習近平總書記在關于中醫藥工作的重要論述中多次強調了中醫藥的獨特優勢和重要作用,指出要推動中醫藥傳承創新發展,為人民群眾提供更高水平的中醫藥健康服務。《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》明確傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義事業的重要內容,是中華民族偉大復興的大事。促進縣域中醫藥傳承創新發展,提升中醫藥服務能力和水平,已成為當前一項緊迫而重要的任務。人才是中醫藥發展的第一資源,中醫藥人才在促進縣域中醫藥傳承創新發展中發揮至關重要的作用。文章針對中醫藥人才在促進縣域中醫藥傳承創新發展過程中面臨的實際問題,以福建省三明市泰寧縣為例,研究中醫藥人才促進縣域中醫藥傳承創新發展路徑。
泰寧縣中醫藥發展現狀
泰寧地處福建省三明市西北部,自然風光秀美,人文歷史悠久,是全國基層中醫藥工作先進單位。多年來,泰寧憑借中央和省委、省政府對革命老區蘇區的支持政策,依托三明市評為國家中醫藥傳承創新發展試驗區的契機,強化中醫藥傳承創新發展,做了很多的探索與實踐。
整合縣域醫療衛生資源
2017年以來,泰寧整合縣域醫療衛生資源,原縣醫院、縣中醫院和鄉鎮衛生院組建縣總醫院(醫共體),在人、財、物、采購、考核、醫療業務、信息化建設、醫保預付等方面實現“八統一”。泰寧有中醫執業(助理)醫師81人,每千人口中醫執業(助理)醫師數達到0.8人。建設有針灸理療康復國家級農村醫療機構特色專科、骨傷和蛇傷省級農村醫療機構中醫特色專科,以及9個市級臨床重點專科。經“西學中”服務能力培訓,授權67位鄉村醫生和全科醫生開展中醫藥服務,建成村衛生所中醫閣15家,普遍開展針刺、針法、火罐、推拿等6項以上中醫藥適宜技術。
文旅優勢助力中醫藥事業發展
泰寧是福建省唯一一個集“世界自然遺產地、世界地質公園、國家5A級旅游景區、國家全域旅游示范區”于一體的世界級旅游目的地,依托其得天獨厚的生態環境,發揮旅游產業優勢和中醫養生功效,發展森林康養、文旅康養產業,在特色民宿開發中植入中醫養生元素,積極推動中醫藥與康養產業的融合發展。建成耕讀李家、文創、境元、金陽明星、龍門里等5個具有中醫藥特色的省級森林康養基地,建立森林康養基地健康管理中心。發展口口道、畬竹人家等泰寧特色藥膳館,開發特色藥膳100余種,編制當地藥膳食譜。
“中醫藥+”發展如火如荼
泰寧立足本地產業基礎和資源優勢,大力推進“中醫藥+產業”發展。2023年,泰寧縣新增竹林下種植黃精面積1 100畝(0.73平方千米),砂仁、三葉青、草珊瑚等800余畝(0.53平方千米),利用國有林場大徑材發展林藥種植,打造猛坑林下經濟示范基地140余畝(0.093平方千米),丹崖鐵皮石斛公司新增崖壁鐵皮石斛83畝(0.055平方千米)。目前,共種植鐵皮石斛、三葉青、草珊瑚、靈芝等中藥材2萬余畝(13.33平方千米),養殖梅花鹿900多頭。特別是鐵皮石斛“崖壁農場”的建設,不僅解決了傳統種植難題,還開發鐵皮石斛鮮條飲品、楓斗等10余種產品。
中醫藥與醫改深度融合
泰寧在深化“三醫”聯動改革中,充分發揮中醫藥的特色優勢,把中醫藥元素融入醫改大局和健康泰寧建設。強化中醫藥績效考核指標運用,將中醫藥服務開展情況納入醫療機構書記、院長年薪制考核,中醫藥考核指標納入相關科室綜合質量目標考核,與科室績效年薪掛鉤。探索創建朱口鎮醫保打包支付,中醫“治未病”示范鎮。建設省級中醫藥文化宣傳教育基地1個(縣中醫院)、省級中醫藥文化教育試點學校3個。
中醫藥人才在泰寧縣中醫藥傳承創新發展中的作用
傳承中醫藥知識與文化
中醫藥人才是泰寧縣中醫藥知識和文化傳承的中堅力量。以“線上+線下”多種形式開展宣傳教育,舉辦中醫藥文化進校園活動,深挖元代泰寧籍養生大家鄒鉉所著的《壽親養老新書》精髓,走訪當地的老中醫和中醫藥世家,收集散落在民間的秘方、驗方和獨特的診療技巧。組織民俗活動,展示中醫藥炮制、針灸等傳統技藝,吸引民眾參與。
保護和利用地方中醫藥資源
泰寧縣的地方中醫藥資源豐富多樣,中醫藥人才在保護和利用這些資源上扮演著關鍵角色。結合泰寧民間特色藥膳,編制泰寧特色藥膳冊,成立泰寧縣鄒鉉中醫養生文化研究院團隊,開發上市部分藥膳產品,在滿足消費者對健康飲食需求的同時,促進地方經濟發展和中醫藥資源的可持續利用。
推動科技創新與中醫藥的融合
積極探索“中醫藥+互聯網”的新模式,利用人工智能技術輔助中醫診斷,提高診斷的準確性和效率。建立“共享中藥房”,實現中藥飲片處方審核、代煎、物流配送服務,讓群眾在家門口就能享受到便捷、優質的中醫藥服務。建立數據庫,記錄泰寧縣中醫藥資源信息、患者診療數據等。
創新服務模式
泰寧中醫藥人才發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”優勢,將中醫藥服務延伸到社區和家庭。依托醫療資源“六個一”駐鄉幫扶機制和流動醫院巡診車,縣總醫院每月安排內科、康復科、理療科等專家至鄉村提供診療服務。開展老年人中醫藥健康管理,為老年人免費開展中醫藥服務,讓更多泰寧縣居民能夠享受到優質的中醫藥服務,提升中醫藥服務的可及性和滿意度。
泰寧縣中醫藥人才促進中醫藥傳承創新發展所遇桎梏
中醫藥產業發展特色不突出
缺乏具有地方特色的中醫藥發展模式,在挖掘和整合本地特色中藥材資源上不充分,在中醫藥產業鏈中側重于中草藥種植,對中草藥進行簡易的曬干成條,磨粉等加工后銷售,制藥研發能力薄弱,中醫藥產業規模欠缺、多樣性不足,發展缺乏核心競爭力。同時,在中醫藥文化傳承和創新方面,缺乏有效的創新舉措和平臺,難以形成具有地方特色的中醫藥文化品牌。
高水平中醫藥人才緊缺
財政基礎相對薄弱,中醫藥人才“引育用留”工作缺乏足夠的資金支持,導致引進高水平中醫藥人才政策難以有效落實,對高水平中醫藥人才的吸引力不足,且縣域發展空間有限,存在留不住人的現象。財政對中醫藥事業的投入不足,吸引本地中醫藥相關專業學生返鄉就業或創業力度不夠,中醫藥產業發展水平相對較低,產業發展對當地人才引進、培養的促進作用發揮不充分。
中醫藥服務創新體系不完善
中醫藥創新體系支撐缺乏,仍是政府發揮主導作用,企業和高校參與度不夠,政企校三者之間銜接度較低,創新活力不足。縣域中醫藥創新環境亟待優化,中醫藥科研力量薄弱,缺乏高水平的科研機構和團隊,導致中醫藥科研創新能力不足。中醫藥創新成果轉化機制不暢通,科研成果難以有效轉化為實際應用,制約了中醫藥產業的發展。
中醫藥服務與信息化結合運用欠缺
中醫藥服務與信息化結合不足,中醫藥服務信息化水平較低。泰寧雖已建設有縣域“共享中藥房”信息平臺,但未形成中醫診療信息化建設體系,缺乏縣域中醫藥服務數據信息統計和監管平臺,中醫藥服務信息數據更多是通過人工填表的形式匯總,無法做到實時監測,難以滿足現代中醫藥服務的需求。
泰寧縣中醫藥人才促進中醫藥傳承創新發展路徑
充分發揮縣域資源多樣性優勢
1.依托自然資源,打造“中醫藥+康養”服務模式
發揮縣域、鄉村“好山好水好空氣”優勢,整合區域資源,融合傳統醫家流派文化元素,推進“中醫藥+康養”產業發展。強化森林康養基地與醫療單位合作,大力發展“森林+康復調理、溫泉療養、靜心休養”等業態,建立森林康養基地健康管理中心,開展集健康保健、中醫康復、睡眠障礙監測與改善等為一體的特色森林康養服務,將中醫藥與康養深入融合。推動縣域道地藥材藥食同源研究,研制系列藥膳包、功能性產品,促進藥膳與本地餐飲產業融合發展。
2.依托文化資源,推動“中醫藥+研學”有機融合
充分發揮中醫藥、紅色、非遺等特色文化的優勢,明確發展定位,打造特色研學品牌,將中醫藥與研學相結合,充分發揮當地中醫藥文化宣傳教育基地作用,設置中醫藥文化展覽館,推出中醫藥文化體驗、草藥采摘、健康養生知識課堂等研學項目,吸引學生前來研學,推進“中醫藥+研學”發展。大力弘揚中醫藥文化,開展中醫藥文化進校園活動,加強中醫藥品牌宣傳與推廣,緊抓縣域對外合作機遇,通過舉辦中醫藥文化節、中醫藥展覽等方式,展示縣域中醫藥的特色和優勢,提升品牌知名度和影響力。
3.依托藥材資源,構建“中醫藥+產業”全鏈條體系
依托縣域林下資源優勢,完善區域布局,明確中醫藥發展的定位和方向,打造具有地方特色的中醫藥品牌,采取“龍頭企業+科研院所+合作社+基地”模式,推進“中醫藥+產業”發展。大力發展中藥材種植,建設一批適合當地種植的特色中藥材種植基地,提高中藥材的產量和質量。同時,從中草藥的種植、收購、加工、生產、銷售等環節,形成閉環式全產業鏈。
加強中醫藥專業隊伍建設
1.加大財政投入,提升人才引進資金保障
爭取上級部門給予縣域中醫藥人才引進補助經費支持,保障資金需求,提高資金使用效率。政府和醫療機構要共同加大財政投入,確保制定的引進高水平中醫藥人才政策有效落實,設立中醫藥人才專項基金,并出臺專項基金使用和管理辦法,用于支持中醫藥人才的引進、培養、獎勵和科研項目等;建設中醫藥人才公寓,確保中醫藥人才在良好的環境中安心工作和生活,減少后顧之憂。同時要優化人才政策,制定更具吸引力的人才引進政策。
2.落地人才政策,強化中醫藥人才儲備
要優化人才政策,完善人才引進、培養和激勵機制,制定更具吸引力的人才引進政策。強化政府、企業、學校之間的銜接,深入交流合作,梳理本地中醫藥相關專業學生信息,對本地中醫藥人才返鄉就業或創業給予政策傾斜,鼓勵他們回到家鄉為中醫藥事業發展貢獻力量。對基層醫療機構及民間師承、家傳等具有中醫專長的人員,鼓勵其參加中醫確有專長人員報名考試。
3.注重人才培育,構建人才成長良好生態
結合縣域對外合作、對口支援、掛鉤幫扶等多方資源,加強與高校、科研機構、高水平醫療機構的合作與交流,增強中醫藥人才互動交流。通過規范化培訓、進修學習、研究生培養、學術交流及師承帶徒等方式,為縣域中醫藥人才提供更多的學習和提升機會。發揮名老中醫藥專家傳承工作室的作用,推進中醫藥人才傳承。鼓勵“西醫學中醫”,通過培訓取得合格證的,可開展中醫診療服務。
完善中醫“治未病”服務體系建設
1.創新服務模式,促進中醫藥服務體系化建設
認真貫徹執行《中華人民共和國中醫藥法》,積極發揮中醫“治未病”的獨特優勢,強化縣總醫院和縣中醫院的龍頭作用,注重中西醫協同發展。加大醫保支持力度,探索開展中醫優勢病種支付方式改革,增加中醫藥收費項目數量,每年動態調整中醫藥服務項目價格。將一系列的服務模式融會貫通,建立長效機制,形成相輔相成、優質高效的中醫“治未病”服務體系。
2.強基層固根本,普及推廣使用中醫藥適宜技術
以標準化鄉鎮衛生院“中醫館”和村衛生所“中醫閣”建設等為載體,為基層醫療機構注入了中醫藥的活力,真正實現醫療資源下沉、技術下沉。面向鄉村醫療機構定期舉辦中醫藥適宜技術培訓,開展中醫藥適宜技術的實操演練,提升基層醫務人員的中醫藥知識和技能,為患者提供更為精準、個性化的治療方案。
3.加強產學研合作,提升科研創新能力
優化中醫藥創新環境,加強政策支持和資金投入,建立健全中醫藥創新成果轉化機制,與醫療機構、中醫藥企業和科研機構聯合開展創新研究,形成中醫藥科研合力,推動科研成果轉化為實際應用,實現縣域醫療機構自制中藥制劑零突破和新突破。深挖當地經典古籍的精髓,并傳承本地名老中醫學術思想的智慧,堅守傳統的同時不斷尋求創新,實現守正與創新的有機結合。
探索推進“互聯網+中醫藥”發展
1.加快建設中醫藥信息共享平臺,形成“互聯網+”引領中醫藥傳承創新發展新趨勢
堅持數字化與中醫藥融合發展的創新思路,提升縣域醫療機構和中醫藥企業的信息化水平,探索建設縣域中醫藥業務監管、縣域智慧中醫藥輔助診療等信息共享平臺,結合現有的縣域信息平臺,構建數智中醫藥特色服務體系,在促進醫院發展中發揮參謀和助手作用,為推進中醫藥現代化提供有力的技術支撐。
2.建設中醫遠程會診中心,與高水平醫療機構搭建遠程會診平臺
縣域醫療機構通過與高水平醫療機構的緊密合作,搭建高效、便捷的遠程會診平臺。利用現代通信技術,通過視頻會診、病歷共享等方式,實現縣域醫療機構與高水平醫療機構之間的遠程醫療交流。鑒于中醫看診講究“望、聞、問、切”,可由縣域醫療機構中醫醫生現場把脈、問診等,輔助高水平醫療機構專家開展遠程會診。
3.應用新媒體,開發中醫藥數字文化創意產品
與互聯網、手機、手持智能終端等新興媒體傳播通道有效結合,引導開發一批有當地特色的中醫藥文化短片、直播、視頻節目或其他適合移動新媒體傳播的中醫藥文化精品佳作,促進中醫藥數字文化產品的創作。通過當地有影響力的政府微信公眾號、抖音號、網紅達人等渠道推廣,用老百姓喜聞樂見的方式,發出中醫藥文化及中醫藥健康服務的“聲音”。
通過對泰寧縣中醫藥人才促進中醫藥傳承創新發展的深入研究,文章為中醫藥人才促進縣域中醫藥事業的傳承創新發展提供經驗借鑒。首先,整合縣域資源、強化醫療體系協同是提升中醫藥服務能力的關鍵。其次,利用地方特色和文化優勢,推動中醫藥與康養、研學等產業的融合發展,有助于拓寬中醫藥服務領域,增強中醫藥文化的傳播力。再次,加強中醫藥專業隊伍建設,特別是高水平人才的引進與培養,是保障中醫藥事業持續發展的重要基礎。最后,探索“互聯網+中醫藥”的發展模式,利用現代信息技術提升中醫藥服務的便捷性和效率,是中醫藥現代化發展的必然趨勢。
(作者單位:福建省藥械聯合采購中心)