楊文倩　章蓓

【摘要】? 目的? 對(duì)肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者實(shí)施地奧司明片治療干預(yù)，觀察其對(duì)水腫及疼痛的治療效果。方法? 選擇醫(yī)院2022年1-10月收治的60例肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)合組間基線資料均衡可比的原則分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用肛腸外科術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)換藥方法干預(yù)，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施地奧司明片治療。比較兩組患者的水腫消失時(shí)間、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間及視覺(jué)模擬量表（VAS評(píng)分）。結(jié)果? 治療干預(yù)后，觀察組患者水腫消失時(shí)間、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者VAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者實(shí)施地奧司明片干預(yù)，能夠明顯縮短患者的水腫消失時(shí)間、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間，且能夠降低疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】? 地奧司明片；肛腸外科手術(shù)；創(chuàng)緣水腫

中圖分類(lèi)號(hào)? R657.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2024）03--03

肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，其特征為手術(shù)創(chuàng)面周?chē)M織的水腫和炎癥反應(yīng)，給患者帶來(lái)疼痛不適，并可能延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。因此，尋找有效的治療方法對(duì)提高肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者生活質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。地奧司明是一種常用的消腫藥物，其通過(guò)抑制血管通透性和增加淋巴排液而減輕組織水腫和炎癥反應(yīng)。地奧司明片在臨床已廣泛用于治療各種類(lèi)型的水腫性疾病。然而，在肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫的治療中，地奧司明片的應(yīng)用尚存在爭(zhēng)議。有文獻(xiàn)報(bào)道了其良好的臨床效果，也有觀點(diǎn)認(rèn)為其效果有限或存在不良反應(yīng)。因此，本研究旨在探討地奧司明片在治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫方面的療效及安全性。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2022年1-10月醫(yī)院收治的60例肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已接受肛腸外科手術(shù)（如痔瘡手術(shù)、肛瘺手術(shù)等）者；②存在創(chuàng)緣水腫（術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口周?chē)黠@的水腫）；③心、肝、腎等主要器官功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)嚴(yán)重疾病：如心臟病、肝腎功能不全等重大疾病者；②對(duì)地奧司明過(guò)敏者；③正在接受可能影響研究結(jié)果的其他藥物治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，在組間基線資料均衡可比的原則下分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男14例，女16例；年齡36～54歲，平均45.18±2.34歲。對(duì)照組男15例，女15例；年齡34～54歲，平均44.34±2.33歲。兩組患者上述資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審批。

1.2? 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①保持局部清潔：定期用溫開(kāi)水清洗手術(shù)創(chuàng)口及周?chē)つw，以避免細(xì)菌感染，注意不要用力搓揉或摩擦；②冷敷：可以使用冰袋或濕毛巾進(jìn)行冷敷，每次約15～20分鐘；③臥床休息：盡量減少活動(dòng)保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立；④飲食調(diào)整：飲食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含纖維的蔬菜和水果，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；⑤注意個(gè)人衛(wèi)生：保持手部清潔，并避免用手直接接觸手術(shù)創(chuàng)口，使用柔軟的無(wú)紗布進(jìn)行包扎，定期更換干凈的敷料[1]。

1.2.1? 對(duì)照組? 采用肛腸外科術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)換藥方法進(jìn)行干預(yù)，使用碘伏對(duì)患者傷口進(jìn)行清潔和消毒，清除患者傷口上的異物和膿液，將常規(guī)抗感染敷料覆蓋在患者傷口處。干預(yù)14天。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予地奧司明片（葛泰 （南京）正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)的藥物，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058471，規(guī)格：0.45g，以純化微粒化黃酮成分計(jì)）治療，口服，每次3片，每日2次，使用14天。

1.3?; 觀察指標(biāo)

（1）水腫消失時(shí)間、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間。

（2）疼痛程度：采用視覺(jué)模擬量表（VAS評(píng)分）評(píng)價(jià)疼痛程度，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越劇烈。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者水腫消失時(shí)間及創(chuàng)面完全愈合時(shí)間比較

觀察組患者水腫消失時(shí)間、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者VAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者VAS評(píng)分均降低，但觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，其特征為手術(shù)創(chuàng)面周?chē)M織的水腫和炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為創(chuàng)口周?chē)つw紅、腫、熱等癥狀。雖然這種情況通常是正常的生理反應(yīng)，但可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛不適、康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，仍需關(guān)注其發(fā)展情況，以防止感染或其他并發(fā)癥的發(fā)生[2]，因此對(duì)于肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫的治療非常重要。

在治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫方面，目前存在多種方法和藥物。在臨床實(shí)踐中，地奧司明片已廣泛用于治療各種類(lèi)型的水腫性疾病，并被認(rèn)為具有較好的效果。其在治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫方面具有以下優(yōu)勢(shì)：①抗炎作用：地奧司明具有顯著的抗炎作用[3]，可以通過(guò)抑制炎性細(xì)胞的活化和釋放炎性介質(zhì)來(lái)減輕局部組織的炎癥反應(yīng)，而緩解創(chuàng)緣水腫。②促進(jìn)血液循環(huán)：地奧司明片還能夠擴(kuò)張血管，增加血流量，改善創(chuàng)口周?chē)难貉h(huán)，有助于減輕充血和水腫，并促進(jìn)創(chuàng)口愈合。③減輕局部不適：地奧司明片可以通過(guò)舒緩平滑肌的收縮，減少局部的緊張感和不適感。還可以降低神經(jīng)傳導(dǎo)敏感性，減輕局部神經(jīng)末梢對(duì)外界刺激的反應(yīng)。④安全性高：地奧司明片具有較高的安全性，通常無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或藥物相互作用，并且適用于大多數(shù)患者[4]。然而，在治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫中使用地奧司明片仍存在爭(zhēng)議。地奧司明片在治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫方面有優(yōu)勢(shì)，但也存在一些局限性：①效果因人而異：每個(gè)患者的身體狀況和對(duì)藥物的反應(yīng)都有所不同，因此地奧司明片對(duì)于不同患者的效果可能存在差異，有些患者可能對(duì)地奧司明片不敏感或效果不顯著。②需長(zhǎng)期使用：地奧司明片通常需要長(zhǎng)期使用才能達(dá)到最佳效果，這意味著患者需要堅(jiān)持按時(shí)服用藥物，并定期復(fù)診以監(jiān)測(cè)療效。③無(wú)法根治疾病：地奧司明片主要用于緩解創(chuàng)緣水腫的癥狀，如紅、腫、熱等，而無(wú)法根治其根本原因。如果創(chuàng)緣水腫嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，則可能需要其他治療方法來(lái)解決問(wèn)題。④禁忌證：地奧司明片在某些特殊情況下不適用，如孕婦、哺乳期婦女、兒童等。此外，對(duì)于存在其他患有嚴(yán)重疾病或正在服用其他藥物的患者，也需要謹(jǐn)慎使用。⑤可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：地奧司明片在部分患者中應(yīng)用可能會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等[5]。因此，在選擇地奧司明片治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫時(shí)需要謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、癥狀嚴(yán)重程度和藥物使用禁忌等因素來(lái)決定是否使用地奧司明片。除藥物治療外，還可采取其他輔助措施來(lái)緩解肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫，如局部冷敷、臥床休息、飲食調(diào)整等。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者水腫消失時(shí)間、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明地奧司明片治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫能夠促進(jìn)水腫消失及創(chuàng)面愈合，且止痛效果更佳。

綜上所述，對(duì)肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者實(shí)施地奧司明片治療，能夠提高康復(fù)效果及恢復(fù)時(shí)間，減輕患者疼痛，提高依從性。然而，未來(lái)還需要進(jìn)一步臨床研究以評(píng)估地奧司明片在治療肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)緣水腫中的臨床療效和安全性，這將有助于指導(dǎo)臨床實(shí)踐并優(yōu)化該領(lǐng)域的治療策略，從而提高患者的康復(fù)質(zhì)量。

4? 參考文獻(xiàn)

[1]? ? ?黃雷.地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（5）：1077-1079.

[2]? ? ?吳永將.地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（23）：78-79.

[3]? ? 戴運(yùn)剛，朱寶華.地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（72）：174，176.

[4]? ? ?張偉峰.地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：203-204.

[5]? ? ?王蘭英，徐兵.地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1694-1697.

[2023-08-10收稿]

基金項(xiàng)目：國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室支持項(xiàng)目（編號(hào)：國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)[2011]41）；南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目（編號(hào)：ZKX13049）

作者單位：213000? 江蘇省南京市， 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院肛腸科

*通訊作者