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。而綜合護(hù)理可以為產(chǎn)婦提供盆底肌能恢復(fù)訓(xùn)練，主要包括盆底肌肉和有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)其恢復(fù)和收緊。此外，護(hù)理中還包括盆底肌肉訓(xùn)練和康復(fù)手法，能夠增強(qiáng)盆底肌肌力和靈活性，促進(jìn)其恢復(fù)和功能的提升。綜合康復(fù)護(hù)理綜合應(yīng)用多項(xiàng)措施，綜合提高產(chǎn)婦的子宮和盆底肌肌能恢復(fù)情況。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程中的作用積極，可緩解負(fù)面的心理情緒，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程積極發(fā)展，對(duì)其身體和精神均能發(fā)揮良好的引導(dǎo)意義。

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