從“全市兩家”到“每區(qū)一家”

文/ 圖 周 靜

2023年7月，羅瑞聲等代表到廣州市從化區(qū)南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院調(diào)研蛇傷救治能力建設(shè)情況

2023年9月初，家住廣州市從化區(qū)鰲頭鎮(zhèn)的王姨不慎被毒蛇咬傷，被送到區(qū)內(nèi)的蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院——南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院救治。由于送院及時，王姨成功獲救且恢復(fù)情況良好，對醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)連連稱贊。這讓到醫(yī)院參加蛇傷救治體系建設(shè)情況“回頭看”的徐宏、陳茵明等廣州市人大代表恰好碰到，代表們對此感到非常欣慰。

調(diào)研中，有關(guān)單位提供的一組亮眼的救治數(shù)據(jù)更讓徐宏等代表感到振奮：自落實(shí)完善全市蛇傷救治體系建設(shè)建議以來，2022年9月至11月，廣州市各定點(diǎn)醫(yī)院共救治蛇傷患者786人，實(shí)現(xiàn)零死亡、零致殘。

執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)問題

2022年8月30日，羅瑞聲等市人大代表前往廣州市水生野生動物救護(hù)中心、海珠國家濕地公園等地開展《中華人民共和國野生動物保護(hù)法》《廣州市禁止濫食野生動物條例》執(zhí)法檢查時了解到，隨著生態(tài)環(huán)境的持續(xù)改善和野生動物的有效保護(hù)，廣州近年來頻現(xiàn)蛇類蹤跡，各種類的蛇不僅出現(xiàn)在山林農(nóng)田，還時常出沒在公園、學(xué)校、居民小區(qū)等人員密集場所，蛇擾民、蛇傷人情況時有發(fā)生，存在安全隱患。

嶺南地區(qū)是全國毒蛇咬傷的高發(fā)區(qū)，大部分毒蛇咬傷的黃金救治時間為2-4小時，若無法及時就診恐危及生命。當(dāng)?shù)弥心壳爸挥袕V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兩家蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院，而且都位于中心城區(qū)，個別遠(yuǎn)郊區(qū)蛇傷患者曾因送治不及時出現(xiàn)致死致殘情況時，代表們不由眉頭緊鎖。

群眾的生命安全無小事。執(zhí)法檢查結(jié)束后，代表們立即行動，及時聯(lián)名提交了一份閉會期間的代表建議，建議優(yōu)化全市蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院布局，加大對各定點(diǎn)醫(yī)院的宣傳力度。辦理單位廣州市衛(wèi)健委迅速響應(yīng)落實(shí)，2022年9月21日，印發(fā)《廣州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于指定蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院的通知》，按照有蛇傷救治經(jīng)驗(yàn)、綜合救治能力強(qiáng)、交通便捷等原則，在廣州市每個區(qū)指定一家蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院，全市定點(diǎn)醫(yī)院從兩家一下子增加到11家。同時，通過各主流新聞媒體公布定點(diǎn)醫(yī)院的名稱、地址、值班電話等信息，確保群眾一旦被蛇咬傷能就近得到及時有效救治。

跟蹤監(jiān)督助推落實(shí)

毒蛇咬傷致死、致殘率高。每一個成功救治生命的背后都考驗(yàn)著定點(diǎn)醫(yī)院的綜合救治能力。

2023年7-9月，正值優(yōu)化蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院布局滿一年。“各區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院蛇傷救治水平怎樣，專業(yè)救治隊(duì)伍培訓(xùn)和建設(shè)情況如何？抗蛇毒血清等應(yīng)急物品是否儲備充足，救治蛇傷患者成效如何”……胡志儀、姜瀚原等9名市人大代表，相約對蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行情況開展“回頭看”。代表們逐一到11家定點(diǎn)醫(yī)院，特別是9家新增的定點(diǎn)醫(yī)院走訪調(diào)研，與醫(yī)護(hù)人員深入座談交流。

成太輝等市人大代表到番禺區(qū)中心醫(yī)院調(diào)研時了解到，2022年下半年，該院急診科收治一名被劇毒銀環(huán)蛇咬傷的重癥患者楊某，入院時已全身麻木、呼吸費(fèi)力，情況危急。院里立即開啟搶救綠色通道，采用注射抗蛇毒血清、氣道管理、血液灌流等治療，由于搶救及時，楊某3天后病情平穩(wěn)，1個星期后痊愈出院。

“院里非常重視蛇傷救治能力建設(shè)，抗蛇毒血清配備齊全，急危重患者搶救 經(jīng)驗(yàn)豐富，并且24小時安排醫(yī)護(hù)值班，遇到這類患者就能及時開展搶救。”該院急診科主任梁興民與成太輝等代表溝通時表示。

代表們通過調(diào)研還了解到，市、區(qū)衛(wèi)健委高度重視定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)工作，多次組織專家對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)應(yīng)急演練，提升蛇傷救治專業(yè)水平。11家蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院高度重視基層蛇傷救治能力建設(shè)，均建立了急診科接診收治、各專科配合的治療機(jī)制，配足專業(yè)救治人員和抗蛇毒血清等應(yīng)急物品，切實(shí)維護(hù)傷者生命安全。

同時，定點(diǎn)醫(yī)院互相交流蛇傷救治經(jīng)驗(yàn)，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兩家“老牌”定點(diǎn)醫(yī)院不定期為新增定點(diǎn)醫(yī)院提供培訓(xùn)指導(dǎo)，市第十二人民醫(yī)院與荔灣區(qū)中心醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，協(xié)同提高中毒救治專科服務(wù)能力。

持續(xù)推動不斷完善

為從源頭減少蛇擾民等群眾關(guān)切問題，胡志儀等代表在參加“回頭看”后再次提出新的建議，要求各有關(guān)部門依職責(zé)做好公園景區(qū)、居民小區(qū)、學(xué)校等人員集中區(qū)域及戶外作業(yè)人員蛇類防范工作，提供蛇類防范與蛇傷救治指引，不斷完善社會安全防護(hù)體系，切實(shí)提升蛇類防范和應(yīng)急處置能力。

市政府相關(guān)部門認(rèn)真研究代表的意見建議，2023年9月，姜瀚原等代表再次到海珠濕地調(diào)研時了解到，市林業(yè)園林局等部門以“國際生物多樣性日”“保護(hù)野生動物宣傳月”為契機(jī)，進(jìn)校園、公園、社區(qū)、農(nóng)村廣泛宣傳，向群眾普及蛇類防范知識和救治方法，增設(shè)警示標(biāo)識牌，提高市民防蛇意識。邀請專家組織蛇類防范、蛇傷救治等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高防治技能。

林業(yè)、公安、應(yīng)急等相關(guān)部門通過委托第三方專業(yè)公司等方式，組建應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)應(yīng)急值班值守，及時處置蛇類入戶擾民等事件。

宋俊文、姜瀚原等代表也針對調(diào)研中新發(fā)現(xiàn)的有患者不知道本地有定點(diǎn)醫(yī)院、舍近求遠(yuǎn)就醫(yī)，或缺乏應(yīng)對蛇傷的科學(xué)知識等問題提出進(jìn)一步完善蛇傷防范救治體系的意見。

宋俊文代表指出，很多蛇傷發(fā)生在生態(tài)環(huán)境比較好的鄉(xiāng)村。當(dāng)?shù)氐拇甯刹空匍_村民大會的時候就要向村民群眾宣傳最近的蛇傷定點(diǎn)醫(yī)院在哪里。

陳茵明代表提出，要加強(qiáng)蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動，把蛇咬傷的應(yīng)急處理技術(shù)普及到社區(qū)醫(yī)院，及時幫患者進(jìn)行處理傷口，盡可能使得毒性在送院前不會快速蔓延。

胡志儀代表表示，市教育局要推進(jìn)蛇傷救治知識進(jìn)校園、社區(qū)，通過“小手拉大手”，帶動更多的學(xué)生、家長、居民知曉蛇傷自救知識。