快速康復(fù)護理促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮恢復(fù)與早期泌乳的效果分析

蔡暢英

【摘要】目的：分析剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮恢復(fù)與早期泌乳的效果。方法：本文研究對象選自2022年1月—2022年6月我科收治的剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，共有90例。遵循雙色球法分為對照組與實踐組，45例每組，護理方法依次為傳統(tǒng)方式護理與剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理。分析兩組護理后的疼痛狀況、生活質(zhì)量、時間指標、24h成功泌乳率、護理滿意率的差異性。結(jié)果：護理后，實踐組的疼痛評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；護理后，實踐組的時間指標短于對照組（P<0.05）；護理后，實踐組的24h成功泌乳率高于對照組（P<0.05）；護理后，實踐組的護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理能夠改善產(chǎn)婦疼痛狀況，提升生活質(zhì)量，縮短子宮恢復(fù)時間，提高24h成功泌乳率，且護理滿意率較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理；剖宮產(chǎn)術(shù)；疼痛狀況；生活質(zhì)量；時間指標；24h成功泌乳率；護理滿意率

Effect analysis of rapid rehabilitation nursing on promoting uterine recovery and early lact ation of parturients after cesarean section

CAI Changying

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rapid perioperative rehabilitation care of cesarean section on promoting maternal uterine recovery and early lactation after cesarean section.Methods：The study subjects of this paper were selected from the pregnant women who underwent cesarean section in our department from January 2022 to June 2022，with a total of 90 cases.They were divided into the control group and the practice group according to the dual color ball method，with 45 patients in each group，and the nursing methods were the traditional nursing and rapid perioperative rehabilitation nursing of cesarean section，respectively.The pain status，quality of life，time indicators，24-hour successful lactation rate，and nursing satisfaction rate between the two groups after care were analyzed.Results：After nursing，the pain score in the practice group was significantly lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the time indicators in the practice group were shorter than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the 24-hour successful lactation rate in the practice group was higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the nursing satisfaction rate of the practice group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Perioperative rapid rehabilitation care of cesarean section can improve maternal pain condition，improve quality of life，shorten uterine recovery time，improve 24-hour successful lactation rate，and the nursing satisfaction rate is high，which is worth drawing on.

【Key Words】Perioperative rapid rehabilitation care of cesarean section； Cesarean section； Pain conditions； Quality of life； Time indicators； 24-hour successful lactation rate； Satisfaction rate of care

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科解決難產(chǎn)的分娩方式，適用于胎位異常、妊娠并發(fā)癥者[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)雖可成功解決難產(chǎn)，但創(chuàng)傷性較大，術(shù)后切口不易恢復(fù)，且易受多種因素影響出現(xiàn)并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦痛苦，延長康復(fù)進程[2-3]。為減少以上情況，選取合適的護理方式，對確保產(chǎn)婦加速康復(fù)有重要意義。本文通過選取2022年1月—2022年6月期間我科收治的剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦90例為研究對象，分析剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理對促進產(chǎn)婦子宮恢復(fù)與早期泌乳的效果，詳情如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月—2022年6月我科收治的剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦90例為研究對象。以雙色球法進行分組，即對照組與實踐組，45例每組。對照組：均為女性，年齡22歲～39歲，平均數(shù)：（30.58±3.29）歲；妊娠時間38周～42周，平均數(shù)：（40.05±1.22）周；產(chǎn)次1次～3次，平均數(shù)：（2.00±1.00）次。實踐組：均為女性，年齡23歲～38歲，平均數(shù)：（30.43±3.32）歲；妊娠時間38周～42周，平均數(shù)：（39.94±1.23）周；產(chǎn)次1次～3次，平均數(shù)：（2.00±1.00）次。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：滿足剖宮產(chǎn)術(shù)指征者；認知功能良好者；家屬于同意書對應(yīng)位置簽好姓名者；一般資料詳盡備案者。排除標準：血友病者；凝血功能異常者；無法組織語言表達者；術(shù)中用藥過敏者；拒絕參加者。

1.2 護理方法 將傳統(tǒng)方式護理運用到對照組患者中，主要包括密切監(jiān)控母嬰生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，確保母嬰生命安全；關(guān)注產(chǎn)婦切口狀況，檢查有無滲血滲液情況，及時更換敷料，降低切口感染風險；強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)具體操作，提高母乳喂養(yǎng)成功率；指導(dǎo)均衡產(chǎn)后膳食，維持產(chǎn)婦良好營養(yǎng)狀態(tài)，規(guī)避進食產(chǎn)氣食物，防止發(fā)生腹脹；叮囑危險因素，合理進行規(guī)避，利于術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)。

遵循剖宮產(chǎn)加速康復(fù)專家共識，將剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理運用到實踐組患者中，具體如下：（1）術(shù)前護理。①改變常規(guī)禁食禁飲時間：固體食物禁止6h～8h，術(shù)前2h口服清液（佳得樂500mL），以此維持患者營養(yǎng)狀態(tài)及血糖水平；②進行術(shù)前宣教：于術(shù)前1d介紹相關(guān)信息，推廣母乳喂養(yǎng)知識；③優(yōu)化術(shù)前各項指標：糾正患者貧血狀態(tài)，適當進行鐵劑治療。（2）術(shù)中護理。①進行體溫保護：對術(shù)中使用液體進行加溫，維持手術(shù)環(huán)境溫度在23℃左右，降低術(shù)中寒戰(zhàn)、低體溫風險；②預(yù)防低血壓：使用血管活性藥物，維持左側(cè)臥位，做好輸液速度管控，合理調(diào)整麻醉藥物用量，維持血壓穩(wěn)定；③使用縮宮素：靜脈輸注10U，宮內(nèi)注射20U；④抗生素預(yù)防性使用：于胎兒剖出前使用；⑤預(yù)防惡心嘔吐：防止子宮外置，早期進行母嬰接觸，延遲臍帶結(jié)扎時間；⑥多模式鎮(zhèn)痛。（3）術(shù)后護理。①早期進食：術(shù)后1h可進行飲水，注意預(yù)防嗆咳發(fā)生，術(shù)后4h～6h后規(guī)律攝入半流質(zhì)食物；②早期活動：術(shù)后4h開始為患者擦拭身體，呼吁患者盡早活動，并在術(shù)后8h～24h期間可耐受情況下下床活動；③早期拔出管道：術(shù)后6h～12h內(nèi)判斷有無拔管指征，及時拔出導(dǎo)尿管，同時做好靜脈輸液管道管理；④足夠的休息：減少探視情況，限制不必要的干擾；⑤鎮(zhèn)痛：非甾體類消炎藥和對乙酰氨基酚1粒/次，3次/d，用藥時間從術(shù)后1h開始直至術(shù)后第2d；⑥預(yù)防靜脈血栓：物理預(yù)防（肌肉按摩）聯(lián)合藥物預(yù)防（活血化瘀藥物）；⑦糾正貧血，控制血糖，促進腸道功能恢復(fù)：恢復(fù)貧血治療、讓患者咀嚼口香糖；⑧母乳喂養(yǎng)支持：回病房后，協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，提供哺乳咨詢和教育指導(dǎo)，增強母乳喂養(yǎng)能力，提高其成功率。

1.3 觀察指標 對兩組護理后的疼痛狀況、生活質(zhì)量、時間指標、24h成功泌乳率、護理滿意率進行觀察分析。（1）疼痛狀況：選用數(shù)字疼痛評分量表評估，共10分，且得分越低疼痛越輕。（2）生活質(zhì)量：選用生活質(zhì)量QOL評估量表評估，共60分，且得分與其成正比。（3）時間指標：共有子宮恢復(fù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間四項。（4）24h成功泌乳率：計算公式為24h成功泌乳例數(shù)/總例數(shù)×100%。（5）護理滿意率：以自制標準評估，問卷滿分100分，可分為格外滿意（不少于80分）、較滿意（60分～79分）、不滿意（少于60分）三種。護理滿意率（%）=格外滿意率（%）+較滿意率（%）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比兩組護理后的疼痛狀況和生活質(zhì)量 護理后，實踐組疼痛評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組護理后的時間指標 護理后，實踐組子宮恢復(fù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 對比兩組護理后的24h成功泌乳率 護理后，實踐組的24h成功泌乳率為88.89%（40/45），對照組的24h成功泌乳率為66.67%（30/45），兩組對比后，x2值為6.4286，P值為0.0112。護理后，實踐組的24h成功泌乳率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 對比兩組護理后的護理滿意率 實踐組護理后護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

分娩是多數(shù)女性均需要經(jīng)歷的特殊階段，包括自然分娩和剖宮產(chǎn)術(shù)分娩兩種，后者雖避免劇烈的宮縮疼痛，但對產(chǎn)婦身體損傷較大，術(shù)后疼痛感較重，切口愈合時間較長[4-5]。科學的護理方式可有效改善切口疼痛狀況，加快術(shù)后康復(fù)進程。傳統(tǒng)方式護理雖通過監(jiān)測生命體征、做好切口管理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、叮囑危險因素等發(fā)揮護理效果，但缺少疼痛與康復(fù)相關(guān)護理內(nèi)容，護理作用較局限[6]。而剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理是一種全面的護理方式，通過術(shù)前護理，包括改變常規(guī)禁食禁飲時間、做好術(shù)前宣教、優(yōu)化術(shù)前各項指標，以此形成良好身體狀況，利于更好地耐受剖宮產(chǎn)術(shù)。通過術(shù)中護理，包括進行體溫保護、預(yù)防低血壓、使用縮宮素、預(yù)防性使用抗生素、預(yù)防惡心嘔吐、多模式鎮(zhèn)痛，以此改善宮縮情況，減少影響因素，確保患者術(shù)中安全。通過術(shù)后護理，包括早期進食、早期活動、早期拔出管道、足夠的休息、鎮(zhèn)痛、預(yù)防靜脈血栓、糾正貧血、母乳喂養(yǎng)支持、簡化早期出院流程等，以此緩解術(shù)后疼痛，促進胃腸功能恢復(fù)，同時，還可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，利于術(shù)后快速康復(fù)[7-8]。本研究表明，護理后，實踐組疼痛評分低于對照組，生活質(zhì)量評分、24h成功泌乳率以及護理滿意率均高于對照組，時間指標短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)圍術(shù)期快速康復(fù)護理的效果較好，可緩解產(chǎn)婦疼痛狀態(tài)，維持較高的生活質(zhì)量，促進子宮恢復(fù)，加快產(chǎn)婦泌乳，提高護理滿意率，建議使用。

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